劉燕

摘要：目的 觀察雷貝拉唑四聯療法治療消化性潰瘍的臨床護理效果。方法 選取2014 年1 ～12月本院收治的108 例消化性潰瘍患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，各54例，觀察組患者使用雷貝拉唑四聯療法加護理干預，對照組患者則使用雷貝唑四聯療法進行常規(guī)護理。比較兩組患者經過治療護理后潰瘍的復發(fā)情況并分析護理效果。結果 觀察組的護理滿意度高于對照組，幽門螺桿菌清除情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 加強對消化性潰瘍的護理干預，可以顯著提高其治療效果，減輕不良反應發(fā)生，促進患者較快康復，護理效果顯著。

關鍵詞：四聯療法； 消化性潰瘍；護理效果；觀察

消化性潰瘍是臨床上一種常見病、多發(fā)病。因其復發(fā)率高而遷延不愈，從1982年發(fā)現幽門螺桿菌（HP）以來，經過二十余年的研究，現已證實，HP是消化性潰瘍發(fā)生和復發(fā)的關鍵因素。在我科治療中強調徹底根除HP，以服藥指導、消毒、心理護理、健康教育為指導思想的新的臨床護理方式，取得了良好的效果。兩組病例經HP 檢測與胃鏡檢查均診斷為幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者。因此，在臨床中如何成功地根除和防止HP傳播是治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病力的重要措施。具體方法如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月到我科就治的消化性潰瘍患者108例，男性76例，女性32例，年齡18～72歲，平均年齡45歲。將108例患者隨機分為觀察組和對照組，各54例。兩組患者年齡、性別、及臨床癥狀一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者給予相同的藥物治療，使用珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產的阿莫西林膠囊1.0g po bid（國藥準字H20003263）和揚子江藥業(yè)集團有限公司生產的克拉霉素0.5g po bid（國藥準字①H19990375；②H19990376）；抗感染、雷貝拉唑鈉腸溶片20mg po bid抑制胃酸分泌（國藥準字H20080125），膠體果膠鉍膠囊0.2g po tid（國藥準字H20093002）保護胃腸粘膜。

1.2.1對照組 實施常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者生命體征， 并注意觀察腹痛的部位、性質、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食、寒熱的關系，注意嘔吐物和大便的顏色、形狀及精神狀態(tài)， 若發(fā)現異常問題應立即通知醫(yī)生進行處理。失血較多及休克患者，應迅速補血， 糾正休克?；颊邞⒁馀P床休息， 將頭偏向一側，適當抬高下肢， 維持呼吸道通暢[1]。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理基礎上實施護理干預。①健康教育：護理人員要向患者詳細講解疾病知識及治療措施， 囑患者謹遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自停藥和漏服，阿莫西林膠囊分早晚服，2粒/次；克拉霉素分散片12h服一次，2次/d，0.5g/次，這兩種抗生素共服14d為一療程，雷貝拉唑腸溶片在早餐前服一粒即20mg，6w為一療程。膠體果膠膠囊在三餐前1h服用，4w為一療程。 應注意日常生活中的飲食及睡眠， 避免勞累。指導患者了解出血征象，教導患者早期應急方法，控制病情發(fā)展。②心理護理：患者由于病情會出現消極、悲觀等消極情緒， 甚至由于經濟條件而自愿放棄治療，不肯積極配合。為此護士應注意患者的消極情緒，與患者積極溝通交流，使患者了解治療方法的安全性和有效性，采取心理疏導方式，提高患者治療疾病的信心，并積極配合治療[1]。③消毒：A 患者急性期入院后，將同一病種安排在同一病房，囑患者大小便在固定的容器內，經護理人員消毒處理后再排入管道。B 病房內的洗手間及便器每日用消毒液消毒處理后方可使用。C 囑患者飯前便后要洗手，注意個人衛(wèi)生。D 患者用過的餐具、吃剩的食物、嘔吐物都先消毒后處理，避免成為傳染源繼續(xù)傳播。④飲食護理：現在觀念認為，在潰瘍出血期飲食以流質、易消化的軟食為主；在潰瘍恢復期，抗酸治療的同時，勿過分限制飲食，以清淡為主，避免暴飲暴食，并鼓勵進食正常或高纖維素飲食。因其飲食中存在一種脂溶性保護因子而含有較多的營養(yǎng)因子，這些具有防止?jié)儼l(fā)生和復發(fā)的作用。⑤出院護理：患者出院一定要按療程帶藥，并堅持服藥，以達到療程。囑患者停藥1個月、3個月后回院復查。應指導患者合理飲食，按時吃飯，少食多餐，注意防寒保暖。日常生活中注意休息，早睡早起，避免勞累， 避免各種誘發(fā)因素， 確?；颊吒每祻?。

1.3評價指標[2]

1.3.1護理滿意度 采用護理滿意度量表，內容包括：服務態(tài)度、服務行為、言語禮儀等內容，共計100分，分為滿意、基本滿意及不滿意三個級別。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.3.2 HP清除情況 采取自評量表， 所有患者都采用C14呼氣試驗檢查，如結果顯示陽性為幽門螺桿菌依然存在， 若顯示陰性則幽門螺桿菌根除[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 通過SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理兩組研究中的數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為96.3%，對照組護理滿意度為83.3%，兩組護理滿意度對比（P<0.05），見表1。

2.2幽門螺桿菌清除情況 觀察組的幽門螺桿菌清除情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前臨床上對消化性潰瘍的治療仍是以根除HP為主要的治療手段，根除消化性潰瘍患者體內的HP，對患者潰瘍愈合有著非常大的幫助。且有報道指出， 抑制HP 也能有效的防止此類疾病的復發(fā)以及預防其他并發(fā)癥的作用， HP感染也是誘發(fā)此病的主要原因[4]。HP是一種感染力極高的細菌，該菌的主要傳播方式是人與人之間經過口-口或糞-口傳播。因此，徹底根除HP，防止排泄物的污染，預防HP的感染，對降低消化性潰瘍的發(fā)病力及復發(fā)力十分重要。護士必須要重視患者的心理情緒，采取必要的心理疏導措施緩解患者負面情緒，使患者以輕松樂觀的情緒積極配合治療。在健康指導工作中，需要協(xié)助患者分析疾病誘發(fā)的因素，科學用藥，盡量避免對胃刺激性藥物[5]。囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食規(guī)律，規(guī)律用藥，充分休息。避免刺激性飲食，戒煙酒，避免濃茶、咖啡。避免精神刺激，調整心態(tài)，常常保持樂觀情緒。通過本次研究，觀察組護理滿意度為96.3%，對照組護理滿意度為83.3%，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結果表明，通過護理干預，可明顯提高消化性潰瘍患者的護理滿意度，減少醫(yī)患糾紛，為醫(yī)院樹立良好的形象。同時觀察組HP清除情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，護理干預能夠明顯減輕患者的不良情緒，使患者積極配合治療，以樂觀情緒面對治療，以此加快患者康復速度， 減少住院時間，并相應的減少了患者的住院成本。

總之，消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床治療方法較多，而選擇使用雷貝拉唑腸溶片、克拉霉素分散片、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊聯合治療加護理干預的方法比較合適，不僅效果突出，患者不良反應也比較少，安全性比較高，因此患者的臨床治療費用相對要低一些。加強對消化性潰瘍患者的護理干預，能減輕患者不良情緒，提高護理滿意度，減少住院時間，促進患者較快康復，護理效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王雪萍.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（2）.

[2]楊青.上消化道出血患者的搶救觀察及護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014， 33（6）：39-39.

[3]鄭楊劍，陸海英.奧美拉唑阿莫西林克林霉素聯合治療Hp相關性消化性潰瘍的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2008，10（12）：1573-1574.

[4]柯尊永，王光榮.國產奧美拉唑三聯治療消化性潰瘍56 例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)學雜志，2009，18（21）：127-128.

[5]馮金惠.肝硬化并發(fā)上消化道出血的急救護理對預后影響分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（2）：257-258.

編輯/安樺