戰(zhàn)明僑 王尉

摘要：目的：探討以團體為基礎的情景模擬教學在急救教學中的的應用效果。方法：在急救教學中，對我校2010～2011級1205名高職學生應用以團體為基礎的情景模擬教學，護生根據所學知識設計急救病例并進行綜合操作演練。結果：100%護生喜歡這種教學方式，認為這種教學方式提高他們的學習興趣， 99%以上的護生認為以團體為基礎的情景模擬教學的應用提高了他們的綜合操作能力，強化了團隊協(xié)作意識。結論：以團體為基礎的情景模擬教學有助于提高護生的綜合操作能力，為護生從理論向實踐過渡提供了橋梁，提高急救教學效果。

關鍵詞：急救教學 情景模擬教學 護生

建立模擬實訓室、開展模擬實訓、強調以學生為教學活動主體的教育理念，已成為目前護理院校實踐教學主流。近年來，由于多種原因，學生在實習中，實踐機會受到較大影響。為此，我校對學生實習前，重點進行了以團體為基礎的情景模擬教學的設計與實踐。

一、資料與方法

1.一般資料

我校2010～2011級高職護生1205名， 其中男生115名， 女生1090名。年齡17～21歲，平均19歲，學制5年。

2.方法

（1）實驗分組。1205名學生，以班為單位，每組8人組成，分組時根據以往的學習成績，將成績好、中、差的學生依次分到各組中，并盡可能地將同一寢室或相鄰的寢室同學編為一組。由組內成員選出1名組長，負責組織和協(xié)調組內的合作學習。

（2）操作內容。技能操作主要包括基礎護理（靜脈輸液、吸氧、肌肉注射、靜脈注射等）、急重癥護理操作（心肺復蘇術、心電監(jiān)護儀使用、簡易呼吸器、氣管插管術、呼吸機、除顫儀及外傷止血、包扎、固定、搬運、）及內外科護理學的相關護理操作（氣胸病人護理、危重病人護理）。理論知識涵蓋急重癥護理學、內科護理學、外科護理學、基礎護理學及護理心理學等相關理論知識。

（3）教學設備。我校自2011年引進天堰全功能模型人及網絡版護理系統(tǒng)，可以對病人進行各種護理操作。如多功能呼吸機、心電監(jiān)護儀、呼吸機、創(chuàng)傷急救器材、氣管插管、簡易呼吸器等。

（4）操作準備。首先，護生準備。按照每8人為一組，由組長組織復習相關理論知識及相關技術，同時小組成員進行初步分工，討論救治方案與協(xié)助，針對問題，進行查詢和討論，也可請教相關專業(yè)老師指導和幫助。其次，教師準備。教師根據學生設計的病例進行指導，并分析是否合乎臨床實際，實驗老師需要協(xié)助每小組準備操作所需物品。

（5）教學實施。本校結合自身特點，采取“理論講解、單項練習、以團體為基礎的情景模擬型、提問、錄像回放+點評”的模式進行培訓和演練。在模擬患者身上完成所有的護理操作，在病情的處理中，采取相應的監(jiān)護及救治措施，動態(tài)觀察病人的病情變化，共同完成搶救任務。

3.評價方法

采用自行設計的調查問卷于課程結束后和實習后對護生進行調查， 評價應用以團體為基礎的情景模擬教學在急救教學中的的應用效果。共發(fā)放問卷1205份， 回收1204份， 回收率97.5%。

4.統(tǒng)計方法

所得數(shù)據采用百分比表示， 進行統(tǒng)計學描述。

二、結果

從問卷調查表中可以得知100%學生喜歡團體為基礎的情景模擬教學，認為這樣可以提高學習興趣。

三、討論

1.以團體為基礎的情景模擬教學在急救教學中的的應用的優(yōu)勢與不足

（1）提高了護生學習的積極性和主動性。在操作過程中，護生根據所學知識設計病例，使護生將所學知識和操作技術融于真實操作情景中，從而學會通過各種途徑主動獲取知識的過程，這無疑在培養(yǎng)學生主動、自學的學習過程中，拓寬了學生課堂及書本外的知識面。

（2）提高了學生的臨床護理綜合能力。通過真實的教學情境設計，采用從簡單、分項的技能訓練到綜合、復雜的多人配合訓練的教學方法，既強化了單項技能操作，又在反復模擬急危重病例進行綜合訓練的過程中，營造了緊張的氛圍且突出了“急、快、緊”的特點。讓學生感受了真實的護理職業(yè)場景，使學生對重危患者的救護有一個整體的認 識，縮短教學與臨床的距離；而模擬真實的救治現(xiàn)場，更加便于學生對護理知識的記憶、理解、綜合分析和運用能力，真實地體驗學生的救護決策能力。

（3）激發(fā)了學生的創(chuàng)新能力，提高了應變能力。在情景病例的設計中，結合臨床實際，它要求學生綜合分析多種知識并運用已有知識去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，提高了學生的自學能力、知識遷移能力和創(chuàng)新能力。學生需要全面分析臨床真實病案，綜合已學過的內、外科護理學及護理學基礎等知識，廣泛運用各項護理操作技術解決問題。如在急診病人的搶救過程中，學生不但要掌握心肺復蘇、電除顫、心電監(jiān)護等急救技術，而且還要熟練掌握靜脈輸液和病人的評估、心理溝通等各種技能。

（4）強化了學生臨床救治意識，提高團結協(xié)作能力和溝通技巧。在臨床的實際工作中，對患者的救治，特別是對急危重患者的搶救，需要醫(yī)護工作者共同配合，提高患者的成功率。所以，在實際教學過程中，通過臨床實況的模擬，使護生充分了解了臨床情境的多樣性、危急性和多變性，遇到疑點時同學之間必須相互切磋、相互幫助。

2.以團體為基礎的情景模擬教學用于高職護生急救教學的不足

（1）對教師要求高。教師需要有先進的教學理念、全面的專業(yè)知識、熟練的操作技能和團隊合作精神，并達到實訓教學與理論教學互通，教學、科研、實踐技能兼容，才能有效地指導學生開展情景模擬實訓。

（2）對設備及用品要求較高。自2010年以來，我校一直在不斷需加大實訓室的資金投入，為情景模擬實訓提供與臨床一致的儀器設備、模型、材料，以便為學生的操作提供有力報障。

（3）對護生要求高。情景模擬教學涉及的知識面廣，涉及學科門類相對較多，需要學生已完成人體形態(tài)學、健康評估、用藥護理等專業(yè)基礎課程.并學習了內科、外科、基礎護理等護理專業(yè)能力核心課程。

四、展望

以團體為基礎的情景模擬教學可創(chuàng)造一個全功能的臨床模擬教學環(huán)境，給護生提供真實的臨床體驗；它對于培養(yǎng)護生在面對各種危急情況時能夠應用和發(fā)揮所學的知識進行快速評估、正確決策與果斷實施， 有獨到的教學效果；縮短了從理論到實踐、從“護生”向“護士”、從學校學習場景到職業(yè)場景的轉變過程， 提升護生的崗位適應能力。

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