王艷霞

(中牟縣人民醫(yī)院 急診科　河南 鄭州　451450)

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中西醫(yī)結(jié)合與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效對(duì)比

王艷霞

(中牟縣人民醫(yī)院 急診科河南 鄭州451450)

【摘要】目的對(duì)比分析標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法與中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療效果。方法隨機(jī)選取2013年9月至2015年3月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者92例，按照患者意愿將其分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組患者行常規(guī)三聯(lián)療法治療，觀察組患者則實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果及其并發(fā)癥進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合方案可有效改善Hp相關(guān)性胃炎患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎；三聯(lián)療法；中西醫(yī)結(jié)合

慢性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變。研究指出，幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎占臨床慢性胃炎的80%以上[1]。當(dāng)前，臨床主要采用以抗生素和質(zhì)子泵抑制劑為主的三聯(lián)療法對(duì)Hp相關(guān)性胃炎進(jìn)行治療，但其治療效果較為有限[2]。近年來逐漸有報(bào)道指出，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)方劑可有效增強(qiáng)臨床治療效果。本次研究隨機(jī)選取近年來收治的此類患者92例，并分別對(duì)其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法和中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2013年9月至2015年3月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者92例，按照患者意愿將其分為對(duì)照組和觀察組，所有患者均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》中Hp相關(guān)性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組46例，27例男性，19例女性，年齡24～66歲，平均年齡為(55.9±8.5)歲；病程5個(gè)月～10 a，平均為(3.2±1.7)a。觀察組46例，25例男性，21例女性，年齡28～64歲，平均年齡為(56.2±8.1)歲；病程7個(gè)月～9 a，平均為(3.1±1.9)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者行標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，給予奧美拉唑腸溶片20 mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g，2次/d；克拉霉素膠囊0.5 g，2次/d。觀察組患者則行中西醫(yī)結(jié)合治療，給予奧美拉唑腸溶片20 mg，2次/d；同時(shí)聯(lián)合化濕解郁湯，方劑成分主要為甘草、蒲公英、黃芩、黃連、茯苓、白術(shù)、川芎、枳殼、香附、柴胡，溫水煎服，2次/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：主要癥狀消失，復(fù)查胃鏡示急性炎癥基本痊愈，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，腺體的萎縮、腸化、異型減輕2個(gè)級(jí)度以上，胃酸分泌和膽汁反流改善。②有效：主要癥狀明顯減輕，復(fù)查胃鏡示胃黏膜病變縮小1/2以上，炎癥有所減輕，腺體的萎縮、腸化、異型減輕。③無效：患者臨床癥狀并無明顯改善或有惡化趨勢(shì)。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的臨床治療效果及其并發(fā)癥進(jìn)行觀察記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發(fā)癥觀察組患者治療期間出現(xiàn)2例惡心，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例皮疹，1例腹瀉，6例惡心，并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者的臨床治療效果對(duì)比(n，%)

3討論

Hp是一種常見慢性感染性疾病病原體，也是消化性潰瘍和慢性胃炎的重要致病因子[3]?？死顾?、質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林或甲硝唑聯(lián)用是公認(rèn)的Hp根除治療方案，其中質(zhì)子泵抑制劑不僅可對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，同時(shí)可促進(jìn)抗生素活性的增強(qiáng)。但是由于近年來抗生素濫用狀況的日益嚴(yán)重，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案對(duì)于Hp相關(guān)性胃炎的治療效果逐漸下降，此外，有報(bào)道指出，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案治療期間患者易出現(xiàn)皮疹、腹瀉等多種不良反應(yīng)，對(duì)患者的服藥依從性造成較大影響[4]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性胃炎屬“泛酸”“噯氣”“胃痛”范疇，其病因主要為情志不暢，飲食不節(jié)，引起脾失健運(yùn)，肝氣郁滯，從而造成濕熱阻滯而發(fā)病[5]。因此，臨床治療應(yīng)以清熱祛濕、疏肝健脾為主。本次研究中所用的化濕解郁湯中，川芎、枳殼、香附、柴胡等可疏肝理氣，茯苓、白術(shù)等可健脾和胃，蒲公英、黃芩、黃連等可清熱祛濕，諸藥聯(lián)用，具有健脾和胃、疏肝理氣、清熱祛濕之效。同時(shí)聯(lián)用奧美拉唑腸溶片，可有效改善胃黏膜損傷。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。因此，同標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案相比，中西醫(yī)結(jié)合方案可有效改善Hp相關(guān)性胃炎患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戴凱.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(1):103.

[2]劉軼洵.三聯(lián)療法治療兒童幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(13):3195-3196.

[3]曾子健,柴蘇桓,陳碰玉,等.荊花胃康膠丸三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎108例[J].世界中醫(yī)藥,2011,6(1):38.

[4]陳愛梅.中西醫(yī)結(jié)合與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效對(duì)比[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(8):2086-2087.

[5]呂萍.“三聯(lián)療法”結(jié)合殺幽湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎44例[J].河南中醫(yī),2012,32(1):79-80.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號(hào)】R 573.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.090