王明霞

(鄲城縣人民醫(yī)院 兒科　河南 周口　477150)

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阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療小兒病毒性肺炎效果觀察

王明霞

(鄲城縣人民醫(yī)院 兒科河南 周口477150)

【摘要】目的觀察阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療小兒病毒性肺炎的臨床效果。方法選擇2013年10月至2014年11月鄲城縣人民醫(yī)院收治的84例病毒性肺炎患兒，隨機分成對照組和治療組，各42例。對照組采用利巴韋林治療，治療組采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療，觀察兩組治療效果及用藥安全性。結(jié)果治療組總有效率(95.24%)高于對照組(83.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、肺X線浸潤影消失時間、住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療病毒性肺炎效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，用藥安全性高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿糖腺苷；阿奇霉素；病毒性肺炎；治療效果

病毒性肺炎是指由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起的肺部炎癥，是臨床常見疾病，尤其以小兒發(fā)病率較高。如果治療不及時，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患兒死亡[1]。近幾年隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性不斷增強，嚴(yán)重影響了治療效果。有報告顯示，采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療小兒病毒性肺炎效果較顯著[2]。本研究對病毒性肺炎患兒采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療，分析其治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月至2014年11月鄲城縣人民醫(yī)院收治的84例病毒性肺炎患兒，隨機分成對照組和治療組，各42例。對照組中男24例，女18例；年齡1個月～2歲，平均(15.1±0.9)個月。治療組中男25例，女17例；年齡2個月～2歲，平均(14.9±0.9)個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組采用利巴韋林靜脈滴注，10 mg/(kg·d)。治療組采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素靜脈滴注治療，阿奇霉素10 mg/(kg·d)，單磷酸阿糖腺苷150 mg/(kg·d)。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒癥狀消失時間、住院時間及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)胸部X線示陰影消失，患兒各項指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈；胸部X線示陰影基本消失，患兒各項指標(biāo)明顯改善為顯效；胸部X線示陰影部分消失，各項指標(biāo)有所改善為有效；胸部X線示陰影無改變，各項指標(biāo)無變化為無效[3]。總有效=治愈+顯效+有效。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較治療組治愈25例，顯效10例，有效5例，無效2例，總有效率為95.24%；對照組治愈18例，顯效5例，有效12例，無效7例，總有效率為83.33%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組癥狀消失時間及住院時間比較治療組退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、肺X線浸潤影消失時間、住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒癥狀消失時間及住院時間比較±s，d)

2.3兩組用藥安全性比較在治療過程中，治療組出現(xiàn)5例(11.90%)不良反應(yīng)，其中神經(jīng)肌肉及關(guān)節(jié)疼痛2例，惡心2例，腹瀉1例。對照組出現(xiàn)3例(7.14%)不良反應(yīng)，其中頭痛1例，眩暈1例、腹瀉1例。兩組患兒停藥后不良反應(yīng)均消失。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

病毒性肺炎是兒科較常見的非典型肺炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤影等[4]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎、調(diào)節(jié)機體定向免疫功能的作用。阿糖腺苷屬于廣譜抗病毒藥物，能有效抑制RNA病毒。

本研究采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療小兒病毒性肺炎，并與常規(guī)治療進行比較，探討該聯(lián)合用藥方案的效果。結(jié)果顯示，治療組患兒治療總有效率達95.24%，高于對照組，說明采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療小兒病毒性肺炎效果明顯。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、肺X線浸潤影消失時間、住院時間均明顯短于對照組，說明采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療小兒病毒性肺炎起效快，預(yù)后效果好。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，并且藥物停用后不良反應(yīng)均自行消失，說明采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療小兒病毒性肺炎用藥安全性，不會增加患兒痛苦。

綜上所述，采用阿糖腺苷聯(lián)合阿奇霉素治療病毒性肺炎效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，安全性高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張雪琴.阿奇霉素聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒病毒性肺炎的臨床研究[J].中國婦幼保健,2015,30(28):4910-4911.

[2]張玲.痰熱清與利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎的成本-效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(12):1836-1837.

[3]金菊花,柴紅英,陶然.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(9):1994-1996.

[4]王奇琍.清肺止痙活血法聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎58例[J].中國中醫(yī)藥科技, 2015,22(3):336-337.

(收稿日期：2015-10-06)

【中圖分類號】R 733.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.085