李雪芬

【摘要】 目的 研究觀察預見性防跌倒護理在綜合內科病區(qū)中的應用效果。方法 150例綜合內科病區(qū)患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和預見性組， 各75例。傳統(tǒng)組患者采用常規(guī)綜合內科護理， 預見性組患者采用常規(guī)護理+預見性防跌倒護理。對比兩組跌倒風險發(fā)生率、平均跌倒次數(shù)、生活質量分數(shù)的差異， 并對兩組患者對護理的滿意度進行評估。結果 與傳統(tǒng)組比較， 預見性組跌倒風險發(fā)生率更低、平均跌倒次數(shù)更少 ， 生活質量分數(shù)及患者對護理的滿意度更高， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 預見性防跌倒護理在綜合內科病區(qū)中的應用效果確切， 可有效降低跌倒風險發(fā)生率， 減少跌倒次數(shù)， 對提升患者生活質量和患者滿意度有推動作用， 可緩解醫(yī)患糾紛。

【關鍵詞】 預見性防跌倒護理；綜合內科病區(qū)；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.182

綜合內科病區(qū)患者組成較為復雜， 成年和老年患者均有， 但以老年患者居多， 為跌倒高危群體， 多數(shù)患者免疫力低下、反應遲鈍、平衡力降低， 且受疾病影響， 更容易出現(xiàn)跌倒風險， 跌倒后可加重患者病情， 對其治療和后續(xù)康復均產(chǎn)生不利影響[1]， 威脅日常生活質量， 甚至造成患者死亡。因此， 在綜合內科病區(qū)加強跌倒的預防非常重要。本研究分析了預見性防跌倒護理在綜合內科病區(qū)中的應用， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年6月150例綜合內科病區(qū)患者為研究對象， 所有患者均無意識障礙或行走困難現(xiàn)象， 疾病均經(jīng)影像學檢查和實驗室檢查確診。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和預見性組， 各75例。傳統(tǒng)組患者男43例， 女32例；年齡24～78歲， 平均年齡（35.13±14.29）歲；消化內科疾病、神經(jīng)內科疾病、心內科疾病、呼吸內科疾病、其他內科疾病患者分別為26、21、15、11和2例。預見性組患者男44例， 女31例；年齡25～78歲， 平均年齡（36.01±14.00）歲；消化內科疾病、神經(jīng)內科疾病、心內科疾病、呼吸內科疾病、其他內科疾病患者分別為25、22、15、10和3例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 傳統(tǒng)組患者護理方式為常規(guī)綜合內科護理， 遵醫(yī)囑給予對癥護理干預、常規(guī)藥物、飲食等護理， 以醫(yī)囑護理為主。

預見性組患者護理方式為常規(guī)護理+預見性防跌倒護理， 具體包括：①對患者進行風險評估， 并制定預見性護理措施。在患者入院后， 責任護士全面查收患者臨床資料， 包括有無家屬陪護、跌倒史等， 劃分高危人群， 并作警示標識。②健康宣教。對高危患者加強宣教， 向患者和家屬說明跌倒危險性， 強化其安全意識， 并簽署防跌倒安全知情同意書。對無陪護者要求家屬陪護， 并對患者做好警示工作， 可在床頭或床尾掛上防跌倒提示牌。③科室護士做好交接班工作， 加強夜間巡視， 并為患者創(chuàng)造安全的住院環(huán)境， 如地面保持干凈和干燥， 病房內光線充足， 避免障礙物；對行走不便者在洗澡、下地活動等均需有人陪護， 廁所地面要用防滑墊， 同時讓患者穿防滑拖鞋等。④服用相關藥物前要加強對患者防跌倒的指導， 如鎮(zhèn)靜類藥物， 應在完全清醒后再下床， 應用降壓降糖藥應說明可能出現(xiàn)的副作用， 讓患者和家屬及時發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)生進行處理。⑤加強對患者的心理干預， 給予其充分心理支持， 關心患者， 使其感受到關愛， 消除抑郁等不良情緒；⑥加強對患者的鍛煉。日常生活上需注意醒后3 min再起床， 起床后3 min再站立， 站立后3 min再行走， 并強化其平衡功能鍛煉。⑦定期對病房環(huán)境進行安全檢查， 對跌倒風險隱患進行排查， 如地板、浴室地面、呼叫系統(tǒng)、地面障礙物、病床滑輪等。

1. 3 觀察指標 對比兩組跌倒風險發(fā)生率、平均跌倒次數(shù)、生活質量分數(shù)的差異， 并對兩組患者對護理的滿意度進行評估。生活質量分數(shù)最低為0分， 最高為100分， 分數(shù)越高， 說明生活質量越高[2]。滿意度設置調查問卷[3]， 分為滿意、較滿意和不滿意三項， 滿意度=（不滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者跌倒情況和生活質量對比 與傳統(tǒng)組相比， 預見性組跌倒風險發(fā)生率更低、平均跌倒次數(shù)更少， 生活質量分數(shù)更高（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 與傳統(tǒng)組相比， 預見性組患者對護理工作的滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

預見性護理在臨床中為新型護理模式， 其具備良好前瞻性， 通過讓護理人員結合以往護理工作中的相關經(jīng)驗和患者生理狀況， 對潛在護理風險進行預先估測， 并采取前瞻性措施對未發(fā)生的護理風險進行遏制的一種護理方式[4]。

綜合內科病區(qū)患者容易發(fā)生跌倒風險， 其跌倒影響因素包括生理因素和疾病因素[5]， 如病房環(huán)境設施不完善、過道存在障礙物、地面潮濕、患者病情危重、服藥后不良反應、心情低落等均可引發(fā)跌倒。本研究傳統(tǒng)組患者護理方式為常規(guī)綜合內科護理， 預見性組患者護理方式為常規(guī)護理+預見性防跌倒護理， 主要從高危人群的評估和預見性護理措施的制定、健康宣教、心理護理、用藥指導、強化訓練、提供安全的住院環(huán)境、做好交接班工作、定期排查風險等方面強化防跌倒工作[6]。

綜上所述， 預見性防跌倒護理在綜合內科病區(qū)中的應用效果確切， 可有效降低跌倒風險發(fā)生率， 減少跌倒次數(shù)， 對提升患者生活質量和患者滿意度有推動作用， 可緩解醫(yī)患糾紛。

參考文獻

[1] 陸瑞珍， 麥潔文， 劉蘭萍， 等.預見性防跌倒護理在心腦血管病區(qū)中的應用.齊魯護理雜志， 2014， 21（15）：73-74.

[2] 鮑婧.跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用. 護士進修雜志， 2012， 27（21）：1958-1959.

[3] 孔秋煥， 劉玉珊， 樓數(shù)慧， 等.腫瘤內科患者發(fā)生跌倒的原因分析及護理.中國實用護理雜志， 2014， 30（z1）：39-40.

[4] 李藝珍. PDCA 循環(huán)管理模式對老年精神分裂癥患者跌倒事件發(fā)生率的影響.護理實踐與研究， 2015， 11（3）：105-106.

[5] 蕭蕊英. 2012年神經(jīng)外科住院患者跌倒不良事件原因分析及護理對策.中國實用護理雜志， 2014， 30（z1）：173-174.

[6] 申春喜.“防跌倒管理流程”在老年病區(qū)的應用效果觀察.蚌埠醫(yī)學院學報， 2015， 25（4）：533-535.

[收稿日期：2015-10-30]