馬　莉，穆　玉，陳　雪，史媛媛，董　雪

?

長春市圍絕經期女性性功能障礙調查及社區(qū)干預效果研究

馬莉，穆玉，陳雪，史媛媛，董雪

Survey of female sexual dysfunction in peri menopausal period in Changchun and study on community intervention effect

Ma Li,Mu Yu,Chen Xue，et al(Second Hospital of Jilin University,Jilin 130041 China)

摘要：[目的]調查長春市社區(qū)圍絕經期女性性功能障礙發(fā)生情況，探求改善和提高圍絕經期女性性健康的社區(qū)干預綜合措施。[方法]選取長春市永昌、南站兩個社區(qū)圍絕經期女性200人，采用女性功能指數(shù)自評量表(FSFI)調查性生活情況及對相關性知識了解意愿。對有性功能障礙女性進行社區(qū)綜合干預，6個月后再次用FSFI對社區(qū)干預效果進行評價。[結果]長春市圍絕經期女性性功能障礙發(fā)生率較高，達到87.5%，78.0%的女性渴望了解相關性知識。經社區(qū)干預后，其FSFI評分顯著提高，性功能障礙得到改善。[結論]圍絕經期性功能障礙女性社區(qū)干預效果良好。

關鍵詞：圍絕經期；性功能障礙；社區(qū)干預

圍絕經期是女性一生中經歷的特殊時期，占其生命歷程的1/2～1/3[1]。隨著卵巢組織的衰退、雌激素水平的下降，性功能逐漸發(fā)生衰退且易發(fā)生障礙[1，2]，如在這一特殊生理時期關注女性的性健康，對于提高其生活質量具有重要意義。我國目前的婦女保健體系和臨床醫(yī)學能力為圍絕經期婦女提供性健康干預服務是有限的，常常被忽略，探討和建立相應的社區(qū)干預模式成為必然。本研究以長春市某社區(qū)為實踐點，采用社區(qū)干預的方法，對圍絕經期婦女性性健康進行調查并進行干預，旨在探求適合我國圍絕經期婦女性健康問題的社區(qū)綜合干預措施。

1對象與方法

1.1調查對象長春市永昌、南站兩個社區(qū)200名45歲～60歲女性為研究對象。入選標準：①處于圍絕經期；②有性伴侶；③在本地長期居住(>1年)；④意識清楚，能自行看懂調查問卷；⑤自愿接受調查及配合干預。

1.2方法

1.2.1圍絕經期女性性功能情況調查社區(qū)干預前后采用女性性功能指數(shù)(female sexual function index，F(xiàn)SFI)自評量表調查長春市圍絕經期女性性功能狀況，社區(qū)干預前采用自制問卷對性健康知識了解意愿進行調查，對200例符合標準的女性進行調查。

1.2.2干預措施對性功能障礙的圍絕經期女性進行社區(qū)干預。 ①健康教育：每月2次舉辦圍絕經期保健知識講座，結合典型案例進行講解，人手一份圍絕經期性生活知識宣講資料；②建立圍絕經期健康檔案：定期請上級醫(yī)院的婦產科專家到社區(qū)出診，定期進行健康體檢，重點追蹤檢查，對有性生活障礙女性社區(qū)醫(yī)生設計治療方案，給予個性化圍絕經期性生活指導；③社區(qū)開通免費咨詢熱線；④針對圍絕經期女性配偶或性伴侶發(fā)放專門編制的手冊，介紹圍絕經期由于激素水平下降導致女性生理結構的改變，在性生活中的注意事項。

1.2.3統(tǒng)計學方法通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行干預前后數(shù)據(jù)分析。

2結果

2.1圍絕經期女性性功能障礙情況長春市永昌、南站社區(qū)200例圍絕經期女性發(fā)生性功能障礙者175例，占87.5%；渴望了解性健康相關知識者156例(78.0%)。

2.2社區(qū)干預前后女性性功能比較干預后性功能障礙56例，占28.0%。見表1。

表1　圍絕經期性功能障礙女性社區(qū)干預前后情況比較(n=175)　 人

3討論

隨著全球老齡化，女性老年人口逐年增加，而圍絕經期是女性一生必然經歷的過程，占生命歷程的近一半時間。此時期，由于激素水平的改變導致一系列的圍絕經期癥狀，如潮熱、煩躁、失眠等自主神經紊亂及骨質疏松等，而性功能障礙也比較常見[3]，但由于女性特別是北方女性受傳統(tǒng)因素的影響，對此難以啟齒，或認為是正?，F(xiàn)象不需治療，由此影響夫妻感情，家庭結構的穩(wěn)定，生活質量下降。如何在社區(qū)對圍絕經期女性進行性健康指導，建立一套適合社區(qū)開展的圍絕經期女性性健康指導模式，是當務之急。

本研究以長春市永昌、南站兩個社區(qū)200名圍絕經期女性為調查對象，發(fā)現(xiàn)175名存在性功能障礙。分析原因，一方面與很多女性對圍絕經期知識了解不夠，特別是對性健康方面的知識嚴重缺乏，使出現(xiàn)性功能障礙也不會咨詢或就醫(yī)；另一方面，性伴侶或配偶在女性處于更年期時，由于圍絕經期知識特別是性知識缺乏，缺乏理解和溝通，使之性生活不和諧，女性出現(xiàn)性功能障礙；第三，通過正規(guī)渠道獲得相關圍絕經期知識少，社區(qū)、政府工作不到位。在倡導健康老齡化、積極老齡化的當今社會，如何讓大多數(shù)中老年女性在圍絕經期或絕經后仍能享有正常的性生活，對于提高其生活質量、延長壽命是極其重要的，也是社區(qū)醫(yī)務人員應該思考的問題。我國現(xiàn)階段對社區(qū)圍絕經期女性干預研究顯示，有以下幾點特征：①進行社區(qū)性健康干預的很少，僅開展了一些局部小范圍的圍絕經期身心健康教育的研究，針對性健康的健康教育缺如[4，5]；②沒有建立適合我國城市社區(qū)圍絕經期女性性功能障礙的干預模式，政府缺乏可借鑒的決策依據(jù)[4]；③我國老齡化問題日趨嚴重，醫(yī)療服務資源有限，供需矛盾突出，應注重在初級衛(wèi)生保健和社區(qū)層次對圍絕經期身心健康問題進行有效控制[6]。通過對長春市社區(qū)有性功能障礙的圍絕經期女性進行社區(qū)干預，取得良好效果。通過建立圍絕經期健康檔案，掌握其健康情況，定期進行圍絕經期性健康知識講座，使平時女性羞于開口的問題都能有所解答，有些不能來聽講座可以撥打免費熱線，方便居民。另外，通過專家教授出診，制訂治療方案，配合藥物等治療，給予性功能障礙女性有效干預。在本研究中，還重點對圍絕經期女性的配偶進行了干預，讓其了解更年期相關知識，特別是性知識，使其理解女性，在性生活中更注重其感受，對于提高性生活滿意度、改善性功能障礙的癥狀起到重要作用。總之，通過本研究，建立一套適合社區(qū)開展的圍絕經期女性性功能障礙的模式，對于提高老年女性的生活質量、維護家庭和社會的穩(wěn)定具有重要意義。

參考文獻：

[1]楊華，杜玉娟，姚紹蕓.上海閘北區(qū)圍絕經期婦女性功能障礙調查分析[J].中國醫(yī)師雜志，2012，14(8)：1141-1143.

[2]Terauchi M,Hirose A,Akiyoshi M.Subgrouping of Japanese middle-aged women attending a menopause clinic using physical and psychological symptom profiles:A cross-sectional study[J].BMC Womens Health,2014,14(1):148.

[3]Wurz GT,Kao CJ,DeGregorio MW.Safety and efficacy of ospemifene for the treatment of dyspareunia associated with vulvar and vaginal atrophy due to menopause[J].Clin Interv Aging，2014,13(9):1939-1950.

[4]溫瑞英，鄧錦娥，王維，等.圍絕經期婦女健康問題的社區(qū)干預效果研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(1)：52-54.

[5]林麗，鮑云云，蔡珠華，等.絕經期女性性功能障礙的相關因素分析[J].中國性科學，2014,23(6):48-50.

[6]王俊松.天津市薊縣城鄉(xiāng)圍絕經期婦女性生活現(xiàn)狀及相關影響因素[J].山西醫(yī)藥雜志，2014,43(14)：1646-1649.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-04-20；修回日期：2015-10-28)

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.031

文章編號：1009-6493(2016)01B-0209-02

作者簡介馬莉，主管護師，碩士研究生，單位：130041，吉林大學第二醫(yī)院；穆玉(通訊作者)、陳雪、史媛媛單位：130041，吉林大學第二醫(yī)院；董雪單位：130041，長春中醫(yī)藥大學。

基金項目吉林省教育廳“十二五”科學技術研究項目，編號：吉教科合字[2013]第95號。