吳敏

【摘要】 目的 探討媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果。方法 300例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者， 隨機(jī)分為媽富隆組、米非司酮組及媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療的聯(lián)合組， 各100例。每組采取相應(yīng)的治療方法進(jìn)行治療， 觀察三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 媽富隆組治療總有效率為76.00%， 米非司酮組治療總有效率為73.00%， 聯(lián)合組治療總有效率為98.00%。聯(lián)合組總有效率明顯優(yōu)于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果要比單獨(dú)的使用一種藥物好， 而且副作用少， 見(jiàn)效更快， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期；功能性子宮出血；媽富??；歸脾丸；六味地黃丸；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.121

在臨床上圍絕經(jīng)期功能性子宮出血簡(jiǎn)稱圍絕經(jīng)期功血， 圍絕經(jīng)期是對(duì)婦女絕經(jīng)前后一段時(shí)期的統(tǒng)稱， 也就是卵巢功能開(kāi)始衰退一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后1年的時(shí)間統(tǒng)稱為圍絕經(jīng)期[1]。臨床上的止血方法有刮宮法、孕激素內(nèi)膜脫落法、止血?jiǎng)⒑铣稍屑に貎?nèi)膜萎縮法[2， 3]。本次研究主要探討媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年4月本院收治的300例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者， 患者均自愿參加。其中年齡44～48歲， 平均年齡45.5歲。病程2個(gè)月～2年， 平均病程7.8個(gè)月。隨機(jī)分成媽富隆組、米非司酮組以及使用媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療的聯(lián)合組， 每組100例。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 媽富隆組使用媽富隆進(jìn)行治療， 在月經(jīng)周期的第1天開(kāi)始服用， 1片/d， 連服21 d， 隨后停藥7 d， 在停藥的第8天開(kāi)始服用下一輪。米非司酮組服用米非司酮進(jìn)行治療， 1片/次， 用法同媽富隆組。聯(lián)合組在媽富隆組的基礎(chǔ)上加服歸脾丸（8～10丸/次， 3次/d）和六味地黃丸（1丸/次， 2次/d）。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察三組患者的臨床治療效果。治愈：患者在治療期間未出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血的情況， 在停藥6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)情況發(fā)生。有效：患者在用藥后止血或血量明顯減少， 停藥6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)情況發(fā)生。無(wú)效：患者在治療期間仍有陰道不規(guī)則流血， 并且這種不規(guī)則流血的血量無(wú)減少的情況?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 媽富隆組治愈33例， 有效43例， 無(wú)效24例， 總有效率為76.00%；米非司酮組治愈33例， 有效40例， 無(wú)效27例， 總有效率為73.00%；聯(lián)合組治愈45例， 有效53例， 無(wú)效2例， 總有效率為98.00%。聯(lián)合組總有效率明顯優(yōu)于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血很多情況是無(wú)排卵型功血， 這是由于婦女此時(shí)的卵巢功能已開(kāi)始趨于衰退， 卵巢中的卵子數(shù)明顯減少甚至耗竭， 失去了性激素對(duì)下丘腦及垂體的正反饋?zhàn)饔茫?垂體分泌卵泡刺激素（FSH）及黃體生成素（LH）增高（FSH多高于LH）， 缺乏LH中期波峰， 不能排卵引起[5]。

本研究通過(guò)研究探討媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果。功能性子宮出血中醫(yī)稱之為“崩漏”。臨床上“崩漏”有兩種類型。一種是經(jīng)血暴下稱之為“崩”癥。另一種是淋漓不止稱之為“漏癥”?！氨缆庇刑撚袑?shí)， 崩癥多為實(shí)癥、漏癥多為虛癥。中醫(yī)認(rèn)為， 脾統(tǒng)血、肝藏血、脾虛則不能統(tǒng)血， 肝虛則不能藏血， 都可導(dǎo)致出血[6]。因此本次研究采用歸脾丸進(jìn)行輔助治療。

歸脾丸由黨參、白術(shù)（炒）、炙甘草、炙黃芪、茯苓、遠(yuǎn)志（制）、酸棗仁（炒）、龍眼肉、當(dāng)歸、木香、大棗（去核）。輔料為煉蜜制成。具有益氣健脾， 養(yǎng)血安神的作用。用于心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢(mèng)、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振。六味地黃丸由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉制成， 具有滋陰補(bǔ)腎作用。臨床上用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥[7]。

本研究將300例患者隨機(jī)分成三組， 每組采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示， 媽富隆組治療總有效率為76.00%， 米非司酮組治療總有效率為73.00%， 聯(lián)合組治療總有效率為98.00%。聯(lián)合組治療總有效率明顯優(yōu)于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明采用單一藥物進(jìn)行治療圍絕經(jīng)功能性子宮出血的效果不如聯(lián)合治療的效果好。

綜上所述， 使用媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果顯著， 見(jiàn)效快， 不良反應(yīng)較少， 并且疾病的復(fù)發(fā)率低， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓字研.圍絕經(jīng)期激素替代治療的藥物和方法選擇.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 1997（2）：66-67.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：320-330.

[3] 李亞杰， 蔣萍， 康健， 等.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健， 2009， 17（17）：2386.

[4] 辛?xí)粤幔?田琿， 張文華.宮腔細(xì)胞學(xué)檢查在診斷絕經(jīng)后子宮出血中的臨床價(jià)值.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 26（4）：619-620.

[5] 王海燕. 小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血56例臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（22）：114-115.

[6] 杜習(xí)明.性激素在功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)技雜志， 2009， 16（6）：463-464.

[7] 李華珍.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的療效分析.南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2009， 37（3）：330-332.

[收稿日期：2015-04-21]