徐　娜，張永愛(ài)，李　菲，曹國(guó)芬

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月經(jīng)初潮年齡對(duì)經(jīng)前期綜合征癥狀及應(yīng)對(duì)方式的影響

徐娜，張永愛(ài)，李菲，曹國(guó)芬

Influence of menarche age on symptoms and coping styles of patients with premenstrual syndrome

Xu Na,Zhang Yongai,Li Fei,et al

(Nursing College of Xi’an Medical University,Shannxi 710021 China)

摘要：[目的]研究月經(jīng)初潮年齡對(duì)經(jīng)前期綜合征癥狀及應(yīng)對(duì)方式的影響。[方法]采用多階段分層整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取中國(guó)不同地區(qū)共10所醫(yī)學(xué)高校2 379名女大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用自制問(wèn)卷、月經(jīng)癥狀量表和月經(jīng)對(duì)策方式量表進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]不同初潮年齡段女大學(xué)生的經(jīng)前期綜合征癥狀得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；不同初潮年齡段女大學(xué)生月經(jīng)對(duì)策方式得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。[結(jié)論]不同初潮年齡段女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征癥狀及對(duì)策方式存在差異，應(yīng)根據(jù)我國(guó)女大學(xué)生的健康狀況提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：女大學(xué)生；月經(jīng)初潮；經(jīng)前期綜合征；對(duì)策

經(jīng)前期綜合征(premenstrual symptoms，PMS)是指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀體和/或心理癥狀，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀自然消失。目前國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果表明：女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的發(fā)生率在14.3%~89.8%[1-2]。而對(duì)經(jīng)前期綜合征的研究主要集中在其發(fā)生機(jī)制、個(gè)性特征、心理因素、活動(dòng)量與經(jīng)前期綜合征的關(guān)系以及經(jīng)前期綜合征的中醫(yī)護(hù)理等。經(jīng)前期綜合征與月經(jīng)情況的關(guān)系研究也有部分報(bào)道。越來(lái)越多的研究顯示，月經(jīng)初潮的早晚與成年后很多疾病相關(guān)，如乳腺癌、糖尿病、心血管疾病等[3-5]。本次研究通過(guò)回顧性調(diào)查女大學(xué)生月經(jīng)初潮與經(jīng)前期綜合征癥狀、月經(jīng)對(duì)策方式情況，探討我國(guó)不同初潮年齡段的女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征癥狀及月經(jīng)對(duì)策方式的差異，為學(xué)校采取必要的保健措施及防治對(duì)策提供有效依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用多階段分層整群抽樣的方法，于2010年—2011年從北京、西安、山東、延邊、廣州等地10所醫(yī)學(xué)高校中抽取符合以下條件的2 600名女大學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入學(xué)體檢健康的女大學(xué)生；②知情同意且自愿參與本研究者。每所高校隨機(jī)抽取6個(gè)新入學(xué)的班級(jí)，共60個(gè)班級(jí)，保證被調(diào)查者在知情同意的前提下，征得被調(diào)查者的同意后將這些班級(jí)中符合條件的女大學(xué)生全部列入被調(diào)查對(duì)象。本次研究共發(fā)放2 600份問(wèn)卷，回收2 470份，有效問(wèn)卷2 379份，有效回收率為91.5%。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般情況問(wèn)卷女生一般情況及月經(jīng)初潮情況采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括被調(diào)查者的學(xué)校、年齡、初潮年齡、月經(jīng)量、疼痛時(shí)間、疼痛程度等問(wèn)題。采用四分位數(shù)法，將不同月經(jīng)初潮年齡的女生分為偏早組、居中組和偏晚組。

1.2.1.2月經(jīng)癥狀量表月經(jīng)癥狀采用Moos開發(fā)并經(jīng)Park修訂的月經(jīng)癥狀量表的中文版進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表Cronbach’s α為0.94[6]。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。

1.2.1.3月經(jīng)對(duì)策方式量表月經(jīng)對(duì)策方式采用Billings等開發(fā)并由Kim修訂經(jīng)跨文化調(diào)試后形成的中文版量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表的Cronbach’s α為0.71[7]。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明采取該種類的應(yīng)對(duì)方式的頻率越高。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析(One-Way ANOVA)。多重比較選用LSD(Post Hoc)方法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象一般情況參與本研究的女大學(xué)生共有2 379人，年齡16歲～26歲(20.41歲±1.258歲)。初潮年齡在9歲～16歲(13.39歲±1.194歲)，其中≤12歲551人(占23.2%)，13歲～14歲1 417人(占59.6%)，≥15歲411人(占17.3%)。P25=13.00，P75=14.00，因此，初潮年齡偏早組為初潮發(fā)生年齡在13歲以下者，居中組為初潮發(fā)生年齡在13歲～14歲者，偏晚組為初潮發(fā)生年齡在14歲以上者。

2.2不同月經(jīng)初潮年齡段女大學(xué)生月經(jīng)癥狀得分比較月經(jīng)癥狀總分初潮年齡偏早組與居中組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，初潮年齡偏早組、居中組與初潮年齡偏晚組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。初潮年齡偏早組與初潮年齡居中組在“疼痛、注意力下降、行為改變和鈉水潴留”等6個(gè)維度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，初潮年齡偏早組、居中組與初潮年齡偏晚組得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。初潮年齡偏早組、居中組與偏晚組“否定情緒”得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，初潮年齡居中組與偏早組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?！白灾魃窠?jīng)反應(yīng)”得分3組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

±s)　分

2.3不同初潮年齡段女大學(xué)生月經(jīng)對(duì)策方式得分比較(見(jiàn)表2)

±s) 　 分

2.4不同地區(qū)在校女大學(xué)生月經(jīng)初潮年齡比較西北地區(qū)在校女大學(xué)生初潮年齡為(13.50±1.55)歲，大于其他地區(qū)。

3討論

3.1女大學(xué)生月經(jīng)初潮現(xiàn)狀分析月經(jīng)初潮是女性青春期發(fā)育的重要標(biāo)志，它的到來(lái)預(yù)示著女性個(gè)體發(fā)育進(jìn)入高峰。本次研究顯示，月經(jīng)初潮時(shí)間最早為9歲，最晚為16歲，這與國(guó)內(nèi)紀(jì)丕友等[6-8]報(bào)道的10歲~16歲基本一致。然而，本研究平均月經(jīng)初潮年齡為13.39歲，比紀(jì)丕友等[6]的研究結(jié)果12.81歲稍遲，原因是后者做的是沿海地區(qū)的研究，且研究表明沿海地區(qū)女性月經(jīng)初潮時(shí)間均值比內(nèi)陸地區(qū)要提前。與王成雙等[9-10]的研究結(jié)果相似。月經(jīng)初潮年齡均值比較之后發(fā)現(xiàn)，西北地區(qū)在校女生月經(jīng)初潮年齡為(13.50±1.16)歲，大于其余地區(qū)女大學(xué)生月經(jīng)初潮年齡均值。說(shuō)明西北地區(qū)女大學(xué)生月經(jīng)初潮年齡較晚，這與宋逸等[11]的研究結(jié)果相似，這符合既往一些研究認(rèn)為女生月經(jīng)初潮年齡受社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r及地理因素影響的觀點(diǎn)。

3.2不同月經(jīng)初潮年齡段女大學(xué)生月經(jīng)癥狀得分分析本研究結(jié)果顯示，初潮年齡偏早組與初潮年齡居中組女大學(xué)生月經(jīng)癥狀得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這兩組與初潮年齡偏晚組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且初潮年齡越早，月經(jīng)癥狀得分越高，說(shuō)明月經(jīng)癥狀越嚴(yán)重。這一結(jié)果與Polat等[12]的研究結(jié)果相似。Polat等[12]指出，月經(jīng)初潮來(lái)的越早，月經(jīng)癥狀越嚴(yán)重。但與國(guó)內(nèi)李改娟[13]的研究結(jié)果有差異，可能與研究方法不同有關(guān)，此領(lǐng)域還需進(jìn)一步研究。本研究結(jié)果顯示，初潮年齡越大，月經(jīng)癥狀各維度得分越低，月經(jīng)癥狀越輕。這可能與年齡越大，對(duì)疼痛的耐受強(qiáng)度越高以及身體各方面的調(diào)節(jié)機(jī)能越好有關(guān)。趙媛等[14]的研究結(jié)果表明，年齡越大，月經(jīng)知曉率越高，月經(jīng)知曉程度越高，對(duì)月經(jīng)的認(rèn)知就越積極、客觀。 Diane的研究結(jié)果顯示，信仰和態(tài)度會(huì)影響女性的經(jīng)前期綜合征癥狀，積極的認(rèn)知有助于緩解月經(jīng)癥狀[15]。Kathleen等[16]也指出，正向認(rèn)知可以顯著影響月經(jīng)癥狀。這也證明了本研究的結(jié)果。

3.3不同月經(jīng)初潮年齡段女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式比較本研究中不同初潮年齡段女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式結(jié)果表明，初潮年齡偏早組與初潮年齡居中組女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這兩組與初潮年齡偏晚組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。本研究進(jìn)一步分析顯示：初潮年齡越晚，消極應(yīng)對(duì)得分越低，這可能與初潮年齡越晚，月經(jīng)癥狀越輕有關(guān)。楊芳等[17]的研究表明，痛經(jīng)的學(xué)生比無(wú)痛經(jīng)的學(xué)生采取更多的消極應(yīng)對(duì)方式。這說(shuō)明，月經(jīng)癥狀越嚴(yán)重，采用的消極方式越多。也為本研究結(jié)果提供了有力的證據(jù)。因此，加強(qiáng)月經(jīng)知識(shí)教育，盡早的采取干預(yù)措施可以促進(jìn)女性對(duì)月經(jīng)的正向認(rèn)知，以緩解癥狀。

綜上所述，我們有必要對(duì)初潮和經(jīng)前期綜合征進(jìn)行進(jìn)一步研究，通過(guò)多種途徑有效減緩女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征對(duì)學(xué)生的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]王梅.廣州兩所醫(yī)科學(xué)校女生經(jīng)前期綜合征發(fā)病率及病人體質(zhì)類型分布特點(diǎn)研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010：1.

[3]王艷紅，羅瓊，馬潔，等.某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校女生經(jīng)前期綜合征相關(guān)癥狀分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2013，34(12)：1513-1515.

[3]Chang-Claude J，Andrieu N，Rookus M，etal.Age at menarche and menopause and breast cancer risk in the international BRCA1/2 carrier cohort study[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2007，16:740-746.

[4]Mueller NT，Duncan B，Barreto SM，etal.Earlier age at menarche is associated with higher diabetes risk and cardiometabolic disease risk factors in Brazilian adults:Brazilian longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil) [J].Cardiovascular Diabetology，2014，13(1):22.

[5]Lashman R，F(xiàn)orouhin G，Sharp SJ，etal.Early age at menarche associated with cardiovascular disease and mortality[J].J Clin Endocrinol Metab，2009，94(12):4953-4960.

[6]紀(jì)丕友，梁少華，劉豐春.山東地區(qū)青少年月經(jīng)初潮與生長(zhǎng)發(fā)育的變化[J].解剖學(xué)雜志，2013，36(6)：1102-1104.

[7]張永愛(ài)，安瑞芳，唐爭(zhēng)艷，等.不同個(gè)性中國(guó)女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的癥狀及應(yīng)對(duì)方式研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29(1)：62-65.

[8]葉義言．中國(guó)兒童骨齡評(píng)分法[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:1.

[9]王成雙，佐滿珍，張明.宜昌市高校女大學(xué)生月經(jīng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(11)：1395-1396.

[10]陳玲，張秀芬.女大學(xué)生自測(cè)基礎(chǔ)體溫對(duì)月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2013，22(2)：43-45.

[11]宋逸，馬軍，胡佩巾.中國(guó)9～18歲漢族女生月經(jīng)初潮年齡的地域分布及趨勢(shì)分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，43(3)：360-364.

[12]Polat A，Celik H，Gurates B，etal.Prevalence of primary dysmenorrhea in young adult female university students[J].Archives of Gynecology and Obstetrics，2009，279(4):527-532.

[13]李改娟.女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的發(fā)生現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2007：1.

[14]趙媛，李雁楠.某綜合性高校女大學(xué)生月經(jīng)知信行及其影響因素分析[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，13(4)：72-75.

[15]Ruble DN.Menarche and menstrual symptoms:Psychosocial perspectives[J].New Directions in Affective Disorders，1989，10(1):383-387.

[16]Kathleen MB，Lustyk B，Winslow G，etal.Relationships among premenstrual symptom reports，menstrual attitudes，and mindfulness[J].Mindfullness，2011，2(1):37-48.

[17]楊芳，王繼華，黃臘英，等.中職女生痛經(jīng)與心理健康、應(yīng)對(duì)方式、睡眠的關(guān)系[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22(11)：1639-1642.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2014-12-04；修回日期：2015-12-18)

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.037

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01B-0220-03

作者簡(jiǎn)介徐娜，助教，碩士研究生，單位：710021，西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；張永愛(ài)(通訊作者)、李菲、曹國(guó)芬單位：710021，西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

基金項(xiàng)目陜西省衛(wèi)生廳科研基金項(xiàng)目，編號(hào)：2010D58。