黃麗霞，韋文芬

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早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒的影響及預(yù)后評(píng)價(jià)

黃麗霞，韋文芬

Influence and prognosis evaluation of the early nursing intervention on premature infants with low birth weight

Huang Lixia,Wei Wenfen

(Tiandong People’s Hospital of Baise of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 531500 China)

摘要：[目的]探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒的影響及預(yù)后評(píng)價(jià)。[方法]將40例早產(chǎn)低體重兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組早產(chǎn)低體重兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組早產(chǎn)低體重兒給予早期護(hù)理干預(yù)，觀察兩組效果。[結(jié)果]觀察組運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)、感官發(fā)育指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。觀察組身高(79.06 cm±19.54 cm)和體重(9.88 kg±2.67 kg)高于對(duì)照組身高(69.32 cm±16.76 cm)和體重(8.88 kg±2.22 kg)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。[結(jié)論]早期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)低體重兒身體發(fā)育、智能發(fā)育。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；早期護(hù)理干預(yù)；預(yù)后評(píng)價(jià)

早產(chǎn)兒智能發(fā)育和身體發(fā)育受到影響，如治療不當(dāng)和不及時(shí)患兒可留下后遺癥，對(duì)患兒以后的心理和生理具有較大的影響[1，2]。降低早產(chǎn)低體重患兒的出生率是優(yōu)生優(yōu)育刻不容緩的任務(wù)，在圍生期要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量，及早對(duì)低體重患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)[3-5]。2012年9月—2014年9月對(duì)在我院出生的早產(chǎn)低體重兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年9月—2014年9月出生的40例早產(chǎn)低體重患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組男嬰10例，女嬰10例，胎齡27周～35周(31.2周±8.0周)；觀察組女嬰11例，男嬰9例，胎齡28周～36周(32.4周±8.1周)。兩組患兒胎齡、性別及身體健康方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法對(duì)照組早產(chǎn)低體重兒采用常規(guī)護(hù)理方法，給予普通胃管間歇喂養(yǎng),遵醫(yī)囑將所需的胃管喂養(yǎng)早產(chǎn)兒奶用注射器手工注入胃管。觀察組早產(chǎn)低體重患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的方法:①首先要建立患兒的健康檔案，檔案主要包括患兒的身體情況，孕育周期，在生產(chǎn)期發(fā)生的情況。②對(duì)低體重患兒采用微量泵喂食，在喂養(yǎng)后患兒取俯臥位，在暖箱內(nèi)放置俯臥墊，患兒可在墊上做肢體的鍛煉，鍛煉患兒的俯臥抬頭能力，可對(duì)患兒的感官加以刺激，如播放音樂可刺激患兒的聽覺，使用穩(wěn)定注意訓(xùn)練刺激視覺，每日對(duì)患兒進(jìn)行多次身體上的觸摸刺激觸覺，使用不同味道的物體刺激嗅覺，可使用帶鈴鐺的玩具刺激患兒的手臂控制力和平衡力。③由于低體重患兒的食管括約肌并沒有完全發(fā)育所以吞咽和吮吸動(dòng)作較弱，胃腸的發(fā)育并不完善，所以喂養(yǎng)比較困難，因此需要給早產(chǎn)低體重患兒以非營養(yǎng)吮吸，通過非營養(yǎng)吮吸可促進(jìn)患兒的進(jìn)食能力。為了促進(jìn)患兒腦細(xì)胞發(fā)育，應(yīng)給予蛋白質(zhì)和熱量的補(bǔ)給。④患兒出院后對(duì)患兒進(jìn)行交往方面的訓(xùn)練，翻身和肢體的訓(xùn)練，對(duì)患兒的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺進(jìn)行訓(xùn)練。隨著患兒的發(fā)育可對(duì)患兒進(jìn)行專業(yè)的訓(xùn)練，包括提高尋找能力、識(shí)辨一些物體的能力，家長每天對(duì)患兒進(jìn)行各方面的訓(xùn)練并做好每日的記錄。

1.2.2觀察指標(biāo)兩組患兒1歲時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，主要對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)、感官發(fā)育指數(shù)等進(jìn)行觀察。體格發(fā)育：身高、體重；智能發(fā)育評(píng)估采用中國科學(xué)院心理研究所和中國兒童發(fā)展中心共同編制的嬰幼兒智能發(fā)育量表進(jìn)行智能發(fā)育指數(shù)的測(cè)試和感官發(fā)育指數(shù)的測(cè)試。對(duì)患兒10個(gè)月時(shí)的體重和身高進(jìn)行觀察。

2結(jié)果

2.1干預(yù)后兩組患兒運(yùn)動(dòng)、智能及感官發(fā)育指數(shù)的比較(見表1)

表1　干預(yù)后兩組患兒運(yùn)動(dòng)、智能及

2.2兩組患兒10個(gè)月時(shí)身高和體重比較(見表2)。

±s)

3討論

早產(chǎn)低體重患兒的出現(xiàn)可由以下幾種原因?qū)е拢焊改傅牟涣忌盍?xí)慣，如飲酒、吸煙和熬夜等，母親具有較頻繁的流產(chǎn)，年齡在35周歲以上，母親在妊娠期間受到某種精神上和肢體上的刺激，母親的身體虛弱均可導(dǎo)致早產(chǎn)低體重兒的出生[6-8]。早產(chǎn)兒的智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育均受到約束，如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患兒死亡，并可影響患兒的遠(yuǎn)期生活[9，10]。對(duì)低體重患兒進(jìn)行早期干預(yù)可有效地降低患兒的病死率和并發(fā)癥，使患兒的生長發(fā)育逐漸接近正常水平。早期護(hù)理干預(yù)中使用微量泵泵奶，以便使奶液邊注入邊稀釋，更易消化和吸收，也可控制奶水的進(jìn)入[11-13]；對(duì)早產(chǎn)低體重患兒的非營養(yǎng)吮吸可增強(qiáng)患兒的吮吸功能，以便更易進(jìn)食；對(duì)患兒在生長的過程中給予嗅覺、視覺、聽覺及肢體的訓(xùn)練，可使早產(chǎn)低體重患兒的智能、運(yùn)動(dòng)和感官得以發(fā)育[14，15]。本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后在運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)、感官發(fā)育指數(shù)高于對(duì)照組。觀察組患兒的身高(79.06 cm±19.54 cm)和體重(9.88 kg±2.67 kg)高于對(duì)照組身高(69.32 cm±16.76 cm)和體重(8.88 kg±2.22 kg)。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)低體重患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可在一定程度上降低患兒的病死率，促進(jìn)患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育、智能發(fā)育和感官發(fā)育。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2014-12-11；修回日期：2015-11-30)

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.029

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01B-0204-02

作者簡介黃麗霞，副主任護(hù)師，本科，單位：531500，廣西壯族自治區(qū)百色市田東縣人民醫(yī)院；韋文芬單位：530021，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

基金項(xiàng)目廣西壯族自治區(qū)百色市科技局項(xiàng)目，編號(hào)：20140954。