董明慧，陳淑芹，范文超，王　穎，王麗芹，許娜娜（濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東　濰坊　6053，47509438@qq.com；濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人事科，山東　濰坊　603）

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“生本教育”理念在外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究

董明慧1，陳淑芹2*，范文超2，王穎1，王麗芹1，許娜娜1
（1濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東濰坊261053，475094381@qq.com；2濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人事科，山東濰坊261031）

〔摘要〕目的探討“生本教育”理念教學(xué)法在外科護(hù)理理論教學(xué)中的應(yīng)用與效果。方法將某護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)96名中專護(hù)生分為試驗(yàn)組（48名）與對(duì)照組（48名）。試驗(yàn)組采用“生本教育”理念教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式教學(xué)法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果滿意度達(dá)93.75%，該組學(xué)生的考試成績(jī)及評(píng)判性思維能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中采用“生本教育”理念教學(xué)能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與記憶，培養(yǎng)其評(píng)判性思維能力和溝通表達(dá)能力。

〔關(guān)鍵詞〕生本教育；外科護(hù)理學(xué)；理論教學(xué)；評(píng)判性思維

生本教育是郭思樂教授創(chuàng)立的一種教育思想和方式，即以“生”為“本”的教育，這個(gè)“生”既是指學(xué)生，也可以指生命，也就是教育要尊重生命發(fā)展規(guī)律，以學(xué)生的發(fā)展作為終極目標(biāo)。生本教育的特征之一，就是真正認(rèn)識(shí)和把握學(xué)生的發(fā)展規(guī)律［1］?！吧窘逃崩砟畹暮诵模?］就是“一切為了學(xué)生”“高度尊重學(xué)生”和“全面依靠學(xué)生”，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，在實(shí)施教學(xué)過程中落實(shí)學(xué)生的主體地位，而教師則處于主導(dǎo)地位。有關(guān)研究表明，目前“生本教育”這一理念已經(jīng)廣泛應(yīng)用于中小學(xué)的教學(xué)過程當(dāng)中［3］，而本研究則是將生本教育理念應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)當(dāng)中。外科護(hù)理學(xué)是中職學(xué)生的專業(yè)課之一，理論枯燥難懂，采用傳統(tǒng)方式授課學(xué)生容易感到疲勞和倦怠，很容易影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，降低其學(xué)習(xí)效率與積極性［4］。然而，“生本教育”理念教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中以學(xué)生為本，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、鉆研知識(shí)的能力，學(xué)習(xí)方式輕松愉快，適合外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)。因此本研究將生本教育理念運(yùn)用到外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)當(dāng)中，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　研究對(duì)象及分組

從某護(hù)理職業(yè)學(xué)院2013級(jí)中專護(hù)生的教學(xué)班中隨機(jī)選擇2個(gè)教學(xué)班（共96名學(xué)生）作為研究對(duì)象。第一教學(xué)班（共48名，其中男生2名，女生46名，平均年齡18.4歲）作為試驗(yàn)組，第二教學(xué)班（共48名，其中男生3名，女生45名，平均年齡18.6歲）作為對(duì)照組。

2　“生本教育”理念課堂設(shè)計(jì)背景

中專護(hù)生在第一、二學(xué)期已經(jīng)學(xué)完《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》的內(nèi)容，知道護(hù)理程序的基本步驟包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)部分。本研究就是由學(xué)生根據(jù)教師講授的疾病的基本概況和護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容，討論出護(hù)理診斷及護(hù)理措施，以此來調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和獨(dú)立思考問題的能力，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)知識(shí)的理解及記憶，提高學(xué)生的溝通及表達(dá)能力。

3　方法

3.1精選教材

選擇全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《外科護(hù)理學(xué)》第2版（嚴(yán)鵬霄、王玉升主編，人民衛(wèi)生出版社出版）作為教材，根據(jù)臨床護(hù)理發(fā)展的新進(jìn)展修訂教學(xué)大綱。

3.2試驗(yàn)組教學(xué)方法

“生本教育”理念教學(xué)法的設(shè)計(jì)如下：首先在本學(xué)期開始時(shí)給學(xué)生講授“生本教育”的理念；其次，課程（兩個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)學(xué)時(shí)45分鐘）設(shè)計(jì)為兩部分。第一部分為教師講授，內(nèi)容與傳統(tǒng)教學(xué)法一致，包括理論講授、多媒體演示及病例講解。教學(xué)內(nèi)容為講解外科護(hù)理學(xué)理論中的疾病概況及護(hù)理評(píng)估（健康史、身體狀況、心理-社會(huì)狀況、輔助檢查、治療要點(diǎn)與反應(yīng)）。第二部分為小組討論，將學(xué)生分成6組，每組8人。根據(jù)學(xué)生的性格、年齡、性別等方面的差別，采取互補(bǔ)式分組，盡量做到各小組成員總體水平均衡，以期在學(xué)習(xí)過程中達(dá)成小組內(nèi)互補(bǔ)、小組間競(jìng)爭(zhēng)的格局，同時(shí)也能減少本研究的誤差。一個(gè)課時(shí)45分鐘，其中組內(nèi)討論時(shí)間15分鐘，自由發(fā)言時(shí)間15分鐘，最后15分鐘教師對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)補(bǔ)充。教師根據(jù)學(xué)生回答內(nèi)容和回答次數(shù)對(duì)小組進(jìn)行打分。

3.3對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，所有內(nèi)容都是教師教授、PPT演示及病例講授。

3.4教學(xué)質(zhì)量控制

本研究中兩組學(xué)生選擇同一學(xué)歷、同一職稱、同一教學(xué)水平的兩名教師，在課件、病例及課外作業(yè)和期末考試試題等方面保持一致，盡量減少不同因素對(duì)教學(xué)效果的影響。

3.5評(píng)價(jià)方法

3.5.1外科護(hù)理學(xué)理論課程考核成績(jī)?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

該課程的考核成績(jī)=期末理論考試成績(jī)（占60%）+書面作業(yè)成績(jī)（占30%）+平時(shí)成績(jī)（占10%），總分為100分。

3.5.2評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)。

采用彭美慈［5］等修訂的批判性思維能力測(cè)量表，此量表共7個(gè)維度，分別為尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維的自信心、求知欲與認(rèn)知成熟度。每個(gè)維度含10個(gè)條目，共70個(gè)條目，正性條目30個(gè)，負(fù)性條目40個(gè)。其判斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：正性條目“非常贊同”計(jì)6分，“贊同”計(jì)5分，“基本贊同”計(jì)4分，“基本不贊同”計(jì)3分，“不贊同”計(jì)2分，“非常不贊同”計(jì)1分；負(fù)性條目反向計(jì)分。

3.5.3學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

研究者在查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)“生本教育教學(xué)效果問卷”，該問卷內(nèi)容主要包括對(duì)“生本教育”理念教學(xué)法的接受態(tài)度、對(duì)該教學(xué)方法的效果是否滿意、增加師生互動(dòng)和交流、突出學(xué)生的主體地位、加深對(duì)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶、提高獲取知識(shí)的能力、激發(fā)自主學(xué)習(xí)的積極性、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助和溝通能力和提高評(píng)判性思維能力九個(gè)項(xiàng)目，評(píng)價(jià)結(jié)果為支持、一般和反對(duì)。問卷要求學(xué)生匿名填寫，并當(dāng)場(chǎng)回收。本研究共發(fā)放問卷96份，回收有效問卷96份，有效回收率為100%。

3.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫(kù)輸入各項(xiàng)數(shù)據(jù)，將所有資料全部量化，輸入專項(xiàng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理分析，本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析及兩樣本t檢驗(yàn)。

4　結(jié)果

4.1試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)生本教育教學(xué)法的評(píng)價(jià)（見表1）

表1　試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)生本教育教學(xué)效果的評(píng)價(jià)/n（%）

4.2兩組學(xué)生外科護(hù)理理論考核成績(jī)比較（見表2）

表2　兩組學(xué)生外科護(hù)理學(xué)期末考試成績(jī)（x±s，分）

4.3兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力比較（見表3）

表3　課程結(jié)束后兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力得分比較（±s，分）

表3　課程結(jié)束后兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力得分比較（±s，分）

維度　　試驗(yàn)組　　對(duì)照組38.39±3.17　33.31±3.08　7.60　0.000開放思想　35.22±3.32　34.90±2.88　0.51　0.613分析能力　37.01±2.86　34.59±3.78　3.52　0.001系統(tǒng)化能力　35.65±2.44　34.18±3.91　2.14　0.037自信心　37.12±2.68　33.46±3.16　5.87　0.000求知欲　36.03±2.55　33.76±4.01　3.53　0.001認(rèn)知成熟度t P尋找真相36.65±3.02　25.22±3.22　2.25　0.029

5　討論

5.1“生本教育”理念教學(xué)法有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶

研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組學(xué)生的外科護(hù)理學(xué)理論成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“生本教育”理念教學(xué)法持接受態(tài)度（93.75%）、對(duì)該教法滿意度（93.75%）、認(rèn)為“生本教育”教學(xué)法可激發(fā)自主學(xué)習(xí)積極性（87.5%）、加深對(duì)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶（93.75%）、突出學(xué)生的主體地位（97.92%）、提高解決問題的能力（95.39%）、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助和溝通能力（95.83%）提高評(píng)判性思維能力（93.75%）。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)必修學(xué)科，也是中專護(hù)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)之一，但是純理論知識(shí)對(duì)于中專學(xué)生來說顯得過于抽象，難以理解。在傳統(tǒng)教學(xué)法下學(xué)生被動(dòng)地接受教師單向灌輸?shù)闹R(shí)，對(duì)知識(shí)只是簡(jiǎn)單的識(shí)記，容易降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，影響學(xué)習(xí)效果。本研究的理念是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，學(xué)生的主體地位使學(xué)生有了主動(dòng)學(xué)習(xí)的責(zé)任感，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣又能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)了知識(shí)的理解與運(yùn)用，收到了很好的效果［6］。通過小組討論和課堂上教師的引導(dǎo)，學(xué)生自己總結(jié)、推理出護(hù)理診斷和護(hù)理問題，思考護(hù)理措施，這就將枯燥的理論知識(shí)運(yùn)用到分析問題的實(shí)踐當(dāng)中去，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解記憶，培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力。在小組討論期間，每個(gè)同學(xué)都有機(jī)會(huì)在公共場(chǎng)合表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì)，可以鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力及臨場(chǎng)發(fā)揮能力，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。整個(gè)小組為一個(gè)整體，根據(jù)回答問題的內(nèi)容和次數(shù)評(píng)分，可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及團(tuán)體意識(shí)，對(duì)以后的臨床工作及與病人溝通都有積極意義。

5.2“生本教育”理念教學(xué)法有利于促進(jìn)學(xué)生評(píng)判思維能力的提高

評(píng)判性思維是使護(hù)士能靈活應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題及其解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上分析、推理，做出合理的判斷和最佳的決策［7］，其已成為護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分［8］。我國(guó)于19世紀(jì)末在護(hù)理教育中開展評(píng)價(jià)性思維能力培養(yǎng)，與美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟一樣，將評(píng)判性思維作為衡量護(hù)理教育水平的重要指標(biāo)［9］。表3顯示，試驗(yàn)組在尋求真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度六個(gè)維度方面都有提高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。因此，生本教育有利于學(xué)生評(píng)判性思維能力的提高，對(duì)當(dāng)代護(hù)理教育有積極意義。

6　總結(jié)

“生本教育”理念是為學(xué)生好學(xué)而設(shè)計(jì)的教育，它是鑒于師本化、灌注性教學(xué)而提出的變教師好教為學(xué)生好學(xué)的教育［10］。本研究把生本教育運(yùn)用到外科護(hù)理理論教學(xué)當(dāng)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂中的主體地位，拓寬學(xué)生的思維，提升學(xué)生的表達(dá)能力，提高學(xué)生解決問題的能力，使學(xué)生獲得一定的成就感。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶，強(qiáng)化臨床思維，培養(yǎng)評(píng)判性思維能力，為外科理論教學(xué)改革提供一定的參考。

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〔修回日期2015-12-03〕

〔編輯曹歡歡〕

Study on the APPllcatlon of“Student-based Educatlon“ConcePt ln the Surglcal Nurslng Theory Teachlng

DONGMinghui1，CHEN Shuqin2，F(xiàn)ANWenchao2，WANG Ying2，WANG Liqin1，XU Nana1
（1 Nursing School ofWeifang Medical University，Weifang 261042，China，E-mail：475094381@qq.com；2 Persinnel Section ofWeifang Medical School Affiliated HosPital，Weifang 261031，China）

Abstract：Objective：To exPlore the aPPlication and the effect of the“Student-based education“concePt method in surgical nursing theory teaching.Methods：A samPle of96 students of one Secondary Technical College was divided into an exPerimental grouP（n=48）and a control grouP（n=48）.“Student-based education“con_ cePt teaching was used in exPerimental grouP，while traditional teachingmethods were used in the control grouP. Results：The teaching satisfaction degree reached 93.75%in the exPerimental grouP，and both the students'test scores and critical thinking ability were better than that of the control grouP with a significant difference（P＜0.05）.Conclusion：In the teaching of surgical nursing theory，“Student-based education“concePt teaching can mobilize the students'interest in learning，Promote students'understanding of knowledge and memory，and culti_ vate their critical thinking ability and communication skills.

Key words：Student-based Education；Surgical Nursing；Theoretical Teaching；Critical Thinking

〔收稿日期2015-11-15〕

*通信作者，E-mail：wyfyrsk@163.com

〔中圖分類號(hào)〕R47

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1001-8565（2016）01-0053-03