王學(xué)良

【摘要】目的 研究按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療腰間盤突出的臨床效果。方法 回顧性分析我院2014年4月至2015年10月100例腰間盤突出患者的一般臨床資料，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，各計50例。其中，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療。著重觀察兩組患者后期腰間盤突出臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者后期的腰間盤突出臨床治療效果均要優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療腰間盤突出具有非常好的臨床治療效果，在一定上可以推廣運用。

【關(guān)鍵詞】按摩；牽引點壓復(fù)位法；腰間盤突出

作為一種常見的臨床疾病，腰間盤突出主要發(fā)病于輕體力勞動及腦力勞動者為主的青壯年群體中。雖然當(dāng)前針對腰間盤突出的臨床治療以非手術(shù)為主，并且取得了非常良好的效果[1] [2]。但單純的藥物治療已經(jīng)無法滿足當(dāng)前患者對追求生活品質(zhì)的內(nèi)在訴求，勢必要在原有的治療方式之上加以改進(jìn)。為此，本文研究按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療腰間盤突出的臨床效果，在一定程度上具有非常大的現(xiàn)實意義。現(xiàn)報告如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

在本文回顧性分析我院2014年4月至2015年10月100例腰間盤突出患者的一般臨床資料中，男60例，女40例，年齡23～62歲，平均年齡35.34歲，病程1周～10年。將100例腰間盤突出患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組，各計50例。其中，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療。著重觀察兩組患者后期腰間盤突出臨床治療效果。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床治療上無顯著性差異，P>0.05，后期臨床觀察數(shù)據(jù)具有可比性[3]。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療。具體而言，常規(guī)的藥物治療主要包括活血化瘀、利水消腫。其中，活血化瘀治療方式為靜脈滴注10%葡萄糖注射液500ml加丹參注射液16～20ml（或脈絡(luò)寧30ml），1次/d，連10～14d[4] [5]；利水消腫治療方式為靜脈加壓滴注20%甘露醇25ml，1次/d，連用5～7d。滴注法治療二周后，改用以活血化瘀、消除水腫為主的中藥口服。

按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療包括腰椎牽引和推拿手法。其中，腰椎牽引采用ATA-ⅡD型腰椎自動牽引床，患者仰臥位，上牽引帶固定在肋下，下牽引帶固定在髂骨脊上方[6]。推拿手法需要患者俯臥位于床上，術(shù)者立于患側(cè)，先以掌或肘橫推患側(cè)病變部位，然后沿患側(cè)脊柱由上而下直推；再以左右手拇指重疊點按推撥偏歪的棘突、回納突出物。腰椎牽引和推拿手法反復(fù)應(yīng)用三遍，時間20～30min[7]。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者后期腰間盤突出臨床治療效果的判定主要參考中華骨科學(xué)評定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[8]，包括痊愈（患者腰腿痛癥狀均消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常，日常生活和工作不受到影響）、顯效（患者腰腿痛癥狀明顯減輕，神經(jīng)功能明顯改善，體征也發(fā)生了明顯的改善）、有效（患者腰腿痛癥狀有所減輕，體征有所改善）和無效（腰腿痛癥狀無緩解，相關(guān)體征無變化）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者臨床觀察數(shù)據(jù)上的處理，主要采用的是SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件。同時引進(jìn)T統(tǒng)計量和F統(tǒng)計量進(jìn)行一系列的檢驗，以P<0.05來判定兩組患者臨床觀察數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過對兩組患者臨床觀察數(shù)據(jù)上的處理分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者后期的腰間盤突出臨床治療效果均要優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。特別是12周后，按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法（觀察組）總顯效率為80.95%（包含痊愈），而單純藥物治療（對照組）總顯效率僅為52.38%（包含痊愈），兩者有顯著性差異（P<0.05）。同時，兩組總有效率無顯著性差異（P>0.05）。

三、討論

腰間盤突出給患者的椎間關(guān)節(jié)壓力造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。一方面加大了椎間纖維的松弛程度，導(dǎo)致上位椎骨的下關(guān)節(jié)突對下位椎體的上關(guān)節(jié)突壓力及摩擦力增加。另一方面，隨著相鄰兩個小關(guān)節(jié)突的重疊加大，患者下位椎體的上關(guān)節(jié)突上升遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了上位椎體下緣向后的延長線，從而直接造成椎間孔狹小或神經(jīng)根管狹窄，最終壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生類似椎間盤突出的臨床征象。因此，作為一種常見的臨床疾病，腰間盤突出多發(fā)病于輕體力勞動及腦力勞動者為主的青壯年群體中，但單純的藥物治療已經(jīng)無法滿足當(dāng)前患者對生活品質(zhì)的要求，勢必要在原有的治療方式之上進(jìn)行改進(jìn)

本文研究按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療腰間盤突出的臨床效果，通過回顧性分析我院2014年4月至2015年10月100例腰間盤突出患者的一般臨床資料，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。通過對比的方式進(jìn)行對照組患者常規(guī)的藥物治療和觀察組患者按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療的方式，研究發(fā)現(xiàn)按摩結(jié)合牽引點壓復(fù)位法治療腰間盤突出具有非常好的臨床治療效果，在一定上可以推廣運用，以提升腰間盤突出的治療效果，減輕患者病情痛苦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王遵來.推拿整脊治療腰椎間盤突出癥研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，10：755-758.

[2]董香芝，吳丙山.氡泉浴配合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥85例臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，11：961-962.

[3]沈天學(xué).針灸結(jié)合按摩治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，05：69-70.

[4]丁偉.觀察中西醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，19：187-188.

[5]李具寶，熊啟良，屈尚可.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥：應(yīng)用規(guī)律10年文獻(xiàn)分析[J].中國組織工程研究，2014，44：7211-7216.

[6]顧非，房敏.推拿手法治療腰椎間盤突出癥現(xiàn)狀分析[J].頸腰痛雜志，2007，03：237-239.

[7]陳志洪.西藥結(jié)合中醫(yī)療法綜合治療腰間盤突出癥療效及安全性評價[J].北方藥學(xué)，2015，12：54-55.

[8]丁原全.腰椎間盤突出癥的手法治療及診斷療效標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，03：240-241.