張碧渝

摘 要 目的：探討微波、低頻電刺激和紅外線結(jié)合面部推拿治療周?chē)悦姘c的臨床效果。方法：選取2015年1月—2016年1月門(mén)診收治的周?chē)悦姘c患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。兩組均接受微波、低電頻刺激和紅外線燈治療，觀察組同時(shí)接受按摩治療。觀察兩組患者臨床治愈效果，并隨訪1年觀察后遺癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為96%（24/25），明顯高于對(duì)照組的76%（19/25，P<0.05）。觀察組1年內(nèi)后遺癥發(fā)生率為4%（1/25），明顯低于對(duì)照組的24%（6/25，P<0.05）。結(jié)論：按摩配合微波與低電頻紅外線治療周?chē)悦姘c效果顯著，可作為預(yù)防面癱后遺癥的有效方法。

關(guān)鍵詞 周?chē)悦姘c；微波；低頻電刺激；按摩

中圖分類(lèi)號(hào)：R745.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）10-0030-02

Clinical effect of massage combined with microwave and low frequency electric stimulation and infrared in the treatment of peripheral facial paralysis

ZHANG Biyu

（Putuo District Peoples Hospital， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of microwave， low frequency electric stimulation and infrared combined with facial massage in the treatment of peripheral facial paralysis. Methods： From Jan 2015 to Jan 2016， 50 patients with peripheral facial paralysis were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The two groups were treated with microwave， low frequency stimulation and infrared light therapy. At the same time the observation group received massage therapy. The clinical treatment effect of the two groups was observed， and followed up for 1 year to observe the incidence of sequelae. Results： The effective rate of the observation group was 96% （24/25）， which was significantly higher than that of the control group 76% （19/25， P < 0.05）. The incidence of sequelae in the observation group was 4% （1/25）， which was significantly lower than that in the control group 24% （6/25， P < 0.05）. Conclusion： The effect of massage combined with microwave and low frequency electric stimulation and infrared ray in the treatment of peripheral facial paralysis is significant， which can be used as an effective method to prevent sequelae of facial paralysis.

KEY WORDS peripheral facial paralysis； microwave； low-frequency electrical stimulation； massage

周?chē)悦姘c又稱(chēng)貝爾面癱，是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性的面神經(jīng)炎，是臨床常見(jiàn)病，起病突然，以春秋為多，成年人發(fā)病率較高，給患者帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)和心理陰影。周?chē)悦姘c患者常表現(xiàn)為口眼歪斜、不能閉眼或閉眼無(wú)力、額紋消失、不能抬眉或抬眉無(wú)力、鼓腮漏氣及說(shuō)話欠清晰[1]。本文報(bào)道治療周?chē)悦姘c的方法和效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月—2016年1月收治的周?chē)悦姘c患者50例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。①口角下垂，并向健側(cè)偏斜，鼻唇溝變淺或平坦；②患側(cè)眼瞼不能閉合，眼裂增大，額紋消失，流淚，不能皺眉；③可有不同程度的舌前三分之二味覺(jué)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，或伴有外耳道及耳廓部感覺(jué)障礙，乳突部疼痛等癥；④非因顱腦骨折、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤等因素造成的面神經(jīng)損害。將患者分為觀察組與對(duì)照組各為25例。觀察組中男15例，女10例，年齡20～74歲，病程1～90 d；對(duì)照組中男15例，女10例，年齡20～75歲，病程1～86 d，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采用微波、低頻電刺激和紅外線治療。微波治療中采用ECO-100D型微波治療儀，選擇脈沖輸出模式，對(duì)準(zhǔn)患者患側(cè)的乳突部位，位置朝鼻尖方向，功率在25 W，時(shí)間20 min，每天1次，10 d為1個(gè)療程。低頻電刺激和紅外線治療：根據(jù)病情選擇脈沖刺激處，用電極片放置乳突及面神經(jīng)行走處進(jìn)行電刺激，同時(shí)采用紅外線照射患側(cè)面部及耳后乳突部，以溫?zé)岣袨橐?，每?0 min，每天1次，10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。觀察組同時(shí)接受面部按摩治療，患者取臥位，面部朝上，治療師坐在患者頭部后面，按摩前面部可先用毛巾熱敷，然后用手根據(jù)面部肌肉走向進(jìn)行輕柔，手指按壓迎香、四白、太陽(yáng)穴、翳風(fēng)穴和地倉(cāng)穴，旋轉(zhuǎn)按壓5～10 min[1]。訓(xùn)練患者額肌、皺眉肌、眼輪匝肌運(yùn)動(dòng)。治療師用拇指指腹沿枕額肌額腹方向從眉弓向頭頂輕輕按摩，雙手食指與中指并攏，貼于前額部，分別讓患者做被動(dòng)的皺眉、抬眉動(dòng)作。閉目露白者，先讓患者閉眼后，再用指腹沿上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩，再兩指貼于上下眼瞼，兩指靠攏，做被動(dòng)閉眼，鼻唇溝消失者，治療師沿鼻唇溝或口角上向顴部按摩。兩手放于鼻翼兩側(cè)，做被動(dòng)皺鼻；兩手貼于嘴角處，做被動(dòng)牽拉嘴角向上的微笑。囑患者每天做皺額、皺眉、睜眼閉眼、鼓腮、露牙、咀嚼等動(dòng)作，每天2～3次，每次10 min，對(duì)于防止肌肉萎縮及促進(jìn)康復(fù)非常重要。兩組患者在治療時(shí)需要注意：①避免受風(fēng)寒刺激，必要時(shí)戴口罩防護(hù)；②保護(hù)角膜，可用抗感染滴眼液點(diǎn)眼，每日3次。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察有無(wú)后遺癥發(fā)生。

1.3 療效評(píng)估

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈為臨床癥狀和體征全部消失，面部肌肉功能恢復(fù)正常，眼瞼閉合良好；顯效為自覺(jué)癥狀消失，表情功能接近正常，抬眉、口角稍差；好轉(zhuǎn)為面肌運(yùn)動(dòng)較前好轉(zhuǎn)但額紋、閉目、鼓腮均未恢復(fù)正常；無(wú)效為經(jīng)2療程治療癥狀體征無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組患者治療總有效率為96%，對(duì)照組患者治療總有效率為76%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組后遺癥發(fā)生率

1年的隨訪顯示，觀察組1例出現(xiàn)眼部不自覺(jué)抽搐，后遺癥發(fā)生率為4%；對(duì)照組出現(xiàn)4例聯(lián)動(dòng)，2例眼部不自覺(jué)抽搐，后遺癥發(fā)生率為24%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

面癱嚴(yán)重影響患者的面部形象，對(duì)患者生活造成不良影響，本研究顯示觀察組患者治療總有效率和后遺癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明按摩配合微波與低電頻紅外線治療能有效緩解癥狀，且后遺癥較少，有顯著的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王維治. 神經(jīng)病學(xué)[M]. 5版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2004： 81-82.

[2] 全世明， 高志強(qiáng). 貝爾面癱治療指南[J]. 國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2006， 30（4）： 274.