林　堅

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案例教學法在臨床外科教學中的應用分析

林堅

目的：分析案例教學法在外科教學中的應用效果。方法：選擇2013年9月-2014年1月某學校2013級100名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，按照班級不同將其分為兩組，即對照組（n=50）及觀察組（n=50），對照組學生接受常規(guī)外科學教學，觀察組學生接受案例教學法；比較兩組教學方法滿意度、教學內(nèi)容滿意度、自主學習能力及理論知識考核得分情況。結(jié)果：觀察組教學方法滿意度及教學內(nèi)容滿意度分別為98.00％、96.00％，均明顯高于對照組的82.00％、84.00％（P＜0.05）。觀察組自主學習能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組理論知識考核得分也顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：案例教學法有助于提高學生自主學習能力及理論知識考核成績，提升教學方法及教學內(nèi)容滿意度。

外科教學 案例教學法 滿意度

臨床外科教學不僅需要重視理論知識的傳授及灌輸，還應注重學生自主學習能力、動手能力以及解決實際問題能力的培養(yǎng)。為更好的培養(yǎng)我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的自主學習能力，提高臨床整體服務質(zhì)量，筆者將案例教學法引入2013級臨床醫(yī)學專業(yè)外科教學過程中，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月-2014年1月選擇我校2013級100名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，按照班級不同將其分為兩組，即對照組（n=50）及觀察組（n=50）。對照組：男27例，女23例；年齡17～21歲，平均（18.79±2.04）歲。觀察組：男28例，女22例；年齡18～21歲，平均（18.80±2.11）歲。兩組年齡、性別、入組前自主學習能力及理論知識考核成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)教學方法，即以教師教授為主的大班授課；觀察組采用案例教學法，具體包括下述幾點：①精選案例：教師應根據(jù)實際掌握病例及教學大綱要求選擇示范案例。病例選擇應遵循以下幾點原則：病例需要具有代表性，可較好體現(xiàn)教學目標內(nèi)容；病例需具有吸引性、鮮明性，以增進學生學習興趣。②合理加工案例：選擇具有代表性的案例，然后需合理加工病例，既要突出學習目標，又要契合臨床實際。合理加工案例不僅利于體現(xiàn)相關醫(yī)學理論的重點及難點，也需體現(xiàn)醫(yī)學科研的準確性及嚴密性。③組織教學過程：案例教學法教學過程大致可分為下述幾個環(huán)節(jié)：閱讀案例（5min），個人分析（5～10min），小組討論形成共識（10～15min），小組發(fā)言及辯論（20min），歸納總結(jié)（5～10min），課后撰寫報告。在整個教學過程中，教師應注意學生自主學習思維的培養(yǎng)，以點擴面，體系化、系統(tǒng)化地進行知識講解，授之以漁，以培養(yǎng)學生臨床思維，增強學生自主學習能力。此外，每周開展一次微課（5～10min），以視頻為載體，以案例為內(nèi)容，回顧本周重點、難點及疑點。

1.3 觀察指標 一學期后，比較兩組教學方法滿意度、教學內(nèi)容滿意度、自主學習能力評分、理論知識考核評分。①采用我校自制教學滿意度測評表評價學生教學方法滿意度及教學內(nèi)容滿意度，得分范圍0～100分，90～100分代表非常滿意，80～89分代表滿意，70～79分代表較滿意，低于70分代表不滿意。滿意度=較滿意率+滿意率+非常滿意率。②參照相關文獻［1～2］，設計自主學習能力測評問卷（共包括學習興趣、自學能力、知識點理解能力、解決問題能力、臨床思考能力等內(nèi)容），得分0～100分，分數(shù)越高表示學生自主學習能力越強。③授課前采用統(tǒng)一試卷評價學生基礎知識掌握情況，學期結(jié)束時采用期末試卷評價學生理論知識成績。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析與處理應用SPSS15.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，自主學習能力評分、理論知識評分以（±s）表示，應用t檢驗；教學方法滿意度及教學內(nèi)容滿意以（％）表示，應用χ2檢驗；P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組教學方法滿意度與教學內(nèi)容滿意度 ①兩組教學方法滿意度比較：觀察組非常滿意29例，滿意11例，較滿意9例，不滿意1例，教學方法滿意度達98.00％（49/50）；對照組非常滿意13例，滿意15例，較滿意13例，不滿意9例，教學方法滿意度為82.00％（41/50）；觀察組教學方法滿意度更高（χ2=7.111，P=0.008）。②兩組教學內(nèi)容滿意度比較：觀察組非常滿意25例，滿意14例，較滿意9例，不滿意2例，教學內(nèi)容滿意度為96.00％（48/50）；對照組非常滿意19例，滿意12例，較滿意11例，不滿意8例，教學內(nèi)容滿意度為84.00％（42/50）；觀察組教學內(nèi)容滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.000，P=0.046）。

2.2 比較兩組自主學習能力評分 授課前，觀察組和對照組自主學習能力評分分別為（77.62±5.49）分、（78.41±5.78）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.701，P=0.485）。一學期后，觀察組自主學習能力評分為（87.75±6.04）分，明顯高于對照組（81.39±6.15）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.217，P=0.000）。

2.3 比較兩組理論知識評分 授課前，觀察組和對照組基礎知識評分分別為（82.56±6.92）分、（82.08±5.49）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.384，P= 0.702）。一學期后，觀察組理論知識評分為（89.94±5.51）分，明顯高于對照組（85.06±4.97）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.650，P=0.000）。

3 討 論

外科學是一門應用性、技術性、實踐性很強的醫(yī)學學科。常規(guī)外科教學多采用以教師為主導的大班授課，該法重視理論知識的傳授，但忽視了學生的參與性及積極性，致使學生多處于被動接受狀態(tài)，嚴重影響了學生的學習興趣及學習效率；另一方面，該法忽視了知識的實踐性及應用性，無法滿足臨床要求。尋求一種科學、高效的教學方法對提升外科學整體教學質(zhì)量具有重要意義。

案例教學法以教學任務及教學目的為主導，以案例材料為內(nèi)容，促使學生進入特定情境及特定事件，在案例的指引下及教師的指導下進行資料查詢、獨立思考及集體協(xié)作，該法有助于激發(fā)學生學習積極性、培養(yǎng)學生自主學習能力。

本研究對照組及觀察組分別接受常規(guī)外科學教學及案例教學法；一學期后，觀察組教學方法滿意度及教學內(nèi)容滿意度明顯高于對照組；觀察組自主學習能力評分及理論知識評分也明顯高于對照組（P ＜0.05），與唐博［3］等報道一致。

綜上所述，案例教學法有助于提高學生自主學習能力及理論知識考核成績，提升教學方法及教學內(nèi)容滿意度。

［1］余雨.以問題為基礎的教學模式在骨外科學教學中的應用［J］.重慶醫(yī)學，2015，44（26）∶3735～3737.

［2］張艷平，丁矢，楊杰.自主研討互動法在醫(yī)學免疫學教學中的應用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）∶395～396.

［3］唐博，李揚，王振冉.案例式教學在普外科教學中的應用分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（36）∶275～276.

Analysis of the application value of case teaching method in surgical teaching

Honghe Health Vocational College，Honghe 661100，Yunnan
LIN Jian

Objective：To explore the application effect of case teaching method in surgical teaching. Methods：From September 2013 to January 2014，100 cases of students majoring in clinical medicine which was entrance in 2013 were randomly divided into two groups，the control group （n=50） and the observation group （n=50），according to different classes. The teaching methods satisfaction， teaching content satisfaction， self-learning ability score， theoretical knowledge score of two groups were compared.Results：The teaching methods satisfaction and teaching content satisfaction of the observation group respectively were 98.00％、96.00％， which were significantly higher than that of control group 82.00％、84.00％ （P＜0.05）.The self-learning ability score of the observation group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）.The theoretical knowledge score of the observation group was also significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion：Case teaching method has lots of advantages， such as raise the self-learning ability and the theoretical knowledge score， improve teaching methods and teaching contents satisfaction.

Surgical teaching；Case teaching method；Satisfaction /（編審：劉文華）

R-4

A

1671-8054（2016）03-0139-02

紅河衛(wèi)生職業(yè)學院 云南 661100
2016-03-27收稿，2016-05-10修回