袁華

【摘要】 目的 分析宮腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的臨床治療效果。方法 80例輸卵管阻塞性不孕患者， 隨機(jī)分成干預(yù)組和參考組， 各40例。干預(yù)組采用宮腹腔鏡治療方法進(jìn)行醫(yī)治， 參考組采用腹腔鏡治療方法進(jìn)行醫(yī)治。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)組患者輸卵管再通率為86.96%， 參考組患者輸卵管再通率為56.76%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間優(yōu)于參考組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用宮腹腔鏡治療方法對輸卵管阻塞性不孕患者進(jìn)行醫(yī)治， 效果比較顯著， 不僅可以改善患者的身體機(jī)能， 也大大提高了患者懷孕的幾率， 可以在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腹腔鏡治療；輸卵管阻塞性不孕；臨床效果

輸卵管阻塞性不孕是臨床中最為常見的疾病， 導(dǎo)致輸卵管阻塞的因素非常多， 其能夠?qū)е屡猿霈F(xiàn)不孕的現(xiàn)象發(fā)生[1]?，F(xiàn)如今女性輸卵管阻塞的發(fā)病率在不斷上升， 對女性的身體和生活都有很大影響。本文選取40例輸卵管阻塞性不孕的患者， 采用宮腹腔鏡治療方法進(jìn)行醫(yī)治， 療效顯著， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治的輸卵管阻塞性不孕的女性患者80例為研究對象。80例患者都符合臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)， 將其隨機(jī)分成干預(yù)組和參考組， 各40例。參考組患者平均年齡（31.5±4.6）歲， 平均不孕時(shí)間（4.5±2.9）年；干預(yù)組患者平均年齡（32.0±5.6）歲， 平均不孕時(shí)間（5.50±2.6）年。兩組患者不孕類型分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。導(dǎo)致患者不孕的原因：①盆腔炎導(dǎo)致不孕；②內(nèi)膜異位導(dǎo)致不孕；③子宮肌肉導(dǎo)致不孕；④內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者都是在月經(jīng)結(jié)束以后的4～6 d進(jìn)行治療。治療前， 選用0.91%的NaCl徹底清洗患者的宮頸， 并在宮頸創(chuàng)面涂抹一定量的幾丁糖[2]。

干預(yù)組患者采用宮腹腔鏡治療。葡萄糖是擴(kuò)大宮頸的重要介質(zhì)， 用量為5.1%， 宮腹腔鏡是型號(hào)K17242系統(tǒng)設(shè)備。干預(yù)組患者是在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行治療， 醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)患者的患病情況選擇手術(shù)方法， 剔除患者的子宮肌瘤， 并在宮腹腔鏡協(xié)助下于患者的宮頸內(nèi)插管， 注入藥液， 以疏通患者的輸卵管[3]。

參考組患者的麻醉方式與干預(yù)組相同， 在腹腔鏡協(xié)助下于患者的宮頸內(nèi)注入亞甲藍(lán)， 然后對患者輸卵管的疏通情況進(jìn)行分析判斷， 待亞甲藍(lán)全部從患者宮腔內(nèi)流出， 治療結(jié)束。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并詳細(xì)分析兩組患者的治療效果， 比較輸卵管的手術(shù)情況和輸卵管再通率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況對比 參考組患者的手術(shù)時(shí)間為（63.8±18.7）h， 手術(shù)中患者出血量為（35.5±25.9）ml， 住院時(shí)間為（7.9±1.7）d。參考組患者的手術(shù)時(shí)間為（55.6±15.7）h， 手術(shù)中患者出血量為（30.5±20.9）ml， 住院時(shí)間為（7.4±1.6）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者輸卵管再通率對比 干預(yù)組患者共計(jì)69條輸卵管阻塞， 60條再通， 再通率為86.96%， 參考組患者共計(jì)74條輸卵管阻塞， 42條再通， 再通率為56.76%， 兩組再通率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

如今輸卵管阻塞性不孕的幾率在不斷上升， 不孕人數(shù)也在不斷增加。我國輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕的治療方式是手術(shù)治療， 不同部位所選取的手術(shù)方法也會(huì)有所不同。在我國， 宮腹腔鏡治療和腹腔鏡治療成為治療輸卵管阻塞性不孕的主要方法， 該方法主要是采用成像技術(shù)， 醫(yī)務(wù)人員可以通過成像直接觀察到患者宮腔內(nèi)的患病情況， 并針對患者的患病情況合理的制定治療方案[4]。宮腹腔鏡治療方法的治愈率可以達(dá)到98%以上。

本文研究結(jié)果表明， 干預(yù)組患者輸卵管再通率為86.96%， 參考組患者輸卵管再通率為56.76%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于參考組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

宮腹腔鏡治療方法可以更好地了解患者的病情， 克服了傳統(tǒng)治療的弊端， 減輕了對患者宮腔的損害， 避免了插管治療的盲目性。在宮腹腔鏡的引導(dǎo)下， 醫(yī)生的操作可以更加準(zhǔn)確， 這樣可以把檢查和治療結(jié)合在一起， 避免出現(xiàn)反復(fù)檢查的現(xiàn)象， 減輕宮腔檢查給患者帶來的痛苦， 降低患者治療的成本[5]。

綜上所述， 針對輸卵管阻塞所導(dǎo)致不孕的患者采用宮腹腔鏡治療方法效果顯著， 值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍泳宏.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕療效評價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 16（19）：85-86.

[2] 張薇， 成麗虹， 李慶.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 10（12）：2027-2028.

[3] 李楠.宮腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的臨床價(jià)值.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 12（6）：103-104.

[4] 李麗麗.宮腹腔鏡聯(lián)合在不孕癥診治中的臨床應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013， 14（17）：2299-2300.

[5] 顏望碧， 陸智義.宮、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕的臨床觀察.腹腔鏡外科雜志， 2011， 26（3）：227-229.

[收稿日期：2015-09-15]