程紅莉（寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院，陜西寶雞721013）

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手術(shù)室護理臨床實踐的體會與思考

程紅莉
（寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院，陜西寶雞721013）

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；臨床實踐；專業(yè)教師

根據(jù)我院《教學質(zhì)量與教學改革工程實施方案（2015—2020年）》《專業(yè)教師到行業(yè)（企業(yè)）一線實踐提高管理辦法》，2015年暑期專業(yè)教師培訓安排筆者在寶雞市人民醫(yī)院手術(shù)室進行臨床實踐。該院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，是寶雞市急救中心，也是醫(yī)療、科研、預(yù)防和人才培養(yǎng)的重要基地。在本次臨床實踐中，筆者深受啟發(fā)，獲益匪淺，現(xiàn)結(jié)合手術(shù)室護理臨床實踐體會，探討如何做好手術(shù)室護理實訓教學工作。

1　手術(shù)室護理臨床實踐

1.1手術(shù)室護理臨床實踐計劃

本次手術(shù)室護理臨床實踐為期一個月，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)專業(yè)教師到手術(shù)室實踐的需求，結(jié)合手術(shù)室進修、實習管理辦法制訂了專業(yè)教師實踐計劃。主要實踐內(nèi)容：（1）手術(shù)室結(jié)構(gòu)、布局和管理，潔凈手術(shù)室微環(huán)境指標控制方法，手術(shù)室物品供應(yīng)流程和各類手術(shù)物品消毒、滅菌方法。（2）手術(shù)室無菌技術(shù)（外科手消毒、穿脫遮蓋式無菌手術(shù)衣、無接觸式戴無菌手套、建立無菌器械臺）。（3）器械護士和巡回護士職責及術(shù)中配合。（4）參加醫(yī)院舉辦的相關(guān)培訓、講座、研討會等。（5）出科考核、實踐總結(jié)、科室評價。以上內(nèi)容主要采用現(xiàn)場觀摩（如各?？剖中g(shù)）、實習（如護理工作流程）和培訓（如無菌技術(shù)）的方法；現(xiàn)場觀摩和實習的具體時間根據(jù)每日手術(shù)安排確定，其他內(nèi)容學習時間隨機安排。

1.2手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念

醫(yī)院潔凈手術(shù)室有12個層流手術(shù)間，每個手術(shù)間配備3名護士，手術(shù)室有完善的護理管理制度和規(guī)范的護理工作流程。手術(shù)室各項護理工作都秉承優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念展開，手術(shù)團隊幾個人圍繞一名患者，關(guān)系融洽，合作默契。在這個過程中，護士把責任心、愛心融入到各項護理工作中，讓患者體驗到感動服務(wù)。如巡回護士制作術(shù)前訪視卡，術(shù)前一天訪視患者，了解患者情況，解答患者及其家屬的疑問；手術(shù)日患者看見巡回護士熟悉的面孔，有親切感、信任感，術(shù)前扎留置針，護士一針見血，安置體位時采取有效的保溫措施，如肛門會陰部手術(shù)有腿套為患者保暖，手術(shù)間有冷、暖箱，為患者提供術(shù)中沖洗的溫鹽水；術(shù)后回訪了解患者恢復(fù)情況，檢查傷口愈合情況及引流管、引流物是否正常等。醫(yī)護工作者自覺給予患者勞動和情感的付出，同時也體會到這份工作的偉大和自身價值。手術(shù)室有完善的績效考核制度，并為護士提供優(yōu)厚的待遇，調(diào)動了護士隊伍的積極性。在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時關(guān)心醫(yī)生、護士的身心健康，如因手術(shù)室人員一整天都在手術(shù)室，中午送午餐、水果、飲料等。此外，責任全面落實，必要時組內(nèi)人員相互協(xié)助，實現(xiàn)對患者護理的無縫銜接。

2　手術(shù)室護理臨床實踐對教學工作的啟示

2.1注重手術(shù)室儀器設(shè)備和實訓物品與臨床的接軌

我院近年來在省級示范性院校建設(shè)過程中購置了一批目前臨床正在使用的先進儀器設(shè)備，如外科實訓室的感應(yīng)式不銹鋼水池、雙臂EL700型懸吊式無影燈、電動手術(shù)床、多功能麻醉機等，但專科手術(shù)所使用的儀器設(shè)備基本上是空白，因此在實踐過程中筆者對?？剖中g(shù)儀器設(shè)備進行了拍攝，并結(jié)合手術(shù)視頻制作了多媒體課件以補充教學內(nèi)容，如腔鏡手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石等手術(shù)中所使用的儀器設(shè)備。對低值易耗物品建議采購與醫(yī)院接軌的物品，如全遮蓋式手術(shù)衣、一次性使用滅菌橡膠外科手套（無粉）、無菌脫脂紗布塊、腹紗、一次性手術(shù)貼膜等。將醫(yī)院常用護理文件的樣本展示給學生，如手術(shù)護理記錄單、手術(shù)物品清點單、手術(shù)安全核查表與手術(shù)風險評估表等。

2.2注重手術(shù)室護理實訓教學方法改革

將教、學、做一體化教學，情境模擬教學，翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學方法綜合應(yīng)用于手術(shù)室護理實訓教學中，以加強學生人文素質(zhì)培養(yǎng)。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的提出，在手術(shù)室根據(jù)不同手術(shù)實施人文關(guān)懷護理，將“護理需要人文、人文筑就護理”現(xiàn)代護理理念落到實處，將“護理的本質(zhì)即是關(guān)懷”這一理念滲透到學生的專業(yè)學習中，培養(yǎng)懂理論、重情感、全面發(fā)展的人［1］。在手術(shù)室臨床實踐過程中，在手術(shù)室護士長支持和帶教教師幫助下，筆者根據(jù)教學需要將手術(shù)室結(jié)構(gòu)、布局、手術(shù)視頻等制作成網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)教學安排發(fā)布到學院外科護理技術(shù)精品課程網(wǎng)絡(luò)學習平臺上，學生可利用網(wǎng)絡(luò)學習平臺進行自主學習，并對學習結(jié)果進行自我測評；教師可利用網(wǎng)絡(luò)學習平臺對學生學習中遇到的問題進行解答。

2.3注重院校合作教學

院校合作是當前職業(yè)教育改革的關(guān)鍵。專業(yè)教師到臨床實踐能提高自身素質(zhì)，更加深刻認識講授內(nèi)容，從而講解更加透徹。如對于潔凈手術(shù)室工作原理的講解，潔凈手術(shù)室無菌環(huán)境主要是通過空氣的過濾、層流及室內(nèi)正壓狀態(tài)來維持的，手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少手術(shù)間門的開閉，否則會破壞手術(shù)間正壓環(huán)境，使門外空氣進入。學院應(yīng)聘請臨床一線的知名護理專家授課，激發(fā)學生學習興趣，加強學生職業(yè)素質(zhì)教育，反饋學生在實習過程中存在的問題。如學校教師和臨床帶教教師都有同感，實習生進入臨床后需要較長時間適應(yīng)，為此，建議優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置，改變學生集中實習現(xiàn)狀，學生理論學習期間應(yīng)進行見習或短期臨床實習，這種方式可增強護理專業(yè)學生的職業(yè)認同感。在手術(shù)室實踐期間，有熱衷于教育事業(yè)的手術(shù)室護士表示有去學校講課的愿望，說這個夢想源于上學期間對教師的崇拜和現(xiàn)在在臨床工作的深刻體會；還有護士說她熱衷于多媒體課件的制作，做了許多關(guān)于手術(shù)的課件，這些都是重要的教學資源。

2.4注重專業(yè)教師的繼續(xù)教育和學習

現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，無論是學校教師還是臨床一線醫(yī)務(wù)工作者，都需要接受繼續(xù)教育。應(yīng)建立完善的繼續(xù)教育管理體系，醫(yī)院每年向護士提供帶薪學習的機會，手術(shù)室就有一名護士正在第四軍醫(yī)大附屬醫(yī)院進修學習，還通過微信發(fā)來了所在醫(yī)院用3D打印技術(shù)制作特定金屬導板輔助實施腫瘤切除術(shù)的視頻。當前臨床上新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，要想跟上時代的步伐，就要樹立終身學習理念。如新的管理理念——品管圈活動在手術(shù)室護理中的應(yīng)用、手術(shù)交接制度中“time- out”習慣的養(yǎng)成等。臨床醫(yī)護人員認同只有通過更多的學習才能跟進專科護理的發(fā)展，從而增強護士自主護理實踐能力，促進建立更為融洽的醫(yī)護關(guān)系［2］。我院近年加大了教師培訓資金投入力度，但還應(yīng)進一步完善專業(yè)教師培訓、實踐管理辦法及效果評價體系。

總之，高職院校專業(yè)教師定期進行臨床實踐是實現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)目標的必經(jīng)之路。臨床護理專家建議每年學校教師要不間斷地進行臨床實踐，以確保教學與臨床接軌［3］。只有通過臨床實踐，教師才能成為名副其實的“雙師型”教師。

參考文獻：

［1］喬雪，郝玉芳.我國高校護理專業(yè)教學中實施人文關(guān)懷教育的策略［J］.中華護理教育，2015，12（8）：639-641.

［2］尹小兵，朱曉萍.美國磁性醫(yī)院護理進修體會［J］.中國護理管理，2013，13（2）：13-15.

［3］董麗芳，葉國英，董燕艷，等.臨床護理專家對高職護理教育的看法與建議［J］.中華護理教育，2014，11（11）：860-862.

中圖分類號：G424.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）09-0079-02