楊培松

（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇徐州221004）

醫(yī)學(xué)院?！半p困生”深度輔導(dǎo)工作探析——一則心理咨詢案例帶來的啟示

楊培松

（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇徐州221004）

“雙困生”是一個(gè)特殊的群體，除心理咨詢外，輔導(dǎo)員教師應(yīng)該在日常生活中做好他們的深度輔導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)院校因?yàn)樵谛睦韺W(xué)方面專業(yè)及人員的優(yōu)勢，針對(duì)“雙困生”的家庭經(jīng)濟(jì)狀況及心理問題，應(yīng)該建立“雙困生”檔案并且配合一定的預(yù)警機(jī)制，并根據(jù)深度輔導(dǎo)的原則和方式深入開展輔導(dǎo)工作，同時(shí)能夠有一定的問效和督導(dǎo)機(jī)制來督促這項(xiàng)工作更好地開展下去。

“雙困生”；深度輔導(dǎo)；心理咨詢；醫(yī)學(xué)院校

近幾年，隨著國家資助的深度和廣度日益擴(kuò)大，學(xué)校對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的幫扶不僅僅停留在經(jīng)濟(jì)層面，由家庭經(jīng)濟(jì)困難而引發(fā)的其他問題比如心理問題、學(xué)習(xí)障礙、人際交往障礙、就業(yè)困難等都逐漸受到重視。本文案例中所提到的就是某醫(yī)學(xué)院校一位家庭經(jīng)濟(jì)困難且存在心理問題的學(xué)生，也就是我們通常所說的“雙困生”［1］。下面就通過這個(gè)具有一定代表性的案例，探討一下醫(yī)學(xué)院?！半p困生”的深度輔導(dǎo)工作。

1　案例簡介

王某，女，藥學(xué)專業(yè)大二學(xué)生，害怕與同學(xué)交往而來到心理咨詢室尋求幫助。王某自述一件事情：大一下學(xué)期，宿舍一個(gè)同學(xué)丟失錢包，因王某家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差而懷疑王某，但后來錢包找到，并不是王某所為，王某羞憤交加，找到輔導(dǎo)員教師，調(diào)至別的宿舍，但從此以后，王某開始刻意回避和其他學(xué)生交往，每到人多場合時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心跳加快、手心出汗、臉紅、口吃等情況，因出現(xiàn)這些情況而到醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)身體異常。

排除精神障礙與神經(jīng)癥，根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)資料等表明王某具有明顯的焦慮情緒，具體為對(duì)人際交往的焦慮。王某的心理問題外在表現(xiàn)為害怕人際交往，內(nèi)在卻是由于對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的敏感和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。焦慮行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上原先宿舍關(guān)系緊張等不利因素的加重和催化，使焦慮產(chǎn)生。學(xué)校心理健康教育指導(dǎo)中心決定采用操作性、目標(biāo)性、實(shí)效性很強(qiáng)的認(rèn)知行為治療方法加以矯正，以防止王某陷入惡性循環(huán)的怪圈，導(dǎo)致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。

2　院系的深度輔導(dǎo)工作

因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校的教師基本上都具備心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，為鞏固咨詢效果，在征得王某本人同意的情況下，學(xué)校心理中心把王某的基本情況反饋給王某所在院系，院系領(lǐng)導(dǎo)與輔導(dǎo)員教師高度重視，積極配合做好王某的深度輔導(dǎo)工作。

王某的輔導(dǎo)員陳老師具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)背景，且有國家二級(jí)心理咨詢師證書，他積極與王某家長取得聯(lián)系，并且深入學(xué)生中間調(diào)查了解到以下情況：王某來自農(nóng)村，父母務(wù)農(nóng)，兄弟姐妹4人均上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，通過學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定享受一定的資助。同學(xué)反映王某性格內(nèi)向敏感、自尊心強(qiáng)、生活簡樸、學(xué)習(xí)刻苦、成績優(yōu)異。陳老師根據(jù)王某的上課以及作息時(shí)間和王某商談了輔導(dǎo)的時(shí)間、方式，并且針對(duì)摸底調(diào)研掌握的情況，制訂了深度輔導(dǎo)計(jì)劃，計(jì)劃包括深度輔導(dǎo)每個(gè)階段的主題、形式、預(yù)期效果以及備選方案等。

陳老師首先從王某最關(guān)注的學(xué)習(xí)問題入手，肯定王某在學(xué)習(xí)方面做出的努力和成績，增強(qiáng)其自信心，然后在其綜合素質(zhì)的全面發(fā)展上給予一些建議，其中就包括人際交往，打消王某的顧慮。另外，陳老師還深入課堂和宿舍、食堂等，在避免刻意的情況下讓她感受到教師對(duì)她的關(guān)心和幫助。王某的心理問題是因?yàn)樗奚彡P(guān)系緊張引起的，陳老師還專門找來王某之前所在宿舍的同學(xué)，尤其是與之有過誤會(huì)的同學(xué)做深入的思想工作，希望他們能夠一起幫助王某解開心結(jié)。另外，陳老師還充分發(fā)揮王某所在班級(jí)班干部的力量，積極關(guān)心并說服王某多參與集體活動(dòng)。

由以上院系所做的工作我們可以看出，我們所說的深度輔導(dǎo)就是在充分了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，運(yùn)用一定的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，幫助其解決存在的問題與困擾，為學(xué)生的健康成長成才提供良好服務(wù)和有力支持［2］。

3　醫(yī)學(xué)院?！半p困生”深度輔導(dǎo)工作的開展

經(jīng)過一段時(shí)間的心理咨詢，在院系深度輔導(dǎo)的配合下，心理中心通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了王某的人際交往焦慮，改變了其敏感自卑的認(rèn)知模式，增強(qiáng)了其自信心和適應(yīng)社會(huì)的能力。

在這個(gè)案例中，王某能夠及時(shí)意識(shí)到自己的心理問題并且主動(dòng)尋求幫助，但是還有一部分“雙困生”因?yàn)楦鞣N原因不愿意主動(dòng)做心理咨詢，所以心理咨詢幫助到的“雙困生”只占極少數(shù)，大部分“雙困生”的問題發(fā)現(xiàn)、深度輔導(dǎo)工作還是由院系、由一線的專職輔導(dǎo)員教師來做，我們也想通過這個(gè)較為典型的案例探討一下如何在醫(yī)學(xué)院校做好廣大“雙困生”的深度輔導(dǎo)工作。

3.1“雙困生”深度輔導(dǎo)的預(yù)警機(jī)制

3.1.1建立“雙困生”檔案學(xué)校應(yīng)該通過心理普查的數(shù)據(jù)和家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定的結(jié)果建立“雙困生”檔案庫，然后依據(jù)心理異常情況和家庭經(jīng)濟(jì)困難程度可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢，建立不同的預(yù)警級(jí)別，根據(jù)不同的預(yù)警級(jí)別，采取積極穩(wěn)妥的方式對(duì)這些“雙困生”進(jìn)行關(guān)注，隨著深度輔導(dǎo)的開展，隨時(shí)調(diào)整學(xué)生的預(yù)警級(jí)別和補(bǔ)充新的“雙困生”進(jìn)入檔案庫。

3.1.2特殊時(shí)期的預(yù)警據(jù)我校心理健康教育中心一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生心理問題的高發(fā)期90%集中在以下3個(gè)時(shí)期：一是新學(xué)年開始，這個(gè)時(shí)期需要向?qū)W校繳納一年的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)，這對(duì)于學(xué)生本人及其家庭來說都是一個(gè)不小的經(jīng)濟(jì)壓力；二是獎(jiǎng)、助、貸、補(bǔ)等資助工作開展的時(shí)候，因?yàn)槊~限制，每一項(xiàng)資助政策都不是全覆蓋的，部分申請(qǐng)不到的學(xué)生難免會(huì)有失落感，部分申請(qǐng)到的學(xué)生如果使用不當(dāng)，也會(huì)引起認(rèn)知行為偏差；三是每學(xué)期末，考試的緊張加上生活費(fèi)的緊張，使每一名“雙困生”都面臨雙重壓力?？傊谔厥鈺r(shí)期這些特殊學(xué)生就需要特殊的關(guān)注。

3.1.3應(yīng)激事件的預(yù)警在深度輔導(dǎo)的過程中，輔導(dǎo)員要對(duì)“雙困生”保持高度的敏感和持續(xù)的關(guān)心，發(fā)現(xiàn)特殊問題或復(fù)雜情況要及時(shí)上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，主動(dòng)與學(xué)生家長及學(xué)校心理健康教育中心聯(lián)系，以預(yù)防嚴(yán)重心理問題及意外事件的發(fā)生。一般的事件對(duì)于普通學(xué)生可能不會(huì)造成很大的心理沖擊，但是對(duì)于敏感、自卑的“雙困生”來說卻有可能帶來一定的刺激，比如王某遇到的宿舍失竊事件。

3.2“雙困生”深度輔導(dǎo)的原則

3.2.1真正深入一是要深入調(diào)查。像王某的輔導(dǎo)員陳老師那樣，通過多種渠道掌握王某的基本情況，包括學(xué)習(xí)、生活、家庭、身體、心理、人際關(guān)系等，這樣才能通過深度輔導(dǎo)幫助他們有針對(duì)性地解決問題［3］。二是要深入學(xué)生當(dāng)中。只有走進(jìn)宿舍、食堂和課堂才能真正發(fā)現(xiàn)他們的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況、生活學(xué)習(xí)狀態(tài)，切身感受困擾他們的實(shí)際問題。三是要深入談話。大部分“雙困生”因?yàn)樽员?、敏感的心理特征，很難主動(dòng)向教師敞開心扉，輔導(dǎo)員教師要準(zhǔn)確把握溝通技巧，對(duì)問題深入分析后再進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo)，避免流于形式。同時(shí)，幫助學(xué)生解決問題時(shí)不要急于求成，要循序漸進(jìn)，可根據(jù)需求進(jìn)行多次輔導(dǎo)。

3.2.2面談為主輔導(dǎo)員現(xiàn)在可以通過博客、微博、QQ等新興媒體技術(shù)在網(wǎng)上與學(xué)生進(jìn)行廣泛交流。此外也可采用面談的方式，面談?dòng)欣诳焖俳⒘己玫淖稍冴P(guān)系，在談話過程中，心理咨詢師可以通過來訪者的語氣、語速、神態(tài)、情緒、動(dòng)作、表情等進(jìn)行進(jìn)一步診斷，同時(shí)調(diào)整談話策略，輔導(dǎo)員教師雖然做不到心理咨詢師那樣專業(yè)，但是一些談話和溝通的原則和技巧是可以學(xué)習(xí)和借鑒的。

3.2.3避免過度我們從王某的心理咨詢和深度輔導(dǎo)過程可以看出，王某的心理問題外在表現(xiàn)為害怕人際交往，內(nèi)在卻是由于對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件的敏感和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。因此，陳老師并沒有急于求成，也沒有一開始就深入敏感問題，而是制訂了很好的輔導(dǎo)計(jì)劃，從王某關(guān)心的學(xué)習(xí)問題入手，開展分階段的輔導(dǎo)。此外，在對(duì)“雙困生”輔導(dǎo)以及資助的過程中，輔導(dǎo)員教師也要注意方式方法，避免過度熱情、過度關(guān)注，更要注意保護(hù)他們的隱私，以免帶來他們思想上的負(fù)擔(dān)。

3.2.4運(yùn)用綜合力量在“雙困生”的深度輔導(dǎo)工作中，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該發(fā)揮全員育人的優(yōu)勢，以輔導(dǎo)員為骨干，吸納真正愿意幫助“雙困生”的各方面力量［4］，如兼職班主任、黨政管理干部、專業(yè)教師、離退休教師、學(xué)生干部等。通過一定的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)實(shí)踐，使這些人能夠熟知學(xué)校的各項(xiàng)資助政策、具備基本的心理學(xué)知識(shí)、掌握一定的溝通技巧，從而能夠配合輔導(dǎo)員教師開展深度輔導(dǎo)工作。

3.3對(duì)“雙困生”深度輔導(dǎo)的方式

3.3.1群體輔導(dǎo)與個(gè)體輔導(dǎo)相結(jié)合輔導(dǎo)人數(shù)根據(jù)實(shí)際需要，既可以通過一對(duì)一的談話，也可以根據(jù)群體共性問題進(jìn)行集體輔導(dǎo)。為突出輔導(dǎo)的實(shí)效性和針對(duì)性，具體的工作步驟可以這樣：按照“雙困生”檔案庫資料把存在共性問題的學(xué)生，比如在學(xué)習(xí)、情感、身體、人際關(guān)系等某一方面存在問題或困擾的學(xué)生組織在一起開展群體輔導(dǎo)［5］。在此過程中，注意觀察問題相對(duì)突出的學(xué)生，并給予特別關(guān)注，優(yōu)先對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行個(gè)體輔導(dǎo)。群體輔導(dǎo)的目的不在于通過一次性輔導(dǎo)多人來節(jié)省精力與時(shí)間，而是為了區(qū)別問題的輕重緩急。而對(duì)“雙困生”來說，更容易在這樣的群體輔導(dǎo)中獲得身份認(rèn)同感，降低敏感度，更有利于下一步個(gè)體輔導(dǎo)的開展。

3.3.2問題解決與完善人格相結(jié)合上面也提到我們幫助王某解決了心理問題的外在表現(xiàn)——害怕人際交往，但是更深層次的目標(biāo)是希望完善王某的個(gè)性，提高其受挫能力，從而達(dá)到人格的完善。對(duì)于“雙困生”來說，經(jīng)濟(jì)上的困難只是暫時(shí)的，這是通過自身的努力完全可以改變的，但是一旦心理產(chǎn)生了問題而不去及時(shí)解決，則會(huì)對(duì)其一生的人格塑造造成不可預(yù)計(jì)的影響。所以，輔導(dǎo)員教師在深度輔導(dǎo)的過程中，要學(xué)會(huì)透過現(xiàn)象看本質(zhì)，在幫助學(xué)生解決實(shí)際問題的同時(shí)，對(duì)于影響其健康成長的行為和認(rèn)知要及時(shí)糾正、適當(dāng)引導(dǎo)。

3.3.3經(jīng)濟(jì)幫扶與素質(zhì)拓展相結(jié)合《老子》里有這樣一句話：“授人以魚，不如授之以漁，授人以魚只救一時(shí)之及，授人以漁則可解一生之需?！睂?duì)“雙困生”的幫扶正應(yīng)該如此，在校期間，我們可以通過各種資助政策幫扶他們，但是最終他們還是要自立于社會(huì)。相對(duì)于一般的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，“雙困生”因?yàn)樽晕曳忾]、自我貶低，常常消極地對(duì)待一些學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，輔導(dǎo)員教師應(yīng)該鼓勵(lì)并組織他們參加一些有利于意志力培養(yǎng)、情感情緒調(diào)節(jié)、人際關(guān)系處理的素質(zhì)拓展活動(dòng)，在參加活動(dòng)的過程中引導(dǎo)他們挖掘自己的潛能，樹立自信心。

3.3.4短期輔導(dǎo)與長期輔導(dǎo)相結(jié)合“雙困生”的深度輔導(dǎo)不是幾次、十幾次、幾十次談話的數(shù)量累積，而應(yīng)像王某的輔導(dǎo)員陳老師所做的那樣，是一個(gè)有計(jì)劃、分階段、需要跟蹤問效的長期的系統(tǒng)化工作。短期的輔導(dǎo)是為了逐步達(dá)到計(jì)劃中每個(gè)階段的目標(biāo)，而長期輔導(dǎo)正是為了扭轉(zhuǎn)學(xué)生的消極認(rèn)識(shí)，使他們成為具有積極向上的人生態(tài)度、人格完善、有一技之長的人。我們要知道“雙困生”的雙重壓力是在其成長過程中長期存在的，在短期的輔導(dǎo)過程中，問題可能會(huì)不斷暴露，有些已經(jīng)解決的問題可能還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，輔導(dǎo)員教師要抱著“打持久戰(zhàn)”的心態(tài)，對(duì)他們進(jìn)行長期的輔導(dǎo)和跟蹤問效。

［1］朱新力.高校雙困生思想狀況分析及對(duì)策探討［J］.河南社會(huì)科學(xué)，2009（5）：175.

［2］寇紅江，王洵.對(duì)輔導(dǎo)員深度輔導(dǎo)工作的若干思考［J］.思想政治教育研究，2010（6）：28.

［3］劉荷花.加強(qiáng)高校學(xué)生深度輔導(dǎo)的實(shí)踐和思考［J］.太原大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（12）：76.

［4］丁少華.高校學(xué)生深度輔導(dǎo)工作指導(dǎo)者角色定位［J］.中國青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（5）：74.

［5］高蓉，李靜，董銀花.“精致化”：大學(xué)生深度輔導(dǎo)探析［J］.黑龍江高教研究，2011（11）：139.

G640

A

1671-1246（2016）10-0009-03

江蘇省學(xué)生資助專項(xiàng)課題（2014JSAIDB17）