胡雪梅，張繼學，李文清

（1.蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.白銀市婦幼保健院，甘肅白銀730090）

寶樂安聯(lián)合愈臍胎毒清預防新生兒黃疸的臨床觀察

胡雪梅1，張繼學2*，李文清1

（1.蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.白銀市婦幼保健院，甘肅白銀730090）

目的觀察寶樂安聯(lián)合愈臍胎毒清預防新生兒黃疸的效果。方法將納入研究的120例新生兒隨機分為3組，每組40例，對新生兒的經皮膽紅素、胎便初排時間、胎便轉黃時間及黃疸出現(xiàn)和消退時間進行比較。結果（1）實驗2組出生后5～8天的經皮膽紅素檢測值明顯低于實驗1組和對照組（P＜0.05）；（2）實驗2組出現(xiàn)黃疸時間在出生48小時以后的人數(shù)比例大于實驗1組（P＜0.05），出生7天內黃疸消退率高于實驗1組（P＜0.05），實驗2組胎便在出生6小時內排出的人數(shù)比例較對照組和實驗1組大（P＜0.05），實驗2組胎便轉黃時間在出生24小時內的人數(shù)比例高于實驗1組（P＜0.05）。結論寶樂安聯(lián)合愈臍胎毒清預防新生兒黃疸具有較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

新生兒黃疸；寶樂安；愈臍胎毒清

新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀之一，出生后1周內黃疸發(fā)生率足月兒為60%，早期干預是降低新生兒黃疸發(fā)病率的關鍵。我院采用酪酸梭菌活菌散（商品名寶樂安）聯(lián)合愈臍胎毒清早期干預新生兒黃疸，經臨床觀察效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取2014年1月至12月在我院婦產科住院分娩的正常健康新生兒120例，他們的新生兒Apgar評分為8～10分，出生體重2 500～4 000 g，母親均無妊娠期、分娩期并發(fā)癥及合并癥。隨機將其分為3組：實驗1組（寶樂安組）、實驗2組（寶樂安聯(lián)合愈臍胎毒清組）和對照組，每組40例。3組新生兒在性別、分娩方式等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1．2方法

1.2.1給藥方法實驗1組口服寶樂安（青島東海藥業(yè)有限公司生產），每次0.5 g，2次/天，臍帶裸露，每日洗澡并消毒臍部；實驗2組常規(guī)斷臍后給予愈臍胎毒清（江西圣濟藥業(yè)有限公司生產）包扎，1次/天，同時口服寶樂安，每次0.5 g，2次/天；對照組出生后不服用任何藥物，臍帶裸露，每日洗澡并消毒臍部。

1.2.2觀察指標采用NA33型經皮黃疸儀測出生1～8天新生兒前額的膽紅素值（TcB正常值＜221 μmol/L），并記錄黃疸出現(xiàn)時間及消退時間，同時記錄胎便初排時間、胎便轉黃時間。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有定量數(shù)據(jù)檢測指標用（±s）表示；兩組之間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.13組新生兒膽紅素的變化

新出生l～8天的新生兒經皮膽紅素檢測顯示，出生后3～4天的膽紅素逐漸上升，5～6天達高峰，之后逐漸下降。實驗2組出生后5～8天的經皮膽紅素檢測值明顯低于實驗1組和對照組（P＜0.05），見表1。

表1　3組新生兒經皮膽紅素的變化（±s，μmol/L）

表1　3組新生兒經皮膽紅素的變化（±s，μmol/L）

組別實驗1組實驗2組對照組人數(shù)40 40 40 7～8天t P --1～2天62.6±38.3 61.8±37.9 73.2±38.7 1.428 1.056 3～4天125.6±32.1 116.3±31.3 127.5±40.2 1.785 0.542 5～6天186.8±39.6 146.1±31.9 202.8±48.3 2.356 0.036 156.8±31.5 108.1±28.2 183.4±39.9 2.873 0.023

2.23組新生兒黃疸出現(xiàn)及消退時間、胎便初排及胎便轉黃時間的人數(shù)分布對比（見表2～3）

表2　3組新生兒黃疸出現(xiàn)及消退時間的人數(shù)分布比較［n（%）］

表3　3組新生兒胎便初排及胎便轉黃時間的人數(shù)分布比較［n（%）］

3組新生兒黃疸出現(xiàn)時間大部分在出生48小時以后，實驗2組人數(shù)比例較實驗1組大（P＜0.05）；實驗1組在出生7天內的黃疸消退率為52.5%，實驗2組為90.0%，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

實驗2組胎便在出生6小時內排出的人數(shù)比例較實驗1組和對照組大（P＜0.05）；實驗2組胎便轉黃在出生24小時內的人數(shù)比例為85.0%，實驗1組為67.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒黃疸分為生理性及病理性黃疸，本文所指的是生理性黃疸。生理性黃疸屬正常生理現(xiàn)象，一般出生后2～3天出現(xiàn)，5～6天達高峰，7～14天消退。如果黃疸持續(xù)不退或進一步加重，不進行治療，膽紅素可侵犯新生兒中樞神經系統(tǒng)，尤其是腦基底核，發(fā)生核黃疸［1］，因此對于黃疸應該進行早期干預。國內預防新生兒黃疸的方法很多，比如外用愈臍胎毒清護臍帶、口服酪酸梭菌制劑或茵梔黃顆粒等方法預防治療母乳性黃疸也很普遍［2-3］，但對于中藥成分的胎毒清與酪酸梭菌制劑聯(lián)合使用預防新生兒黃疸未見報道。愈臍胎毒清護臍帶是由白色無菌棉布及絲光絨制作而成，由中藥配方組成，藥芯內含牛黃、黃連、銅藤、蟬衣、麥芽等重要成分，通過貼敷于新生兒臍部，刺激神闋穴來調節(jié)促進新生兒臟腑經絡的機能活動，并能調整新生兒生理功能，增進其健康發(fā)育，可加速新生兒胎便排出，對新生兒黃疸有顯著療效［4-5］?？诜宜崴缶苿苯友a充腸道有益菌——酪酸梭菌外，還能分解多糖為低聚糖，促進雙歧桿菌、乳酸桿菌等腸道有益菌增殖，分泌酪酸菌素抑制有害菌生長，從而促進正常腸道菌群的快速形成，使結合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原排出體外［6-8］。我院采用外用愈臍胎毒清護臍帶聯(lián)合口服酪酸梭菌制劑干預新生兒黃疸，經研究得出，二者聯(lián)用時新生兒經皮膽紅素的均值明顯低于實驗1組及對照組（P＜0.05），而且實驗2組新生兒黃疸出現(xiàn)時間在出生48小時以后的人數(shù)比例明顯大于實驗1組（P＜0.05），出生7天內黃疸消退率為90.0%，與實驗1組黃疸消退率（52.5%）比較，有顯著性差異（P＜0.05）；實驗2組新生兒胎便在出生6小時內排出的人數(shù)比例大于實驗1組和對照組（P＜0.05），實驗2組胎便轉黃時間在出生24小時內的人數(shù)比例為85.0%，與實驗1組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。我們分析原因可能是外用愈臍胎毒清后刺激了神闋穴，促進了新生兒臟腑經絡的機能活動，加速了新生兒胎便排出，同時口服酪酸梭菌，促進了正常腸道菌群的快速形成，使結合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原排出體外，雙重機理降低了新生兒黃疸指數(shù)，預防了黃疸的發(fā)生。

因此，外用愈臍胎毒清護臍帶聯(lián)合口服酪酸梭菌制劑干預新生兒黃疸有良好的臨床效果，應用簡單安全，值得臨床進一步推廣。但由于臨床樣本少，還需加大樣本量進一步研究。

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（*通訊作者：張繼學）

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1671-1246（2016）10-0153-02