王彩霞，趙昭子，劉娉

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅蘭州730000）

甘肅省社區(qū)護(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查研究與分析

王彩霞，趙昭子，劉娉

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅蘭州730000）

對(duì)甘肅省七大市州110家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的社區(qū)護(hù)士現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并針對(duì)社區(qū)護(hù)理教育提出建議，以期提高社區(qū)護(hù)士素質(zhì)及社區(qū)護(hù)理教育質(zhì)量，提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平，做到社區(qū)、院校及學(xué)生三方受益。

甘肅??；社區(qū)護(hù)士；社區(qū)護(hù)理教育質(zhì)量

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康有了新的認(rèn)識(shí)，健康觀念發(fā)生了很大變化，從過去的被動(dòng)求醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)地預(yù)防疾病，就近醫(yī)療、社區(qū)保健、社區(qū)康復(fù)、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等需求也日益增加［1］，社區(qū)護(hù)理正是這些需求得以滿足的有效途徑。社區(qū)護(hù)理是指護(hù)理人員立足于社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，為其提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合性和連續(xù)性的健康護(hù)理［2］。發(fā)展社區(qū)護(hù)理是我國(guó)衛(wèi)生改革的方向，是適應(yīng)人民群眾衛(wèi)生保健需求和優(yōu)化衛(wèi)生資源分配的需要。社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中承擔(dān)著大量的工作，社區(qū)護(hù)士素質(zhì)的高低直接關(guān)系到社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理教育質(zhì)量的高低又決定了社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)。

本課題對(duì)甘肅省七大市州110家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的社區(qū)護(hù)士現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并針對(duì)社區(qū)護(hù)理教育提出建議，以期提高社區(qū)護(hù)士素質(zhì)及社區(qū)護(hù)理教育質(zhì)量，提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平，做到社區(qū)、院校及學(xué)生三方受益，現(xiàn)介紹如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用問卷方式調(diào)查在甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作的社區(qū)護(hù)士。選取范圍：甘肅省西部張掖市15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的護(hù)士75名；甘肅省中部蘭州市30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的護(hù)士150名和白銀市7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的護(hù)士35名；甘肅省東部慶陽市15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的護(hù)士75名和平?jīng)鍪?0家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的護(hù)士100名；甘肅省南部隴南地區(qū)15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的護(hù)士75名和甘南自治州8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的護(hù)士40名，合計(jì)110家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的社區(qū)護(hù)士550名。本次問卷采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷550份，收回有效問卷486份，有效問卷回收率為88.4%。

1.2調(diào)查目的與內(nèi)容

采用問卷方式調(diào)查甘肅省社區(qū)護(hù)士基本情況、社區(qū)護(hù)士需求情況、社區(qū)護(hù)士崗位核心能力，了解甘肅省社區(qū)護(hù)士現(xiàn)狀。本問卷由課題組人員與臨床護(hù)理專家聯(lián)合設(shè)計(jì)，先在被調(diào)查者中進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問卷進(jìn)行修改，最后確定正式問卷。問卷結(jié)構(gòu)由被調(diào)查者基本信息和調(diào)查項(xiàng)目?jī)刹糠纸M成，問卷項(xiàng)目由封閉型問題及開放性問題構(gòu)成。

2　結(jié)果

2.1社區(qū)護(hù)士基本情況及需求情況調(diào)查結(jié)果

從調(diào)查可見，目前社區(qū)護(hù)士學(xué)歷層次明顯較低，本科只占4.12%，大專占30.04%，其余均為中專；職稱以初級(jí)職稱為主；68.31%的護(hù)士為聘用制，24.28%為政府招錄，如“三支一扶”等，僅有7.41%屬于事業(yè)編制；其來源63.17%為醫(yī)院轉(zhuǎn)崗，應(yīng)屆畢業(yè)生占25.93%；選擇社區(qū)護(hù)士的原因最多見的為工作壓力小，占82.10%，這也是護(hù)士從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗的主要原因；對(duì)社區(qū)護(hù)理工作總體滿意的（滿意+基本滿意）僅占33.33%。具有見表1。

表1　社區(qū)護(hù)士基本情況調(diào)查結(jié)果［n（%）］

調(diào)查還顯示，對(duì)社區(qū)護(hù)士學(xué)歷要求不高，以中專為主，占44.00%，但要獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，對(duì)綜合能力要求較高，所以多以醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗或退休的高年資護(hù)士為主；需求方向?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、健康管理等，但我省衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)均無相關(guān)專業(yè)方向。

2.2社區(qū)護(hù)士崗位核心能力需求調(diào)查結(jié)果（見表2）

調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士崗位需具備的核心能力居于前5位的分別是健康宣教能力，重要度（很重要+重要）達(dá)94.03%；合作溝通能力，重要度達(dá)91.98%；管理能力，重要度達(dá)90.12%；操作技能，重要度達(dá)89.09%；教學(xué)能力，重要度達(dá)86.83%。提示我們應(yīng)針對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位核心能力的需求情況，制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃。

3　討論

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我省社區(qū)護(hù)士數(shù)量普遍配備不足，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有4～5名護(hù)士，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該配備9名護(hù)士［3］。護(hù)士缺少導(dǎo)致許多服務(wù)難以開展，如出診、健康管理（慢性病管理、常見病篩查、疾病監(jiān)測(cè)、健康教育）等。護(hù)士學(xué)歷、職稱層次均較低，以聘用制為主，收入低，流動(dòng)性大；來源以醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗為主，缺乏社區(qū)護(hù)理專科知識(shí)與技能的培訓(xùn)，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作滿意度較低，影響社區(qū)護(hù)士的工作熱情。調(diào)查顯示了對(duì)社區(qū)護(hù)士核心能力的需求情況，但我國(guó)專門的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)很少，國(guó)內(nèi)開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)和社區(qū)護(hù)理方向的醫(yī)學(xué)院校不多，多數(shù)職業(yè)院校只在護(hù)理專業(yè)課程中設(shè)置了社區(qū)護(hù)理學(xué)，培養(yǎng)中較少涉及人文社會(huì)知識(shí)，例如家庭健康危險(xiǎn)因素的評(píng)估、社區(qū)衛(wèi)生資源評(píng)估與開發(fā)、社區(qū)醫(yī)療中的倫理原則、社區(qū)文化鑒賞等內(nèi)容；對(duì)健康促進(jìn)、家庭護(hù)理、疾病管理、預(yù)防保健等技能訓(xùn)練較少，而流行病調(diào)查、人際溝通、獨(dú)立判斷、護(hù)理科研等能力培養(yǎng)更不完善，導(dǎo)致護(hù)士難以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作。

我省社區(qū)護(hù)士學(xué)歷需求較低，為中職護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)提供了廣闊的空間，如果衛(wèi)生職業(yè)院校抓住機(jī)遇，開設(shè)社區(qū)護(hù)理、健康管理等方向，以培養(yǎng)健康宣教等社區(qū)護(hù)士的崗位核心能力為目標(biāo)，培養(yǎng)出適應(yīng)社區(qū)護(hù)理崗位需求的護(hù)理人才，既解決了學(xué)生就業(yè)、提升了學(xué)校辦學(xué)口碑，又提高了社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平，真正做到社區(qū)、院校及學(xué)生三方受益。

［1］毛真珍，張楊麗.淺談社區(qū)護(hù)理教育［J］.新西部，2010（3）：174.

［2］侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀，等.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2013，5（5）：26-30.

［3］衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知［S］.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］240號(hào).

R195

B

1671-1246（2016）10-0125-02

甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)課題（GSWST2013-14）