王彩霞，趙昭子，劉娉

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅蘭州730000）

甘肅省社區(qū)護士現(xiàn)狀調(diào)查研究與分析

王彩霞，趙昭子，劉娉

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅蘭州730000）

對甘肅省七大市州110家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的社區(qū)護士現(xiàn)狀進行調(diào)查，并針對社區(qū)護理教育提出建議，以期提高社區(qū)護士素質(zhì)及社區(qū)護理教育質(zhì)量，提升社區(qū)護理服務水平，做到社區(qū)、院校及學生三方受益。

甘肅?。簧鐓^(qū)護士；社區(qū)護理教育質(zhì)量

隨著生物醫(yī)學模式的轉變，人們對健康有了新的認識，健康觀念發(fā)生了很大變化，從過去的被動求醫(yī)轉變?yōu)榉e極主動地預防疾病，就近醫(yī)療、社區(qū)保健、社區(qū)康復、家庭護理、臨終關懷等需求也日益增加［1］，社區(qū)護理正是這些需求得以滿足的有效途徑。社區(qū)護理是指護理人員立足于社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點服務對象，為其提供集預防、醫(yī)療護理、康復護理、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合性和連續(xù)性的健康護理［2］。發(fā)展社區(qū)護理是我國衛(wèi)生改革的方向，是適應人民群眾衛(wèi)生保健需求和優(yōu)化衛(wèi)生資源分配的需要。社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中承擔著大量的工作，社區(qū)護士素質(zhì)的高低直接關系到社區(qū)護理服務質(zhì)量，衛(wèi)生職業(yè)院校護理教育質(zhì)量的高低又決定了社區(qū)護士的素質(zhì)。

本課題對甘肅省七大市州110家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的社區(qū)護士現(xiàn)狀進行了調(diào)查，并針對社區(qū)護理教育提出建議，以期提高社區(qū)護士素質(zhì)及社區(qū)護理教育質(zhì)量，提升社區(qū)護理服務水平，做到社區(qū)、院校及學生三方受益，現(xiàn)介紹如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象

采用問卷方式調(diào)查在甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作的社區(qū)護士。選取范圍：甘肅省西部張掖市15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的護士75名；甘肅省中部蘭州市30家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的護士150名和白銀市7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的護士35名；甘肅省東部慶陽市15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的護士75名和平?jīng)鍪?0家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的護士100名；甘肅省南部隴南地區(qū)15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的護士75名和甘南自治州8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的護士40名，合計110家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的社區(qū)護士550名。本次問卷采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷550份，收回有效問卷486份，有效問卷回收率為88.4%。

1.2調(diào)查目的與內(nèi)容

采用問卷方式調(diào)查甘肅省社區(qū)護士基本情況、社區(qū)護士需求情況、社區(qū)護士崗位核心能力，了解甘肅省社區(qū)護士現(xiàn)狀。本問卷由課題組人員與臨床護理專家聯(lián)合設計，先在被調(diào)查者中進行預調(diào)查，根據(jù)預調(diào)查結果對問卷進行修改，最后確定正式問卷。問卷結構由被調(diào)查者基本信息和調(diào)查項目兩部分組成，問卷項目由封閉型問題及開放性問題構成。

2　結果

2.1社區(qū)護士基本情況及需求情況調(diào)查結果

從調(diào)查可見，目前社區(qū)護士學歷層次明顯較低，本科只占4.12%，大專占30.04%，其余均為中專；職稱以初級職稱為主；68.31%的護士為聘用制，24.28%為政府招錄，如“三支一扶”等，僅有7.41%屬于事業(yè)編制；其來源63.17%為醫(yī)院轉崗，應屆畢業(yè)生占25.93%；選擇社區(qū)護士的原因最多見的為工作壓力小，占82.10%，這也是護士從醫(yī)院轉崗的主要原因；對社區(qū)護理工作總體滿意的（滿意+基本滿意）僅占33.33%。具有見表1。

表1　社區(qū)護士基本情況調(diào)查結果［n（%）］

調(diào)查還顯示，對社區(qū)護士學歷要求不高，以中專為主，占44.00%，但要獲得護士執(zhí)業(yè)資格證，對綜合能力要求較高，所以多以醫(yī)院護士轉崗或退休的高年資護士為主；需求方向為社區(qū)護理、康復護理、老年護理、健康管理等，但我省衛(wèi)生職業(yè)院校護理專業(yè)均無相關專業(yè)方向。

2.2社區(qū)護士崗位核心能力需求調(diào)查結果（見表2）

調(diào)查結果顯示，社區(qū)護士崗位需具備的核心能力居于前5位的分別是健康宣教能力，重要度（很重要+重要）達94.03%；合作溝通能力，重要度達91.98%；管理能力，重要度達90.12%；操作技能，重要度達89.09%；教學能力，重要度達86.83%。提示我們應針對社區(qū)護士崗位核心能力的需求情況，制訂相應的教學計劃。

3　討論

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我省社區(qū)護士數(shù)量普遍配備不足，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心只有4～5名護士，按照國家標準應該配備9名護士［3］。護士缺少導致許多服務難以開展，如出診、健康管理（慢性病管理、常見病篩查、疾病監(jiān)測、健康教育）等。護士學歷、職稱層次均較低，以聘用制為主，收入低，流動性大；來源以醫(yī)院護士轉崗為主，缺乏社區(qū)護理?？浦R與技能的培訓，對社區(qū)護理工作滿意度較低，影響社區(qū)護士的工作熱情。調(diào)查顯示了對社區(qū)護士核心能力的需求情況，但我國專門的社區(qū)護理人才培養(yǎng)機構很少，國內(nèi)開設社區(qū)護理專業(yè)和社區(qū)護理方向的醫(yī)學院校不多，多數(shù)職業(yè)院校只在護理專業(yè)課程中設置了社區(qū)護理學，培養(yǎng)中較少涉及人文社會知識，例如家庭健康危險因素的評估、社區(qū)衛(wèi)生資源評估與開發(fā)、社區(qū)醫(yī)療中的倫理原則、社區(qū)文化鑒賞等內(nèi)容；對健康促進、家庭護理、疾病管理、預防保健等技能訓練較少，而流行病調(diào)查、人際溝通、獨立判斷、護理科研等能力培養(yǎng)更不完善，導致護士難以適應社區(qū)護理工作。

我省社區(qū)護士學歷需求較低，為中職護理畢業(yè)生的就業(yè)提供了廣闊的空間，如果衛(wèi)生職業(yè)院校抓住機遇，開設社區(qū)護理、健康管理等方向，以培養(yǎng)健康宣教等社區(qū)護士的崗位核心能力為目標，培養(yǎng)出適應社區(qū)護理崗位需求的護理人才，既解決了學生就業(yè)、提升了學校辦學口碑，又提高了社區(qū)護理服務水平，真正做到社區(qū)、院校及學生三方受益。

［1］毛真珍，張楊麗.淺談社區(qū)護理教育［J］.新西部，2010（3）：174.

［2］侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀，等.社區(qū)護理現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中國護理管理，2013，5（5）：26-30.

［3］衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局.關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知［S］.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］240號.

R195

B

1671-1246（2016）10-0125-02

甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計劃項目立項課題（GSWST2013-14）