朱曉娟

（甘肅省婦幼保健醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

安全憂患意識(shí)三步教育法在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果研究

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的探討安全憂患意識(shí)三步教育法在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法選取2013年7月—2014年3月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生共110名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55人。給予對(duì)照組崗前培訓(xùn)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用安全憂患意識(shí)三步教育法培訓(xùn)，觀察實(shí)習(xí)效果。結(jié)果觀察組無(wú)菌操作落實(shí)合格率為96.4%、護(hù)生服務(wù)態(tài)度合格率為98.2%、三查七對(duì)落實(shí)合格率為90.9%、投訴事件發(fā)生率為3.6%、護(hù)理滿意率96.4%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論將安全憂患意識(shí)三步教育法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中，能夠提高護(hù)生的護(hù)理水平，提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，值得推廣。

安全憂患意識(shí)三步教育法；實(shí)習(xí)護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)護(hù)理教育過(guò)程中的一個(gè)重要階段，良好的實(shí)習(xí)不僅能夠幫助護(hù)生順利向護(hù)理工作者身份轉(zhuǎn)換，同時(shí)還有助于護(hù)生充分了解臨床護(hù)理工作。但由于護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐工作不熟悉，安全意識(shí)不高，這就導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐工作時(shí)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，在護(hù)生帶教過(guò)程中，帶教教師應(yīng)不斷向護(hù)生灌輸安全意識(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全意識(shí)的重要性，從而避免護(hù)生發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本次研究將我院2013年7月—2014年3月實(shí)習(xí)的110名護(hù)生作為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月—2014年3月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生共110名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55人。所有護(hù)生均為女性，均來(lái)自我市不同護(hù)理專(zhuān)業(yè)正規(guī)院校。其中，觀察組年齡19～22歲，平均年齡（20.25±1.03）歲；學(xué)歷：本科10人，大專(zhuān)21人，中專(zhuān)24人。對(duì)照組年齡18～23歲，平均年齡（21.12±0.85）歲；學(xué)歷：本科9人，大專(zhuān)20人，中專(zhuān)26人。兩組護(hù)生一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2帶教方法

給予對(duì)照組崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境、向護(hù)生講解醫(yī)院的規(guī)章制度、告知護(hù)生實(shí)習(xí)技巧等方面的相關(guān)知識(shí)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用安全憂患意識(shí)三步教育法培訓(xùn)，具體如下：第一步：觀看風(fēng)險(xiǎn)事件的視頻。帶領(lǐng)本組護(hù)生觀看我院近幾年因護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件，主要包括儀器操作失誤引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)、換錯(cuò)藥物引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)以及發(fā)放錯(cuò)誤藥物引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)向護(hù)生詳細(xì)講解因護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的后果。在講解的基礎(chǔ)上，采用圖片以及視頻等方式將護(hù)理不當(dāng)?shù)暮蠊M(jìn)行直觀展示，使護(hù)生能夠充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的嚴(yán)重后果。第二步：召開(kāi)護(hù)生安全意識(shí)研討會(huì)。邀請(qǐng)我院經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師主持研討會(huì)，圍繞護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，分析護(hù)生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，向護(hù)生強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，告知護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)及時(shí)反思自身的不足之處并詳細(xì)記錄。第三步：防止出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)。在以上兩步的帶教基礎(chǔ)上，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)自己護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的失誤進(jìn)行分析，尋找出錯(cuò)原因，總結(jié)避免再次失誤的方法，防止此類(lèi)事件再次發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

兩組護(hù)生實(shí)習(xí)12周后，觀察兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果、護(hù)理滿意率以及投訴事件發(fā)生率。其中，護(hù)生的實(shí)習(xí)效果主要采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，主要包括無(wú)菌操作落實(shí)情況、護(hù)生的服務(wù)態(tài)度以及三查七對(duì)落實(shí)情況，共有優(yōu)秀、合格、差3個(gè)等級(jí)，合格率=（優(yōu)秀人數(shù)+合格人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果比較

觀察組無(wú)菌操作落實(shí)合格率為96.4%，護(hù)生服務(wù)態(tài)度合格率為98.2%，三查七對(duì)落實(shí)合格率為90.9%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果比較［n（%）］

2.2兩組護(hù)生投訴事件發(fā)生情況與護(hù)理滿意度比較

觀察組投訴事件發(fā)生率為3.6%，護(hù)理滿意率為96.4%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)生投訴事件發(fā)生情況與護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

護(hù)理工作質(zhì)量的高低與患者的康復(fù)進(jìn)程存在直接聯(lián)系。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員面對(duì)各種疾病的患者時(shí)，需要從患者的生理、心理等方面對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，一旦護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)失誤，則很有可能影響患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件［1-2］。

在護(hù)理工作中，臨床實(shí)習(xí)帶教工作占重要地位，這一過(guò)程有助于護(hù)生向護(hù)理工作者的身份過(guò)渡，幫助護(hù)生熟悉護(hù)理實(shí)踐工作。但由于護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理工作不熟悉，忽視護(hù)理操作過(guò)程中的安全問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件［3-4］。因此，采用有效的帶教方法就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)帶教過(guò)程中，往往存在以下幾個(gè)方面的局限性：（1）帶教教師向護(hù)理實(shí)習(xí)生再三強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作過(guò)程中安全操作的重要性，但有的護(hù)理實(shí)習(xí)生依然不能落實(shí)三查七對(duì)工作，往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、換錯(cuò)液體等現(xiàn)象［5］；（2）護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中詳細(xì)講解了護(hù)理操作過(guò)程中無(wú)菌操作的重要性，帶教教師也對(duì)護(hù)生進(jìn)行了示范教育，但在護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中，有的護(hù)生依然會(huì)出現(xiàn)違反無(wú)菌操作的現(xiàn)象［6-7］；（3）在護(hù)生使用醫(yī)療儀器時(shí)，帶教教師會(huì)向其強(qiáng)調(diào)每種醫(yī)療儀器應(yīng)嚴(yán)格按照SOP操作，但有的護(hù)生為了方便而違反操作原則，從而導(dǎo)致醫(yī)療儀器常常出現(xiàn)故障［8-9］。分析護(hù)生出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因，我們認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)生的學(xué)歷相對(duì)較低。目前，護(hù)生的學(xué)歷主要以中專(zhuān)與大專(zhuān)為主，文化程度不高，再加上他們的社會(huì)閱歷較淺，因此，往往無(wú)法真正理解護(hù)理工作的重要性，也無(wú)法充分理解護(hù)理工作中安全操作的意義。（2）護(hù)生成長(zhǎng)環(huán)境的影響。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一批實(shí)習(xí)護(hù)生中，約有70%屬于獨(dú)生子女，容易以自我為中心，無(wú)法認(rèn)真聽(tīng)取他人的意見(jiàn)，執(zhí)行能力相對(duì)較差。（3）帶教制度不完善。以往的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作主要基于帶教教師的經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有形成一整套完善的帶教體系，這就導(dǎo)致帶教教師忽視對(duì)護(hù)生安全意識(shí)、責(zé)任心等方面的教育。

針對(duì)以上問(wèn)題，我院采用安全憂患意識(shí)三步教育法開(kāi)展護(hù)生的帶教工作，取得了良好的效果。安全憂患意識(shí)三步教育法主要從感受、反思以及規(guī)避3個(gè)方面展開(kāi)，先讓護(hù)生直觀了解護(hù)理不當(dāng)造成的嚴(yán)重后果，再組織研討會(huì)分析護(hù)理不當(dāng)產(chǎn)生的原因，最后指導(dǎo)護(hù)生避免護(hù)理過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。通過(guò)安全憂患意識(shí)三步教育法的應(yīng)用，端正了護(hù)生的服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了護(hù)生的責(zé)任感，使護(hù)生能夠快速進(jìn)入護(hù)理工作狀態(tài)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理滿意度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率［10］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組無(wú)菌操作落實(shí)合格率為96.4%，護(hù)生服務(wù)態(tài)度合格率為98.2%，三查七對(duì)落實(shí)合格率為90.9%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示安全憂患意識(shí)三步教育法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中，能夠提高護(hù)生無(wú)菌操作的合格率，改善護(hù)生的服務(wù)態(tài)度，從而提高了護(hù)生的護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果還顯示，觀察組投訴事件發(fā)生率為3.6%，護(hù)理滿意率為96.4%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示安全憂患意識(shí)三步教育法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中，能夠提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，降低投訴事件的發(fā)生率。

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