朱曉娟

（甘肅省婦幼保健醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

安全憂患意識三步教育法在實習護生帶教中的應用效果研究

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的探討安全憂患意識三步教育法在臨床護生帶教中的應用效果。方法選取2013年7月—2014年3月在我院實習的護生共110名，隨機分為觀察組和對照組，各55人。給予對照組崗前培訓，觀察組在對照組基礎上采用安全憂患意識三步教育法培訓，觀察實習效果。結果觀察組無菌操作落實合格率為96.4%、護生服務態(tài)度合格率為98.2%、三查七對落實合格率為90.9%、投訴事件發(fā)生率為3.6%、護理滿意率96.4%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論將安全憂患意識三步教育法應用于臨床護理帶教中，能夠提高護生的護理水平，提高護理滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生率，值得推廣。

安全憂患意識三步教育法；實習護生；臨床實習

護生的臨床實習是整個護理教育過程中的一個重要階段，良好的實習不僅能夠幫助護生順利向護理工作者身份轉(zhuǎn)換，同時還有助于護生充分了解臨床護理工作。但由于護生對臨床護理實踐工作不熟悉，安全意識不高，這就導致護生進行護理實踐工作時容易發(fā)生風險事件。因此，在護生帶教過程中，帶教教師應不斷向護生灌輸安全意識，強調(diào)醫(yī)療安全意識的重要性，從而避免護生發(fā)生醫(yī)療風險。本次研究將我院2013年7月—2014年3月實習的110名護生作為研究對象，現(xiàn)將相關內(nèi)容報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月—2014年3月在我院實習的護生共110名，隨機分為觀察組和對照組，各55人。所有護生均為女性，均來自我市不同護理專業(yè)正規(guī)院校。其中，觀察組年齡19～22歲，平均年齡（20.25±1.03）歲；學歷：本科10人，大專21人，中專24人。對照組年齡18～23歲，平均年齡（21.12±0.85）歲；學歷：本科9人，大專20人，中專26人。兩組護生一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2帶教方法

給予對照組崗前培訓，培訓內(nèi)容主要包括帶領護生熟悉醫(yī)院環(huán)境、向護生講解醫(yī)院的規(guī)章制度、告知護生實習技巧等方面的相關知識。

觀察組在對照組基礎上采用安全憂患意識三步教育法培訓，具體如下：第一步：觀看風險事件的視頻。帶領本組護生觀看我院近幾年因護理不當而引發(fā)的風險事件，主要包括儀器操作失誤引發(fā)的風險、換錯藥物引發(fā)的風險以及發(fā)放錯誤藥物引發(fā)的風險等，同時向護生詳細講解因護理不當而引發(fā)的后果。在講解的基礎上，采用圖片以及視頻等方式將護理不當?shù)暮蠊M行直觀展示，使護生能夠充分認識到護理不當引發(fā)的嚴重后果。第二步：召開護生安全意識研討會。邀請我院經(jīng)驗豐富的主管護師主持研討會，圍繞護生實習過程中出現(xiàn)的問題進行討論，分析護生發(fā)生風險事件的原因，向護生強調(diào)實習過程中應注意的細節(jié)，告知護生實習過程中應及時反思自身的不足之處并詳細記錄。第三步：防止出現(xiàn)醫(yī)療差錯。在以上兩步的帶教基礎上，指導護生對自己護理過程中出現(xiàn)的失誤進行分析，尋找出錯原因，總結避免再次失誤的方法，防止此類事件再次發(fā)生。

1.3觀察指標

兩組護生實習12周后，觀察兩組護生的實習效果、護理滿意率以及投訴事件發(fā)生率。其中，護生的實習效果主要采用我院自制的調(diào)查問卷進行等級評定，主要包括無菌操作落實情況、護生的服務態(tài)度以及三查七對落實情況，共有優(yōu)秀、合格、差3個等級，合格率=（優(yōu)秀人數(shù)+合格人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護生的實習效果比較

觀察組無菌操作落實合格率為96.4%，護生服務態(tài)度合格率為98.2%，三查七對落實合格率為90.9%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護生的實習效果比較［n（%）］

2.2兩組護生投訴事件發(fā)生情況與護理滿意度比較

觀察組投訴事件發(fā)生率為3.6%，護理滿意率為96.4%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護生投訴事件發(fā)生情況與護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

護理工作質(zhì)量的高低與患者的康復進程存在直接聯(lián)系。在護理過程中，護理人員面對各種疾病的患者時，需要從患者的生理、心理等方面對患者實施全面護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。因此，一旦護理過程中出現(xiàn)失誤，則很有可能影響患者對護理人員的評價，引發(fā)風險事件［1-2］。

在護理工作中，臨床實習帶教工作占重要地位，這一過程有助于護生向護理工作者的身份過渡，幫助護生熟悉護理實踐工作。但由于護理實習生對護理工作不熟悉，忽視護理操作過程中的安全問題，導致護理實習過程中極易發(fā)生風險事件［3-4］。因此，采用有效的帶教方法就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)帶教過程中，往往存在以下幾個方面的局限性：（1）帶教教師向護理實習生再三強調(diào)護理操作過程中安全操作的重要性，但有的護理實習生依然不能落實三查七對工作，往往會出現(xiàn)發(fā)錯藥、換錯液體等現(xiàn)象［5］；（2）護理專業(yè)課程中詳細講解了護理操作過程中無菌操作的重要性，帶教教師也對護生進行了示范教育，但在護生的實習過程中，有的護生依然會出現(xiàn)違反無菌操作的現(xiàn)象［6-7］；（3）在護生使用醫(yī)療儀器時，帶教教師會向其強調(diào)每種醫(yī)療儀器應嚴格按照SOP操作，但有的護生為了方便而違反操作原則，從而導致醫(yī)療儀器常常出現(xiàn)故障［8-9］。分析護生出現(xiàn)上述問題的原因，我們認為主要有以下幾點：（1）護生的學歷相對較低。目前，護生的學歷主要以中專與大專為主，文化程度不高，再加上他們的社會閱歷較淺，因此，往往無法真正理解護理工作的重要性，也無法充分理解護理工作中安全操作的意義。（2）護生成長環(huán)境的影響。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一批實習護生中，約有70%屬于獨生子女，容易以自我為中心，無法認真聽取他人的意見，執(zhí)行能力相對較差。（3）帶教制度不完善。以往的臨床護理實習帶教工作主要基于帶教教師的經(jīng)驗，沒有形成一整套完善的帶教體系，這就導致帶教教師忽視對護生安全意識、責任心等方面的教育。

針對以上問題，我院采用安全憂患意識三步教育法開展護生的帶教工作，取得了良好的效果。安全憂患意識三步教育法主要從感受、反思以及規(guī)避3個方面展開，先讓護生直觀了解護理不當造成的嚴重后果，再組織研討會分析護理不當產(chǎn)生的原因，最后指導護生避免護理過程中發(fā)生風險事件。通過安全憂患意識三步教育法的應用，端正了護生的服務態(tài)度，增強了護生的責任感，使護生能夠快速進入護理工作狀態(tài)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高護理滿意度，降低醫(yī)療風險事件的發(fā)生率［10］。

本次研究結果顯示，觀察組無菌操作落實合格率為96.4%，護生服務態(tài)度合格率為98.2%，三查七對落實合格率為90.9%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示安全憂患意識三步教育法應用于臨床護理帶教中，能夠提高護生無菌操作的合格率，改善護生的服務態(tài)度，從而提高了護生的護理效果。

本次研究結果還顯示，觀察組投訴事件發(fā)生率為3.6%，護理滿意率為96.4%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示安全憂患意識三步教育法應用于臨床護理帶教中，能夠提高患者對護理人員的滿意度，促進和諧護患關系的建立，降低投訴事件的發(fā)生率。

［1］張穎，朱云，高佳，等.安全憂患意識三步教育法在臨床護生帶教中的應用效果研究［J］.護士進修雜志，2014（8）：698-700.

［2］李美妮，張小菊，白蕾琪，等.安全憂患意識三步教育法在臨床實習護生帶教中的應用效果探析［J］.西部中醫(yī)藥，2014（8）：34-36.

［3］路開芳，董玉會，彭燕芬，等.在護生帶教中實施安全憂患意識三步教育法的效果研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015（2）：163.

［4］李美慧，麻春英，羅娟，等.護理安全意識培養(yǎng)在神經(jīng)外科臨床帶教中的應用［J］.全科護理，2012，10（26）：2482.

［5］王玉梅，遲忠秋，張春梅，等.護理臨床帶教問題研討［J］.工企醫(yī)刊，2013，26（6）：538-539.

［6］李淼，孫曉麗.急診觀察室護生的護理安全帶教［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（11）：6637.

［7］張秀娟.護生實習中護理安全隱患及干預措施［J］.醫(yī)學信息，2011，24（9）：6003-6004.

［8］李蔚，敖琳.不同階段護生帶教中的安全細節(jié)管理［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（3）：123-124，126.

［9］范定玉.臨床帶教存在的護理安全問題和防范對策［J］.醫(yī)學信息，2012，25（4）：25.

［10］杜玉蓮，彭慶安.護理部介入護生臨床實習中風險防范能力培養(yǎng)的方法與成效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（12）：365-366.

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