吳　雪，黃　躍（．四川醫(yī)科大學(xué)忠山校區(qū)，四川瀘州646000；2．四川醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，四川瀘州646000）

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慕課背景下醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)應(yīng)用前景

吳雪1，黃躍2*
（1．四川醫(yī)科大學(xué)忠山校區(qū)，四川瀘州646000；2．四川醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，四川瀘州646000）

摘要：大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（MOOC/MOOCs）的興起可以為醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)形態(tài)多樣化提供可能。面對慕課熱潮，是順應(yīng)潮流積極改革，還是墨守成規(guī)，亦或是走出一條適合自己學(xué)科特色的新型教學(xué)道路，都需要我們不斷探索并豐富慕課資源，以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育和傳統(tǒng)教育模式的協(xié)調(diào)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：慕課；醫(yī)學(xué)教育；翻轉(zhuǎn)課堂

大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（Massive Open Online Courses）簡稱MOOC/MOOCs，音譯為慕課。它的前身是已經(jīng)運行多年的網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育和視頻課程，是一種嶄新的教學(xué)理念和教學(xué)模式。

第一個慕課教學(xué)視頻早在2006年便引起人們的廣泛關(guān)注，其后幾年，更為一些國外著名教授推崇，僅斯坦福大學(xué)教授的一堂慕課就吸引了來自多個國家約16萬名學(xué)生注冊學(xué)習(xí)［1］。哈佛、麻省理工這類頂級學(xué)府也相繼聯(lián)合投資商推出數(shù)個慕課平臺，涵蓋近百門課程［2］。

1　慕課的特點

1.1大規(guī)模

主要表現(xiàn)為參與課程人數(shù)眾多。不同于傳統(tǒng)課程對人數(shù)的限制，一門慕課動輒上萬人一同學(xué)習(xí)，教學(xué)受益范圍可無限擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計，共有12 725位學(xué)生在杜克大學(xué)運行的生物電課程進(jìn)行了注冊［3］；斯坦福大學(xué)稱約30萬的學(xué)生登記入讀了他們的3門電腦課程［4］。

1.2開放性

慕課的學(xué)習(xí)無門檻限制。只要有網(wǎng)絡(luò)和了解教授課程所用的語言，世界各地的學(xué)習(xí)者就可以暢通無阻地學(xué)習(xí)他們感興趣的慕課，甚至在一些慕課發(fā)展較成熟的國家，學(xué)生繳納一定費用后還能獲得相應(yīng)的學(xué)分或證書。

1.3在線

慕課學(xué)習(xí)都是在網(wǎng)上完成的，學(xué)生可以根據(jù)自己的需要合理安排時間，不需要遠(yuǎn)行即可學(xué)習(xí)許多優(yōu)秀課程，不受時間、空間約束。

2　慕課的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)教育的改革迫在眉睫，而慕課的出現(xiàn)正推動著醫(yī)學(xué)教育模式的不斷創(chuàng)新——中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟在北京正式成立，并宣布啟動中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺建設(shè)，該聯(lián)盟的加盟單位基本涵蓋國內(nèi)所有的醫(yī)藥院校［5］。慕課作為一個教學(xué)資源共享和學(xué)術(shù)交流的新型平臺，必將成為醫(yī)學(xué)教育新的發(fā)展趨勢。

2.1抓住了學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律

有數(shù)據(jù)顯示：學(xué)生的學(xué)習(xí)時間控制在10分鐘左右更利于提高學(xué)習(xí)效率，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程教授時間多在45分鐘左右，課程冗長且枯燥乏味。慕課則是以3～15分鐘的視頻形式呈現(xiàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率能得到顯著提高，這在教學(xué)效果上更具優(yōu)勢［6］。另外，慕課不同于傳統(tǒng)課堂定時定點的學(xué)習(xí)要求，學(xué)生可以在任意時間、地點學(xué)習(xí)感興趣的醫(yī)學(xué)課程。

2.2充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁多，一堂課需要學(xué)生了解并記憶許多知識點。與傳統(tǒng)教育相比，慕課視頻除教師的講解外，還配合了一些生動的圖片及動畫等，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合了一些類似于游戲通關(guān)式的小測驗，學(xué)生只有在答對問題后才能繼續(xù)學(xué)習(xí)后面的知識。這一新穎的學(xué)習(xí)體驗在一定程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。慕課課程涉及廣泛，學(xué)生可以根據(jù)興趣選擇自己喜歡的課程或講師，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。

2.3能增強(qiáng)學(xué)生的問題意識，實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容艱澀，在緊湊的課程安排下，知識點難以理解記憶，學(xué)生為應(yīng)付考試通常采用死記硬背的方式學(xué)習(xí)。因而，教師在制作慕課視頻時，除了把握和梳理知識點、合理地控制學(xué)習(xí)時長、激發(fā)學(xué)生的興趣外，還設(shè)計了一些小測驗，以培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。教師也能利用充分的課堂時間對學(xué)生整理的問題以及對問題的見解進(jìn)行深入講解和討論，使知識脈絡(luò)更加清晰。

以實踐技能培養(yǎng)為主的醫(yī)學(xué)教育也能通過這種學(xué)習(xí)方式保留足夠的課堂時間，讓學(xué)生能更多地與教師交流、學(xué)習(xí)，以積累臨床經(jīng)驗。因而課前授業(yè)、課上討論練習(xí)的翻轉(zhuǎn)課堂模式給全球化和教育信息化背景下的醫(yī)學(xué)教育改革指明了方向。

2.4擁有大量的共享資源

不論你處在哪所院校，通過慕課，你都能獲取一流大學(xué)的教學(xué)資源［7］。目前國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校缺乏優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，而有的院校即便有優(yōu)質(zhì)的資源，也因為師資力量有限，不能使所有學(xué)生選擇該課程。

2.5提供豐富的教學(xué)數(shù)據(jù)

發(fā)展迅速的慕課教學(xué)平臺不只涵蓋視頻課程，還推出了許多新的功能，例如教師能通過相關(guān)學(xué)習(xí)軟件直接讀取學(xué)生視頻學(xué)習(xí)進(jìn)度的數(shù)據(jù)。慕課論壇討論還能幫助教師了解學(xué)生的參與性及思維方向［8］，同時還便于教師收集學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題以及對視頻的評價。

2.6收費更加合理

絕大多數(shù)的慕課都是免費的，不論你在哪里，也不論你是否有足夠的金錢來支付學(xué)習(xí)費用，你只需要上網(wǎng)就能獲得自己感興趣的優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源。這與動輒上萬學(xué)費的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育相比，從很大程度上減輕了學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而那些以個人或院校名義開設(shè)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也將面臨更大的挑戰(zhàn)。斯坦福大學(xué)計算機(jī)學(xué)家達(dá)芙妮·科勒則將這一教學(xué)革新稱為“高等教育的真正民主”［9］。

2.7學(xué)生的參與性更強(qiáng)

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，優(yōu)秀的教學(xué)資源大多比較缺乏，學(xué)生只能選擇學(xué)校以及所學(xué)的專業(yè)，而講師以及所學(xué)的課程、時間是學(xué)校安排好的。這種被動學(xué)習(xí)的情況難免造成學(xué)習(xí)積極性的喪失，學(xué)生以完成任務(wù)的性質(zhì)學(xué)習(xí)而不是興趣。慕課則不同，它更大程度地體現(xiàn)了學(xué)生的主動參與性［10］，學(xué)生學(xué)習(xí)完全依賴自己的喜好，他們可以選擇自己喜歡的講師、接受更適合自己的教學(xué)模式、合理安排學(xué)習(xí)時間。

2.8空間優(yōu)勢顯著

慕課屬于網(wǎng)絡(luò)課程，只需在家就能有最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。尤其給那些已經(jīng)工作的醫(yī)務(wù)人員帶來了很大便利，無需出門，時時都能學(xué)習(xí)最優(yōu)秀、最經(jīng)典的醫(yī)學(xué)課程，而傳統(tǒng)課堂必然存在空間限制［11］。

2.9教師教學(xué)積極性提高

慕課數(shù)據(jù)是公開的，它直觀地表現(xiàn)了教師慕課視頻制作的具體情況以及學(xué)生對視頻的喜愛程度，為評定教師工作提供了更公正的平臺。在反饋作用的機(jī)制下，學(xué)生與教師的互動性增強(qiáng)，勢必積極地促進(jìn)教師教學(xué)能力不斷提高［12］。因此，在慕課不斷發(fā)展的趨勢下，必將出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的飛躍。

3　慕課存在的問題

慕課雖然具備諸多優(yōu)點，但是仍然存在著許多不完善和需要進(jìn)一步研究解決的問題。

3.1慕課的制作難度大

一個精品慕課，需要相當(dāng)大的資金投入，同時除學(xué)術(shù)人員外，還需要電影或電視導(dǎo)演、編劇、動畫師、設(shè)計師、燈光師、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計工程師等。因此，對課程量大、學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，既要制作生動形象的慕課視頻，又要滿足醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，無疑需要更大投入，這給慕課的進(jìn)行帶來了極大的挑戰(zhàn)。

3.2教師教學(xué)工作評定標(biāo)準(zhǔn)缺乏

教師作為慕課制作的中堅力量，仍缺乏相應(yīng)的教學(xué)工作評定標(biāo)準(zhǔn)來保障自身利益。慕課的興起必然造成傳統(tǒng)教學(xué)資源的縮減，課時數(shù)量跟教師的工資息息相關(guān)，如果沒有一個合理的評定標(biāo)準(zhǔn)，難免造成教師工作積極性大打折扣，阻礙慕課的施行。

3.3在實踐性教育中存在不足

因注冊學(xué)習(xí)慕課的人數(shù)眾多，師生之間缺乏直接交流，更無法對實際操作進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)教育不僅是學(xué)習(xí)理論知識，更注重臨床能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。如在臨床技能訓(xùn)練中，溝通技巧、問診、體格檢查和基本的臨床操作等都需要學(xué)生自己不斷練習(xí)及教師親自指導(dǎo)，這是無法通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)獲得的。同樣，醫(yī)學(xué)教育不僅限于對知識的學(xué)習(xí)，更多的是教師對學(xué)生的言傳身教，教會學(xué)生做人的道理，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、求實的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度［13］。相對于傳統(tǒng)教學(xué)，慕課在實踐性教學(xué)中顯現(xiàn)出了它的不足之處。

3.4慕課尚無完善的評估機(jī)制及標(biāo)準(zhǔn)

慕課不僅僅是一個簡單的視頻課程，還是一個獲得學(xué)分進(jìn)而獲得相應(yīng)學(xué)位的渠道，因此，對學(xué)生的評定尤為重要。而醫(yī)學(xué)專業(yè)偏向于文科類，因此就不能簡單采用現(xiàn)有的計算機(jī)評估、學(xué)生互評、網(wǎng)絡(luò)考試等進(jìn)行教學(xué)評估［14］。此外，關(guān)于模仿和剽竊的問題，慕課也不能幸免。伯克利加州大學(xué)David教授在他教授軟件工程課程時，發(fā)現(xiàn)了一起嚴(yán)重的抄襲事件，這些學(xué)生的作業(yè)完全相同、一字不差，人數(shù)多達(dá)二十余人。因此，我們?nèi)孕枰獙δ秸n的評估機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行深入研究。

3.5要求學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)主動性

相較于傳統(tǒng)教育的被動學(xué)習(xí)，慕課更強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，這通常需要學(xué)生有較強(qiáng)的自制力與意志力。當(dāng)學(xué)習(xí)完全變成一種自主行為且不受外在因素約束的時候，這在一定程度上會給原本處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)的學(xué)生制造一個松懈的機(jī)會，因此，便出現(xiàn)了高輟學(xué)率和低完成率的現(xiàn)象。

4　結(jié)語

慕課雖不能取代傳統(tǒng)教育，但它能成為一個良好的輔助教學(xué)工具。通過慕課交互性論壇，可增強(qiáng)學(xué)習(xí)者之間的學(xué)習(xí)交流，進(jìn)而獲得更豐富的知識和臨床經(jīng)驗。我們應(yīng)該理性地去認(rèn)識和了解慕課，取其精華，去其糟粕，使其更好地為我們的教育事業(yè)服務(wù)。

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（*通訊作者：黃躍）■

基金項目：四川醫(yī)科大學(xué)校級教育教學(xué)改革（JG2015057）

中圖分類號：G40-057

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）08-0019-03