劉　梨，Lisa Rebeschi

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美國(guó)南康涅狄格州立大學(xué)以學(xué)生為中心的教育模式見聞

劉梨，Lisa Rebeschi

關(guān)鍵詞：美國(guó)；南康涅狄格州立大學(xué)；以學(xué)生為中心；護(hù)理教育

2014年8月3日—2015年1月31日本人有幸在美國(guó)的Southern Connecticut State University(南康涅狄格州立大學(xué))護(hù)理系訪問(wèn)學(xué)習(xí)了6個(gè)月。選修了學(xué)術(shù)寫作(本科項(xiàng)目BSN課程)和成人健康問(wèn)題(BSN課程)；旁聽了6門課程：循證護(hù)理(BSN課程)、社區(qū)健康護(hù)理(BSN課程)、健康評(píng)估(BSN課程)、護(hù)理研究(在職教育項(xiàng)目ACE課程)、護(hù)理理論(碩士研究生項(xiàng)目MSN課程)、護(hù)理研究(MSN課程)。在訪問(wèn)學(xué)習(xí)期間，感受到他們的教育理念是一切以學(xué)生為中心。該護(hù)理系成立于1969年，是南康涅狄格州立大學(xué)最受歡迎的專業(yè)之一。它的辦學(xué)目標(biāo)是成為護(hù)理藝術(shù)和護(hù)理科學(xué)兩方面的教育典范。它的辦學(xué)使命是培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理本科生和研究生，能在各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供人性化的、安全的、循證的護(hù)理，并能發(fā)揮管理者才能以改善健康服務(wù)系統(tǒng)的質(zhì)量?，F(xiàn)從10個(gè)方面將美國(guó)南康涅狄格州立大學(xué)以學(xué)生為中心的教育模式介紹如下。

1以培養(yǎng)學(xué)生工作能力為目標(biāo)

南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系的培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。學(xué)生與教師一起，學(xué)習(xí)如何進(jìn)行實(shí)踐，如何進(jìn)行研究，如何運(yùn)用理論解決他們遇到的實(shí)際問(wèn)題，如酗酒和藥物濫用問(wèn)題、精神疾病問(wèn)題、艾滋病、家庭暴力、兒童虐待、初級(jí)醫(yī)療保健需求、老年康復(fù)服務(wù)，以及貧困和營(yíng)養(yǎng)之間的關(guān)系等問(wèn)題。

2根據(jù)社會(huì)對(duì)學(xué)生的需求開設(shè)專業(yè)

根據(jù)社會(huì)對(duì)學(xué)生的需求，南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系開設(shè)了護(hù)理學(xué)本科學(xué)士(BSN)項(xiàng)目、護(hù)理學(xué)碩士研究生(MSN)項(xiàng)目和護(hù)理學(xué)教育博士研究生項(xiàng)目。本科BSN項(xiàng)目提供3種課程：傳統(tǒng)的四年制項(xiàng)目，已經(jīng)持有其他領(lǐng)域?qū)W士學(xué)位的護(hù)理速成班在職教育(ACE)項(xiàng)目，以及專為已經(jīng)取得相關(guān)學(xué)位和文憑的學(xué)生提供的靈活的“注冊(cè)護(hù)士”考試培訓(xùn)項(xiàng)目。碩士研究生課程MSN提供3個(gè)方向，即護(hù)理教育、家庭護(hù)士和臨床護(hù)理管理。此外，已經(jīng)獲得MSN的人員也可以在這3個(gè)領(lǐng)域選擇課程進(jìn)行學(xué)習(xí)并獲得證書。護(hù)理教育博士研究生項(xiàng)目的辦學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)未來(lái)的護(hù)理學(xué)科帶頭人，嚴(yán)格培訓(xùn)后更好地教育下一代的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。隨著美國(guó)面臨越來(lái)越多的臨床護(hù)士和護(hù)理教師短缺，以及社會(huì)對(duì)這些人才需求量的增長(zhǎng)，南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系建議學(xué)生選擇合適的項(xiàng)目來(lái)推進(jìn)自己的職業(yè)生涯。事實(shí)上，該部門多年來(lái)一直致力于開發(fā)新項(xiàng)目，注重教學(xué)策略和學(xué)習(xí)方法，以創(chuàng)新的理念服務(wù)于學(xué)生。

3招收來(lái)自不同群體的學(xué)生

南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系招收來(lái)自不同群體的學(xué)生。他們認(rèn)為，應(yīng)該向來(lái)自不同民族、性別、膚色、文化和出身背景的學(xué)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)生們可以分享豐富多彩的文化和宗教。以Barbara Aronson教授等[1]公布的論文為例，“參與第一階段研究的76名美國(guó)學(xué)生中，92%是女性，8%為男性；79%是白人，9%為非洲裔美國(guó)人，1%是亞裔美國(guó)人，8%是西班牙裔美國(guó)人，3%認(rèn)為自己屬于其他”；“參與第二階段研究的76名美國(guó)學(xué)生中，有88%是女性，12%為男性；83%為白人，8%為非裔美國(guó)人，3%是亞裔美國(guó)人，3%是西班牙裔美國(guó)人，4%認(rèn)為自己屬于其他”。在訪問(wèn)學(xué)習(xí)期間，我自己在課堂上也感受到，所有的學(xué)生在同一個(gè)班級(jí)相處得非常融洽。

4先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

南康涅狄格州立大學(xué)的網(wǎng)站系統(tǒng)非常棒，方便于學(xué)生在任何有網(wǎng)絡(luò)的地方學(xué)習(xí)。每個(gè)學(xué)生都有一個(gè)專用的SCSU賬號(hào)(用戶名和密碼)，里面包括學(xué)校事件日歷、電子郵件、書簽、個(gè)人賬戶、BB9網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等主題。在“學(xué)校事件日歷”頁(yè)面，學(xué)生可以了解由大學(xué)發(fā)布的所有通知和即將發(fā)生的重大事件；在“電子郵件”頁(yè)面，學(xué)生可以收到學(xué)校信息中心、學(xué)校管理者和課程教授發(fā)來(lái)的通知或郵件；在“書簽”頁(yè)面，學(xué)生可以獲得學(xué)校書店提供的最新圖書信息；在“個(gè)人賬戶”頁(yè)面，學(xué)生可以注冊(cè)、選修課程、在線付款，并檢查他們的金融賬戶；在“BB9網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)”頁(yè)面，他們可以獲得已經(jīng)選修課程的所有信息，如教學(xué)大綱、課件、視頻、練習(xí)題等專業(yè)知識(shí)。我特別喜歡“電子郵件”這個(gè)設(shè)計(jì)，它令我的生活特別方便。例如，我曾經(jīng)收到護(hù)理系主任發(fā)來(lái)的一些電子郵件，即我還有護(hù)理系所有的學(xué)生分享她出去學(xué)習(xí)或參加會(huì)議的一些信息和護(hù)理學(xué)最新進(jìn)展。在惡劣的天氣里，我也收到了來(lái)自學(xué)校緊急警報(bào)部門的郵件，上面寫著：“請(qǐng)學(xué)生、教職工和非重要部門工作人員注意，由于道路結(jié)冰和交通困難的原因，大學(xué)將于今日上午09:30(周二，12月9日)延遲上課?！笔盏竭@些電子郵件，真的覺得非常貼心。

5學(xué)生可根據(jù)自己的興趣選擇課程

美國(guó)的大學(xué)教育是學(xué)分制，學(xué)生需要獲得足夠的學(xué)分才能獲得學(xué)位，但是他們有更多的自由根據(jù)自己的興趣選擇課程。南康涅狄格州立大學(xué)BSN項(xiàng)目的要求是128個(gè)學(xué)分。除了一些必修課程，也有很多選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好來(lái)選擇。在完成本科課程后，學(xué)生有資格參加執(zhí)業(yè)資格考試成為注冊(cè)護(hù)士。碩士研究生可以選擇3個(gè)方向之一：護(hù)理教育、家庭護(hù)士和臨床護(hù)理管理。此外，已經(jīng)獲得MSN的學(xué)生也可以繼續(xù)在這3個(gè)領(lǐng)域?qū)W習(xí)并獲得證書。博士研究生項(xiàng)目是53個(gè)學(xué)分的在線課程。除了必需的課程，博士研究生還需要從事旨在推動(dòng)護(hù)理教育學(xué)發(fā)展的一些文獻(xiàn)研究。設(shè)計(jì)這些課程的目的是培養(yǎng)未來(lái)的護(hù)理學(xué)科帶頭人，使他們?cè)诮?jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)后更好地教育下一代的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

6教師熱愛學(xué)生

南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系鼓勵(lì)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度和批判性思維，認(rèn)為只有在這樣的氛圍下，好的想法才會(huì)產(chǎn)生、假說(shuō)才會(huì)被質(zhì)疑、解決方案才會(huì)被創(chuàng)建、調(diào)查過(guò)程才會(huì)被認(rèn)可。學(xué)習(xí)是學(xué)生和教師共同合作的一個(gè)過(guò)程，學(xué)生帶著責(zé)任學(xué)習(xí)，教師以輔導(dǎo)員的身份進(jìn)行引導(dǎo)。護(hù)理系所有的教師工作都非常努力，你無(wú)法想象，一位教授拖著行李箱到教室上課！行李箱中裝著她上課所需的物品，包括教材、教案、講稿、打印的PPT、筆記本和一些打印的資料，上面是教授想和學(xué)生分享的教材外的信息。老師也會(huì)嘗試多種不同的教學(xué)方法從而選擇學(xué)生最適合的方法。此外，多門課程開設(shè)了模擬仿真課堂，它對(duì)提高學(xué)生的臨床能力是大有裨益的，但是它耗費(fèi)太多的時(shí)間，這意味著教師必須犧牲個(gè)人休息時(shí)間來(lái)進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備。我印象最深刻的事情是，有些課程的教授，針對(duì)一些特定的主題，會(huì)邀請(qǐng)?jiān)谶@些主題方面比他更專業(yè)的教授講課，其中有些人是大學(xué)的職工，有些是大學(xué)的校友，有些是在很遠(yuǎn)的地方工作的專家。我認(rèn)為這是一項(xiàng)偉大的工作，因?yàn)樗枰ㄙM(fèi)很多的時(shí)間和精力來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)備和協(xié)調(diào)。對(duì)于一些特殊的課程，如Special Project in Nursing(護(hù)理特別項(xiàng)目)，為了學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，教授甚至在新學(xué)期開始前1個(gè)月就指導(dǎo)學(xué)生做準(zhǔn)備。此外，所有的教職員工都有office hours(值班時(shí)間)，以方便學(xué)生提問(wèn)和尋求幫助，學(xué)生們可以在這些時(shí)間去找老師。個(gè)別教授在她的值班時(shí)間要去參加緊急會(huì)議，她會(huì)在辦公室的門上留言提醒學(xué)生。

7課堂教學(xué)注重師生之間的交流

由于招收越來(lái)越多的學(xué)生，對(duì)南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系來(lái)說(shuō)，教室的安排也是一個(gè)難題，所以安排了一些大班(60人)課程，大部分課程還是控制在30名學(xué)生以內(nèi)的小班，以保證學(xué)生有足夠的時(shí)間與教授溝通。實(shí)驗(yàn)室對(duì)于護(hù)生練習(xí)護(hù)理技能非常重要。南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系非常注重護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室中只安排了12名學(xué)生，并提供足夠的自由時(shí)間讓學(xué)生練習(xí)技術(shù)。對(duì)于博士研究生項(xiàng)目，因?yàn)閷W(xué)生工作繁忙，該項(xiàng)目主要提供網(wǎng)絡(luò)課程，通過(guò)使用同步網(wǎng)絡(luò)和異步網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行授課。開始授課前3 d，還有第一學(xué)年、第二學(xué)年開學(xué)之前的每個(gè)夏天，學(xué)生被要求在校園內(nèi)與教授面對(duì)面交流，以保證網(wǎng)絡(luò)課堂的順利開展。

8臨床實(shí)踐以掌握能力為目標(biāo)

臨床實(shí)踐對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和進(jìn)行護(hù)理技能實(shí)踐尤為重要。南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系聯(lián)系了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如耶魯大學(xué)附屬紐黑文醫(yī)院、哈佛大學(xué)附屬醫(yī)院等，供學(xué)生參觀和進(jìn)行實(shí)踐，并聘請(qǐng)這些醫(yī)院的執(zhí)業(yè)護(hù)士作為臨床教師。在校園里還有一名教師專門負(fù)責(zé)與教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行協(xié)調(diào)。每個(gè)學(xué)生每周見習(xí)時(shí)間是6.5 h，學(xué)生可以根據(jù)他們自己的方便選擇見習(xí)時(shí)間，或者在有特殊情況時(shí)也可以更改見習(xí)時(shí)間。為了完成不同臨床科室的輪轉(zhuǎn)，護(hù)理學(xué)生也可以選擇在急救機(jī)構(gòu)以及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)，如學(xué)校醫(yī)務(wù)室和養(yǎng)老院。婚姻治療項(xiàng)目和家庭治療項(xiàng)目安排學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，這些訓(xùn)練由婚姻治療師和家庭治療師提供，如在社區(qū)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、青年服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院門診部進(jìn)行一系列的全面培訓(xùn)。

9關(guān)心畢業(yè)生的成長(zhǎng)

除了在校學(xué)生，南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系也關(guān)注已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生，護(hù)理系要求每位教師定期去看望3名或4名畢業(yè)后第1年在不同的醫(yī)院或診所工作的學(xué)生。教師會(huì)詢問(wèn)學(xué)生的工作績(jī)效與生活問(wèn)題，以及在其工作或生活中是否需要任何幫助。教師也將與學(xué)生工作地的管理者或同事交談，以了解和幫助解決他們?cè)诠ぷ髦杏龅降睦щy。

10開闊學(xué)生視野

南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系有一個(gè)既定的分會(huì)，Mu Beta Chapter of Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing(Sigma Theta Tau國(guó)際護(hù)理榮譽(yù)學(xué)會(huì)Mu Beta分會(huì))。本分會(huì)活躍在當(dāng)?shù)?、地區(qū)和國(guó)際層面。在護(hù)理學(xué)習(xí)期間取得卓越的學(xué)術(shù)成就和有領(lǐng)導(dǎo)潛力的學(xué)生會(huì)被邀請(qǐng)成為分會(huì)會(huì)員，并有機(jī)會(huì)成為國(guó)際護(hù)理學(xué)生會(huì)的會(huì)員。護(hù)理系鼓勵(lì)學(xué)生在開始護(hù)理學(xué)習(xí)之前加入這個(gè)組織，以提高他們對(duì)護(hù)理的理解和對(duì)衛(wèi)生保健問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。

總之，南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系為學(xué)生所做的一切給我留下了深刻的印象。雖然中國(guó)和美國(guó)在教育現(xiàn)狀和教學(xué)條件方面有差別，但是我們可以學(xué)習(xí)他們的教育理念和模式，并進(jìn)行一些改進(jìn)。我相信，只要我們心里想著我們的學(xué)生，就能夠做得更多、更好。

(衷心感謝南康涅狄格州立大學(xué)護(hù)理系所有教職員工對(duì)我的指導(dǎo)和幫助)

參考文獻(xiàn)：

[1]Barbara Aronson，Barbara Glynn，Timothy Squires.Competency assessment in simulated response to rescue events[J].Clinical Simulation in Nursing,2011,e1-e7.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-03-05；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.047

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05B-1791-02

作者簡(jiǎn)介劉梨，副教授，博士研究生，單位：410007，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院；Lisa Rebeschi單位：06511，南康涅狄格州立大學(xué)。

基金項(xiàng)目：2014年湖南中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號(hào)：201434。