吳　嫣,解　軍

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基于網(wǎng)絡(luò)的門診年輕女性生殖道感染相關(guān)健康知識(shí)及防護(hù)行為現(xiàn)狀調(diào)查

吳嫣,解軍

Survey of status quo of health knowledge and prevention behavior of young women’s reproductive tract infection in outpatient clinic based on network

Wu Yan,Xie Jun

(Shanghai University of Medicine & Health Science,Shanghai 200237 China)

摘要:[目的]調(diào)查年輕女性生殖道感染(RTIs)相關(guān)知識(shí)、防護(hù)行為的現(xiàn)況,分析采取網(wǎng)絡(luò)干預(yù)的可行性,為采取網(wǎng)絡(luò)干預(yù)提供理論依據(jù)。[方法]采用方便抽樣的方法,抽取在閔行區(qū)婦幼保健醫(yī)院門診就診,被確診為生殖道感染的年輕女性病人318例為研究對(duì)象,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問(wèn)卷。[結(jié)果]93.7%被調(diào)查者希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取生殖道感染相關(guān)知識(shí);被調(diào)查者生殖道感染相關(guān)知識(shí)掌握片面;年齡、文化程度和付費(fèi)方式是生殖道感染相關(guān)知識(shí)的影響因素，生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為，尤其是性行為較差，文化程度、付費(fèi)方式、人均月收入是防護(hù)行為的影響因素，生殖道感染相關(guān)知識(shí)和防護(hù)行為相關(guān)。[結(jié)論]生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為的提高必須以相應(yīng)的知識(shí)提高為依據(jù);網(wǎng)絡(luò)干預(yù)年輕女性生殖道感染是可行的。

關(guān)鍵詞:生殖道感染;健康知識(shí);防護(hù)行為;門診；網(wǎng)絡(luò)

生殖道感染(生殖道感染)是常見的婦科疾病,1995年世界衛(wèi)生組織估計(jì)1年中至少有3.3億人患生殖道感染,并且這些病例大多數(shù)分布在發(fā)展中國(guó)家[1]。我國(guó)平均生殖道感染發(fā)病率超過(guò)30%[2]。然而,年輕女性受傳統(tǒng)觀念影響羞于當(dāng)面討論此問(wèn)題,找不到合適途徑解決問(wèn)題,常采取道聽途說(shuō)方式應(yīng)對(duì)生殖道感染。網(wǎng)絡(luò)健康教育模式以其私密、方便、快捷等特性而更顯優(yōu)勢(shì)。本研究旨在分析患有生殖道感染的年輕女性通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)知識(shí)、改善防護(hù)行為的需求,為探索有網(wǎng)絡(luò)新媒體支撐的生殖道感染防治工作新模式提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2014年2月—2015年2月在閔行區(qū)婦幼保健醫(yī)院門診確診為生殖道感染的18歲～35歲女性病人318例。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為生殖道感染病人,目標(biāo)疾病為細(xì)菌性、滴蟲性、真菌性陰道炎,宮頸炎和宮頸糜爛；有條件并愿意上網(wǎng),且會(huì)用電腦打字者；愿意參加本項(xiàng)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病病人;有閱讀或理解困難者;有其他嚴(yán)重疾病者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①一般情況調(diào)查表:自行設(shè)計(jì),包括年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、網(wǎng)絡(luò)使用情況等人口學(xué)資料和衛(wèi)生情況相關(guān)情況。②生殖道感染相關(guān)知識(shí)調(diào)查表:根據(jù)文獻(xiàn)[3-5]自行設(shè)計(jì),通過(guò)預(yù)試驗(yàn)和兩輪專家測(cè)評(píng),信效度均大于0.7。內(nèi)容包括生殖道感染癥狀(7個(gè)條目)和生殖道感染感染途徑(11個(gè)條目)兩個(gè)維度。選項(xiàng)為“對(duì)”和“錯(cuò)”,總分為18分。得分越高說(shuō)明生殖道感染知識(shí)水平越高。③生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為調(diào)查表:根據(jù)文獻(xiàn)[6]自行設(shè)計(jì),通過(guò)預(yù)試驗(yàn)和兩輪專家測(cè)評(píng),信效度均大于0.7。包括衛(wèi)生習(xí)慣(6個(gè)條目)、性行為習(xí)慣(7個(gè)條目)、健康檢查(2個(gè)條目)和遵醫(yī)行為(2個(gè)條目)4個(gè)維度。選項(xiàng)為“一直是這樣做的”“大多數(shù)情況是這樣做的”“少數(shù)情況是這樣做的”“從不這樣做”,依次計(jì)4分～1分,總分68分,得分越高說(shuō)明生殖道健康相關(guān)行為水平越高。

1.2.2資料收集方法簽署知情同意書后,通過(guò)自建的專業(yè)網(wǎng)站發(fā)放生殖道感染相關(guān)知識(shí)、防護(hù)行為問(wèn)卷,采用SPSS軟件,對(duì)一般資料、生殖道感染相關(guān)知識(shí)和行為得分進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),對(duì)生殖道感染相關(guān)知識(shí)和行為的關(guān)系采用χ2檢驗(yàn)。共發(fā)放問(wèn)卷330份,網(wǎng)絡(luò)應(yīng)答320份,有效問(wèn)卷318份,有效回收率為96.4%。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查者一般資料被調(diào)查者年齡25.12歲±1.23歲;92.8%有淋浴設(shè)施，82.3%有獨(dú)立衛(wèi)生間,而非與陌生人合用。見表1。

2.2年輕女性生殖道感染相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀

2.2.1年輕女性現(xiàn)有獲取生殖道感染相關(guān)知識(shí)實(shí)際途徑與愿望途徑(見表2)

2.2.2年輕女性生殖道感染相關(guān)知識(shí)掌握情況(見表3)

2.2.3年輕女性生殖道感染相關(guān)知識(shí)影響因素以生殖道感染相關(guān)知識(shí)為應(yīng)變量(知識(shí)較差=0,知識(shí)較好=1),以單因素分析中有意義的因素作為自變量進(jìn)行Logistic逐步回歸分析,變量進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05,以年齡18歲～25歲、企業(yè)單位分別作為參照,通過(guò)變量賦值(婚姻狀況:在婚=0,不在婚=1;文化程度:初中及以下=0,高中及以上=1;人均月收入:<3 000元=0,≥3 000元=1;付費(fèi)方式:醫(yī)?；蚱渌ｋU(xiǎn)=0,自費(fèi)=1;淋浴設(shè)施:有淋浴=0,沒(méi)有淋浴=1;獨(dú)立衛(wèi)生間:有=0,沒(méi)有=1)，采用Backward:Wald法,結(jié)果顯示，年齡低是生殖道感染相關(guān)知識(shí)的危險(xiǎn)因素，文化程度高、有醫(yī)保是生殖道感染相關(guān)知識(shí)的保護(hù)因素，見表4。

2.3年輕女性生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為現(xiàn)狀

2.3.1年輕女性生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為得分情況(見表5)

2.3.2年輕女性生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為影響因素以生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為為應(yīng)變量(健康行為較差=0,健康行為較好=1),進(jìn)行Logistic逐步回歸分析,賦值方法、參考組、變量水準(zhǔn)以及方法同生殖道感染相關(guān)知識(shí)回歸分析,結(jié)果顯示，無(wú)醫(yī)保是生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為的危險(xiǎn)因素，文化程度高和家庭月人均收入高是生殖道感染相關(guān)防護(hù)行為的保護(hù)因素，見表6。

2.4年輕女性生殖道感染相關(guān)知識(shí)與防護(hù)行為的關(guān)系(見表7)

3討論

3.1年輕女性生殖道感染知識(shí)了解不全面,受年齡、經(jīng)濟(jì)和文化程度影響年輕女性知識(shí)掌握呈中低等,部分條目知曉率不到20%，生殖道感染相關(guān)臨床表現(xiàn)知識(shí)掌握較差，該結(jié)果與武俊青等[7]結(jié)果相似。分析原因被調(diào)查者主要的獲取知識(shí)的途徑是親朋好友和宣傳冊(cè)。一方面,因涉及隱私,大部分人羞于開口;另一方面,公眾宣傳不到位。所以，今后的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)支持應(yīng)當(dāng)有所側(cè)重。本研究顯示,年齡低是生殖道感染相關(guān)知識(shí)的危險(xiǎn)因素，文化程度高和有醫(yī)保是生殖道感染相關(guān)知識(shí)的保護(hù)因素。分析其原因?yàn)槲幕潭仍礁?對(duì)知識(shí)的渴求和理解就越高,知識(shí)掌握情況越好;經(jīng)濟(jì)狀況好的年輕女性選擇獲取知識(shí)途徑較多,如網(wǎng)絡(luò),所以知識(shí)水平會(huì)較高。馬斯洛指出：只有在較低層次的需求得到滿足之后,較高層次的需求才會(huì)有足夠的活力驅(qū)動(dòng)行為。

3.2年輕女性生殖道感染防護(hù)行為較差,受文化程度和經(jīng)濟(jì)影響本調(diào)查顯示,被調(diào)查者生殖道感染相關(guān)健康行為呈中低等,尤其是性行為,與聞增玉等[8]結(jié)果相似。由于文化程度及社會(huì)環(huán)境的影響,大多數(shù)女性對(duì)生殖健康的認(rèn)識(shí)比較膚淺,對(duì)于堅(jiān)持淋浴、注意經(jīng)期衛(wèi)生狀況、經(jīng)期避免同房、同房前后清洗生殖器等健康的行為習(xí)慣對(duì)于生殖道健康的重要性不能完全理解,因而該部分得分稍低。經(jīng)濟(jì)狀況決定了年輕女性考慮采取行為會(huì)付出的“金錢代價(jià)”。Lantz等[9]也認(rèn)為經(jīng)濟(jì)水平低的群體更容易采取不健康行為。文化程度高的被調(diào)查者更容易理解相關(guān)知識(shí),內(nèi)心能夠了解到采取防護(hù)行為對(duì)自身疾病的影響,依從性相對(duì)較高,更容易做到相關(guān)的防護(hù)行為。

3.3知識(shí)影響行為,基于網(wǎng)絡(luò)干預(yù)是可行的本研究發(fā)現(xiàn),知識(shí)水平高的年輕女性相對(duì)行為較好,與趙紅霞等[10]結(jié)果相似。掌握一定的知識(shí)必須內(nèi)化,內(nèi)心深處真正意識(shí)到生殖道感染嚴(yán)重性,同時(shí)認(rèn)可采取生殖道感染相關(guān)的健康行為益處大于障礙,才有可能采取生殖道感染相關(guān)的健康行為[11]。生殖道感染相關(guān)知識(shí)只有切實(shí)內(nèi)化才可能采取生殖道感染相關(guān)健康行為。因此,開展生殖道感染相關(guān)防治知識(shí)的健康教育必須先行。本研究發(fā)現(xiàn)與隱私有關(guān)的知識(shí)知曉率極低,生殖道感染相關(guān)知識(shí)的獲取途徑有49.1%的被調(diào)查者選擇從媒體(電視、廣播)獲取, 5.3%選擇從網(wǎng)絡(luò)獲取?？赡芤?yàn)樵摷膊〉乃矫苄院碗[私性,年輕女性羞于向親朋好友求助相關(guān)知識(shí),所以選擇傳統(tǒng)媒體的手段;而目前在公眾場(chǎng)合散發(fā)的宣傳冊(cè)往往有些內(nèi)容模糊或涵蓋不全,影響認(rèn)知的提高;被調(diào)查者雖然都具備上網(wǎng)設(shè)備,有93.7%年輕女性希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取生殖道感染相關(guān)知識(shí),但同時(shí)又表示對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源權(quán)威性、科學(xué)性缺乏信心,無(wú)法判斷其真實(shí)性。所以,探索由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員主導(dǎo)的生殖道感染相關(guān)知識(shí)與行為的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)模式,能體現(xiàn)迅速、便捷、隱私、專業(yè)等特性,可能成為干預(yù)生殖道感染一種新型、有效、可行的途徑。

(感謝閔行區(qū)婦幼保健醫(yī)院對(duì)本研究提供的幫助和支持。)

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[8]聞增玉,武俊青,劉寧.上海市徐匯區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染知識(shí)調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2004(7):405-406.

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(本文編輯蘇琳)

基金項(xiàng)目上海高校青年教師培養(yǎng)資助項(xiàng)目，編號(hào):ZZjkxy13002。

作者簡(jiǎn)介吳嫣，講師,碩士研究生,單位：200237，上海健康醫(yī)學(xué)院；解軍(通訊作者)單位：200237，上海健康醫(yī)學(xué)院。

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.025

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05C-1863-04

(收稿日期:2015-10-20;修回日期:2016-05-06)