穆曉云,丁艷萍,劉詩盈,陳浩旸,夏春玲

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基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)女性尿失禁病人生活質(zhì)量的影響

穆曉云,丁艷萍,劉詩盈,陳浩旸,夏春玲

Influence of extended nursing service based on micro channel platform on quality of life of female patients with urinary incontinence

Mu Xiaoyun，Ding Yanping，Liu Shiying，et al

(Nursing College of China Medical University，Liaoning 110122 China)

摘要:[目的]探討基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)女性尿失禁病人生活質(zhì)量的影響。[方法]將124例女性尿失禁病人隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各62例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的社區(qū)健康教育,研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)。比較干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后兩組病人生活質(zhì)量,并調(diào)查研究組病人對(duì)基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)模式的滿意度。[結(jié)果]干預(yù)6個(gè)月后研究組病人的生活質(zhì)量總分及各維度得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組病人對(duì)基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)模式滿意度高。[結(jié)論]基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)模式,宣教效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的社區(qū)健康教育法,有利于尿失禁病人的康復(fù)治療,提高了其生活質(zhì)量,是傳統(tǒng)社區(qū)健康教育法的有益補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞:尿失禁；生活質(zhì)量；微信；延伸護(hù)理服務(wù)；女性

女性尿失禁(urinary incontinence,UI)是我國中老年女性的常見癥狀,其發(fā)生率為18.5%～46.5%[1],并隨年齡的升高而增加。有研究表明,近50%的尿失禁病人生活質(zhì)量下降,表現(xiàn)為行動(dòng)不便、影響社交活動(dòng)、自卑、抑郁、性生活質(zhì)量下降等[1]。如果不及時(shí)治療,可導(dǎo)致病人活動(dòng)受限、智力衰退，加重尿失禁[2],給病人身心造成極大的痛苦,嚴(yán)重影響正常生活。因此,迫切需要女性對(duì)尿失禁引起足夠重視,進(jìn)行有效康復(fù)治療。本研究采取基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)模式,對(duì)沈陽市某社區(qū)女性尿失禁病人進(jìn)行干預(yù),取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2014年7月—2014年8月應(yīng)用女性下尿路癥狀國際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷(ICIQ-FLUTS)對(duì)沈陽市某社區(qū)512名成年女性進(jìn)行尿失禁癥狀評(píng)估,依據(jù)填表者的回答和得分篩選尿失禁病人。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合ICIQ-FLUTS診斷標(biāo)準(zhǔn)尿失禁；②本人及家屬同意接受本研究,無溝通障礙；③無相關(guān)的盆底及婦科手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn):①不愿接受本研究或嚴(yán)重的認(rèn)知不足；②家庭支持不足；③合并泌尿系感染、結(jié)石及盆腔惡性疾病。納入尿失禁病人124例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各62例。對(duì)照組：年齡62.4歲±4.1歲,病程11.3年±1.2年。研究組：年齡63.3歲±3.2歲,病程10.3年±1.9年。兩組病人年齡、病程、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組以社區(qū)內(nèi)展板、發(fā)放健康教育手冊(cè)形式進(jìn)行傳統(tǒng)的尿失禁健康教育,包括尿失禁疾病本身的特點(diǎn)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、不同體位的膀胱功能、盆底肌肉的鍛煉方法及重建排尿習(xí)慣的方法,宣教材料由我院提供。

1.2.2研究組在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上,采用基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)模式(以下簡稱微信模式)進(jìn)行干預(yù)。①組建尿失禁延伸護(hù)理服務(wù)小組:由婦科健康教育心理咨詢師、飲食營養(yǎng)師、用藥護(hù)理指導(dǎo)師、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)師組成。②借助微信公眾平臺(tái)開展延伸護(hù)理服務(wù):注冊(cè)微信公眾平臺(tái)賬號(hào),設(shè)置頭像及二維碼。以圖文信息、音頻、視頻等多種形式推送健康教育指導(dǎo),內(nèi)容同健康教育手冊(cè)。病人及家屬通過掃描二維碼或添加好友的方式關(guān)注平臺(tái),了解相關(guān)信息,還可利用微信公眾平臺(tái)“一對(duì)一”消息回復(fù)功能,隨時(shí)提問,護(hù)理小組將針對(duì)個(gè)體問題及時(shí)進(jìn)行答疑解惑,與其形成在線實(shí)時(shí)互動(dòng),給予針對(duì)性指導(dǎo),同時(shí)鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,堅(jiān)持長期、規(guī)范的康復(fù)治療。此外,病人還可點(diǎn)擊病友俱樂部版塊,分享典型病例的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。

1.3評(píng)價(jià)方法①康復(fù)治療效果:兩組病人均在干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后采用簡體中文版尿失禁生活質(zhì)量量表(I-QQL)進(jìn)行評(píng)定，包括行為限制(8個(gè)問題)、社交尷尬(5個(gè)問題)、對(duì)心理影響(9個(gè)問題) 3個(gè)維度和22個(gè)問題，每個(gè)問題采Likert 5級(jí)計(jì)分法,得分越高說明生活質(zhì)量越高。量表總的Cronbach’s α系數(shù)為0.963,內(nèi)部一致性較好[3]。②滿意度:采用自設(shè)問卷調(diào)查研究組病人對(duì)微信模式的滿意度,共有9個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

2結(jié)果

2.1兩組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量得分比較(見表1)

2.2研究組病人對(duì)微信模式滿意度評(píng)價(jià)(見表2)

3討論

尿失禁在我國中老年女性中呈高患病率,其病因與妊娠分娩、年齡及絕經(jīng)有關(guān)。持之以恒的盆底肌肉和膀胱功能鍛煉,重新建立排尿習(xí)慣等行為干預(yù)能夠改善尿失禁癥狀,并治愈輕度的尿失禁。但目前尿失禁病人就診率僅為18.11%[4]。一方面,是由于女性普遍認(rèn)為尿失禁不是致命性疾病,對(duì)其發(fā)展所帶來的危害認(rèn)知不足,也不了解治療效果；另一方面,受我國傳統(tǒng)文化影響較深,感到尿失禁是非常隱私的個(gè)人問題,羞于采取求醫(yī)行為。所以,改變女性對(duì)尿失禁的錯(cuò)誤認(rèn)知與態(tài)度,并且為其提供愿意接受的、有效的康復(fù)治療途徑十分必要。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個(gè)月后研究組病人生活質(zhì)量總分及各維度得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，顯示微信模式的宣教效果優(yōu)于傳統(tǒng)模式,促進(jìn)了病人的康復(fù)治療,從而提高了生活質(zhì)量；研究組病人均認(rèn)為微信模式尊重、保護(hù)了病人的隱私和尊嚴(yán),使她們體會(huì)到溫暖、貼心的人文關(guān)懷，80%以上的病人認(rèn)為微信模式使復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)、直觀、形象,易于掌握,改變了他們對(duì)尿失禁的錯(cuò)誤認(rèn)知和態(tài)度,有利于其堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,適合且喜歡這種宣教形式。傳統(tǒng)的社區(qū)健康教育模式主要依靠展板、健康教育手冊(cè)進(jìn)行宣教,方法單一、內(nèi)容枯燥難記,且對(duì)個(gè)體化出現(xiàn)的問題不能給予針對(duì)性指導(dǎo),導(dǎo)致中老年病人難以掌握正確的康復(fù)鍛煉方法,尿失禁癥狀改善不滿意。即使癥狀有所改善,但由于該模式缺乏人文關(guān)懷和督促,病人往往不能長期堅(jiān)持鍛煉,影響了康復(fù)療效。護(hù)理延伸服務(wù)是將護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)延伸到院外,使病人在家享受到專業(yè)、便捷、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),以達(dá)到康復(fù)治療的目的。本研究基于微信平臺(tái)開展護(hù)理延伸服務(wù),其特色是:①課件中每個(gè)圖文信息、音頻、視頻都針對(duì)一個(gè)特定問題宣教,針對(duì)性強(qiáng),而且時(shí)間短,還具有暫停、回放等多種功能,符合中老年人的學(xué)習(xí)特點(diǎn),解決了中老年病人對(duì)于康復(fù)鍛煉方法不易正確掌握的問題。②在線“一對(duì)一”答疑,打破了傳統(tǒng)的面對(duì)面的就醫(yī)模式,緩解了尿失禁病人自身的尷尬和焦慮,使她們面對(duì)網(wǎng)絡(luò)能夠敞開心扉,邁出護(hù)患溝通的重要一步,實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化的護(hù)患溝通和健康教育。在溝通中,注重融入人文關(guān)懷,使病人真切感受到愛心和關(guān)懷,有利于她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動(dòng)地堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。③由“四師”管理微信平臺(tái),將心理咨詢、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)融為一體,使病人能夠及時(shí)得到專業(yè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由此可見,微信模式可作為傳統(tǒng)健康教育法的有益補(bǔ)充，只是有些中老年人不熟悉信息化交流形式,家屬的支持與幫助非常必要。

參考文獻(xiàn):

[1]管曉萌,孫濤,吳臣,等.女性尿失禁患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)及干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26):1-3.

[2]王娟,程帆.女性壓力性尿失禁患者精神狀態(tài)和認(rèn)知情況分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(20):171.

[3]王曉茜.改良女性自我形象評(píng)價(jià)量表(MBIS)、尿失禁生活質(zhì)量問卷(I-QQL)、子宮肌瘤癥狀及健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷(UFS-QQL)中文版本研制與中國人群驗(yàn)證[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)院,2013:24-37.

[4]孫濤,管曉萌,井慧,等.濟(jì)南市某社區(qū)女性尿失禁病人求醫(yī)態(tài)度調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2011,25(12B):3230-3232.

(本文編輯蘇琳)

基金項(xiàng)目遼寧省高等教育學(xué)會(huì)“十二五”高等教育科研課題立項(xiàng)重點(diǎn)課題，編號(hào)：GHZDB11044。

作者簡介穆曉云,講師,碩士研究生,單位:110122,中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；丁艷萍(通訊作者)、劉詩盈單位:110122,中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；陳浩旸、夏春玲單位:110122,中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.031

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05C-1878-02

(收稿日期:2015-09-06;修回日期:2016-02-28)