孫宏偉(鄢陵縣中心醫(yī)院 河南許昌 461200)

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多層螺旋CT曲面重建技術(shù)在膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫宏偉
(鄢陵縣中心醫(yī)院 河南許昌 461200)

【摘要】目的 探討多層螺旋CT曲面重建技術(shù)在膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中的應(yīng)用效果?方法 選取2013年12月至2015年10月鄢陵縣中心醫(yī)院收治的20例膽總管擴(kuò)張患者,均經(jīng)過(guò)多層螺旋CT曲面重建技術(shù)進(jìn)行診斷,分析螺旋CT曲面重建技術(shù)的診斷結(jié)果?結(jié)果 20例膽總管擴(kuò)張患者成像率為100%,均能顯示完整的擴(kuò)張膽總管以及梗阻位置,定位準(zhǔn)確率達(dá)到100%?經(jīng)手術(shù)病理及隨訪證實(shí):18例患者與CT診斷符合,定性準(zhǔn)確率達(dá)到90%?結(jié)論 采用多層螺旋CT曲面重建技術(shù)診斷膽總管擴(kuò)張效果理想,能夠清晰顯示膽總管梗阻端形態(tài)?部位及膽總管擴(kuò)張程度,值得推廣應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】膽總管擴(kuò)張;多層螺旋CT;曲面重建技術(shù);應(yīng)用

阻塞性黃疸是臨床常見(jiàn)疾病,發(fā)病率較高,且患者發(fā)病后經(jīng)過(guò)CT掃描檢查能夠發(fā)現(xiàn)明顯的膽總管擴(kuò)張征象?常規(guī)CT橫斷面圖像能夠確定梗阻的具體位置,對(duì)評(píng)估患者預(yù)后等具有一定的價(jià)值[1]?但是,單一CT掃描難以顯示膽總管擴(kuò)張的走向及病變與擴(kuò)張膽總管的關(guān)系,存在一定的局限性?近年來(lái),多層螺旋CT曲面重建技術(shù)在膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中得到應(yīng)用,且效果理想[2]?為了探討多層螺旋CT曲面重建技術(shù)在膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中的應(yīng)用效果,本文選取20例膽總管擴(kuò)張患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年10月鄢陵縣中心醫(yī)院收治的20例膽總管擴(kuò)張患者,其中男8例,女12例,年齡為7～84歲?患者入院后均出現(xiàn)不同程度的皮膚?鞏膜黃染?11例上腹部痛,9例發(fā)熱,6例體質(zhì)量下降?

1.2 檢查方法 入選患者均接受多層螺旋CT曲面重建技術(shù)檢查?采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Optima CT 660掃描儀及隨機(jī)圖像后處理工作站?根據(jù)患者情況設(shè)置掃描參數(shù),入選患者均采用常規(guī)5 mm層厚?層距掃描?對(duì)于發(fā)現(xiàn)存在膽總管擴(kuò)張征象患者,再確定膽總管擴(kuò)張范圍?病灶大小,采用螺旋CT進(jìn)行1～3 mm薄層掃描?對(duì)疑似腫瘤患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描,并于肝實(shí)質(zhì)期再進(jìn)行薄層掃描,獲得相應(yīng)的薄層軸位源像(ASI),為后續(xù)的曲面重建提供支撐[3]?

1.3 重建方法 將上述獲得的1～3 mm薄層軸位源像(ASI)傳輸至工作站后進(jìn)行圖像處理,行膽總管曲面重建成像?采用內(nèi)置軟件先進(jìn)行多平面重組(MPR)二維冠狀面?矢狀面成像,確定中心層面以及感興趣區(qū)域后,進(jìn)行手工畫線,在任意平面觀察患者擴(kuò)張的膽總管,調(diào)節(jié)窗寬及窗位,觀察擴(kuò)張膽總管管壁及管腔情況,將重建結(jié)果與常規(guī)CT橫斷面圖像進(jìn)行比較,直到滿意為止[4]?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理,定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);定性資料以百分比表示,組間比較行χ2檢驗(yàn)?P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

20例膽總管擴(kuò)張患者成像率為100%,均能顯示完整的擴(kuò)張膽總管以及梗阻位置,定位準(zhǔn)確率達(dá)到100%?經(jīng)手術(shù)病理及隨訪證實(shí):18例患者與CT診斷符合,定性準(zhǔn)確率達(dá)到90%?

3 討論

阻塞性黃疸發(fā)病率較高,且患者發(fā)病后如果不進(jìn)行積極有效的診斷?治療,將會(huì)誘發(fā)其他疾病,嚴(yán)重者將危及生命?常規(guī)CT雖然可以做不同平面的圖像重建,顯示擴(kuò)張膽管,但是由于其為非容積數(shù)據(jù),并受到呼吸運(yùn)動(dòng)的影響,導(dǎo)致重建的圖像分辨率相對(duì)較低?

近年來(lái),多層螺旋CT曲面重建技術(shù)在膽總管擴(kuò)張患者中得到應(yīng)用,且效果理想?本研究中,20例膽總管擴(kuò)張患者成像率為100%,均能顯示完整的擴(kuò)張膽總管以及梗阻位置,定位準(zhǔn)確率達(dá)到100%?入選20例患者經(jīng)手術(shù)病理及隨訪證實(shí):18例患者與多層螺旋CT診斷符合,定性準(zhǔn)確率達(dá)到90%?多層螺旋CT曲面重建技術(shù)能夠快速獲得分辨率較高的橫斷圖像,并且利用其容積數(shù)據(jù)可以進(jìn)一步重建出高質(zhì)量的曲面重組(CPR)圖像?多層螺旋CT曲面重建技術(shù)能夠讓三維體元數(shù)據(jù)分別圍繞X?Y?Z軸旋轉(zhuǎn)任意角度,再移動(dòng)3個(gè)平面截取或利用斜面進(jìn)行截取,確定柱面獲取二維圖像,并且能夠以任何角度?層厚?層數(shù)自由重新組合成新的斷層圖像[5]?同時(shí),多層螺旋CT曲面重建技術(shù)診斷時(shí)相對(duì)比較簡(jiǎn)單,耗時(shí)較短,能夠在3D圖像上,也可以直接在多層螺旋CT的原始橫斷面上進(jìn)行重建?多層螺旋CT曲面重建技術(shù)其灰階能夠反應(yīng)X線的衰減值,將興趣區(qū)的結(jié)構(gòu)與周圍組織進(jìn)行有效分離,特別是血管顯示不清的情況?但是,臨床上采用多層螺旋CT曲面重建技術(shù)進(jìn)行重建時(shí)受到的影響因素相對(duì)較多?因此,診斷時(shí)應(yīng)該盡量采用重建間隔小于層厚的薄層方式進(jìn)行掃描,從而能夠獲得更加精細(xì)的分辨率高的橫斷面圖像,減少梯形偽影的影響?通常情況下,在橫斷面顯示擴(kuò)張膽總管更加明顯時(shí),采用2～3 mm薄層掃描能夠重建出質(zhì)量更好的圖像,在膽總管擴(kuò)張程度較輕或者病灶范圍較小時(shí)應(yīng)該選擇1 mm的薄層掃描進(jìn)行重建,從而保證能夠獲得高質(zhì)量的橫斷面圖像,進(jìn)一步提高圖像的分辨率?此外,采用多層螺旋CT曲面重建技術(shù)進(jìn)行圖像處理時(shí),應(yīng)該充分參考橫斷面圖像以及常規(guī)CT二維冠狀面?矢狀面及不同斜面圖像,同時(shí)應(yīng)該選擇最佳的角度,且采用手工繪圖時(shí)應(yīng)該與擴(kuò)張的膽總管總體保持一致?

多層螺旋CT曲面重建技術(shù)在使用時(shí)也存在一些不足?一方面,在進(jìn)行手工操作畫線時(shí),必須要畫在擴(kuò)張膽總管的中央位置,保證曲面重建圖像為擴(kuò)張膽總管的最大管徑?另一方面,對(duì)于擴(kuò)張膽總管走向極為不規(guī)則或者擴(kuò)張相對(duì)比較輕的患者,要同時(shí)將肝內(nèi)擴(kuò)張膽管顯示在同一平面上存在一定的難度,并且如果掃描時(shí)原始軸位圖像層厚相對(duì)較厚,重建的圖像分辨率降低,甚至存在梯形偽影,均會(huì)影響多層螺旋CT曲面重建技術(shù)圖像的質(zhì)量?若結(jié)石與膽汁為等密度時(shí),由于缺乏密度對(duì)比,難以顯示結(jié)石?因此,對(duì)于此類膽總管擴(kuò)張患者,如果多層螺旋CT曲面重建技術(shù)診斷效果不理想時(shí),則應(yīng)該聯(lián)合其他方法診斷,發(fā)揮不同優(yōu)勢(shì),達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),幫助患者早期確診[6]?

綜上所述,采用多層螺旋CT曲面重建技術(shù)診斷膽總管擴(kuò)張效果理想,能夠清晰顯示膽總管梗阻端形態(tài)?部位及膽總管擴(kuò)張程度,值得推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 宋麗華.8層螺旋CT多平面及曲面重建技術(shù)在45例梗阻性黃疸診斷分析的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬版),2011,2(4):2-3.

[2] 汪斌,王衛(wèi)星,丁佑銘,等.64排螺旋CT膽道成像對(duì)梗阻性黃疸診斷的臨床價(jià)值[J].臨床外科雜志,2011,19(1):20-22.

[3] 潘新成.CT重建技術(shù)在膽管內(nèi)良惡性梗阻診斷中的應(yīng)用[J].肝膽胰外科雜志,2013,25(2):167-168.

[4] 趙凌倩,張瑞平,李健丁,等.64層螺旋CT陰性法胰膽管成像技術(shù)對(duì)膽道梗阻疾病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13(2):90-92.

[5] 陸大軍,袁為標(biāo),朱玉春.64層螺旋CT最小密度投影聯(lián)合曲面重建胰膽管成像技術(shù)在膽道梗阻疾病中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(17):1006-1008.

[6] 馬躍虎,李永霞,陳躍芳,等.多層螺旋CT陰性法胰膽管成像對(duì)膽總管結(jié)石的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2011,51(51):43-45.(收稿日期:2015-12-04)

·臨床研究·

App lication value of curved p lanar reformation ofmultislice CT
in the diagnosis of choledochectasia

Sun Hongwei
(Central Hospital of Yanling County,Xuchang 461200,China)

【Abstract】Objective To explore the application value of curved planar reformation ofmultislice CT in the diagnosis of cho-ledochectasia.Methods 20 patientswith choledochectasia treated in the Central Hospital of Yanling County from December of 2013 to October of 2015.Al the patients were examined by curved planar reformation ofmultislice CT.The diagnostic results were analyzed.Results The imaging rate was 100%in 20 patients with choledochectasia.Dilated common bile ducts and ob-structive position could be fuly displayed,and the location accuracy was 100%.The diagnostic results of18 patientswere con-sistentwith pathologic findings,and the qualitative accuracy was90%.Conclusion Curved planar reformation ofmultislice CT have a good ideal application value in the diagnosis of choledochectasia.It can clearly display the form,location and the expan-sion degree of bile ducts,and deserves the clinical expantion.

【Key words】choledochectasia;multislice CT;curved planar reformation;application

【中圖分類號(hào)】R 814.42

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.015