羅麗銘 羅金玉 蔣 虹

福建省南平市解放軍九二醫(yī)院麻醉科 福建南平 353000

仿真情景四會教學(xué)在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

羅麗銘 羅金玉 蔣 虹

福建省南平市解放軍九二醫(yī)院麻醉科 福建南平 353000

目的探討仿真情景四會教學(xué)在手術(shù)室新護士中應(yīng)用效果；方法由帶教老師編制模擬情景四會教學(xué)案例，創(chuàng)建各種手術(shù)配合情境，制定詳細的教學(xué)計劃，利用模擬系統(tǒng)進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各種情景再現(xiàn)和角色扮演，讓新護士參與并組織討論和雙向評價，要求師生對演練情景進行總結(jié)回顧，如演練過程中病歷選擇是否合理，演練情景是否正確，教學(xué)方法是否合適，并提出改進措施，通過體驗不同角色激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。結(jié)果通過仿真情景四會教學(xué)培養(yǎng)新護士觀察、認識、分析以及解決問題的能力，同時也使新護士協(xié)作精神、人文主義、評判性思維等綜合素質(zhì)得到鍛煉和提高。結(jié)論仿真情景四會教學(xué)在手術(shù)室新護士中應(yīng)用，能夠提高新護士專業(yè)實踐能力和培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升護理師資水平。

仿真情景教學(xué)；四會教學(xué)；手術(shù)室；新護士；培訓(xùn)

仿真情景教學(xué)在國際護理教育領(lǐng)域已成為一種日益流行的教學(xué)方式，這種方法能給新護士提供一個安全的、沒有危脅性的、高效的和現(xiàn)實的仿真環(huán)境［1］。為提高新護士盡快掌握手術(shù)室護理知識與技能，我們將仿真情景四會教學(xué)模式引入手術(shù)室新護士培訓(xùn)，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年1月以來入科的15名新護士，其中中專3人，大專以上12人，均增加仿真情景教學(xué)培訓(xùn)課程，仿真情景訓(xùn)練室包括：模擬手術(shù)室、模擬患者、回顧討論會議室。

1.2 方法

1.2.1 病歷準備 根據(jù)新護士的需求，每月選擇具有代表性的病歷一份，由小教員編制情景教學(xué)案例，制定情景教學(xué)計劃，創(chuàng)建情境，發(fā)放學(xué)習(xí)計劃，練習(xí)題，提出學(xué)習(xí)的目的和要求，新護士根據(jù)要求提前預(yù)習(xí)病歷，復(fù)習(xí)相關(guān)知識。

1.2.2 理論授課 進入情景教學(xué)前由小教員先講解基礎(chǔ)理論知識，配合手術(shù)目的、手術(shù)過程中配合要領(lǐng)、注意事項等，通過基礎(chǔ)理論的復(fù)習(xí)，提高新護士對病歷的感性認識，以便于新護士能夠更好的將理論知識轉(zhuǎn)化成實踐，提高實踐操作能力。

1.2.3 操作演示 小教員針對設(shè)計病歷的各種情景包括術(shù)前準備工作、手術(shù)器械的準備、接病人時核查、病人入室時的體位擺放，麻醉配合、術(shù)中注意事項、每項操作前后規(guī)范用語等進行仿真情景四會教學(xué)，在情景演練過程中采取反問式的教學(xué)方法，由新護士進行演示講解，激發(fā)新護士的創(chuàng)新思維及學(xué)習(xí)興趣，通過觀摩情景四會教學(xué)及反復(fù)演示學(xué)習(xí)，使新護士達到會說、會做、會教、會做思想工作。

1.2.4 情景互動 由小教員設(shè)置場景，新護士進行情景演練，結(jié)束后新護士進行自我點評，小教員講評，通過評學(xué)評教的雙向互動，使新護士的學(xué)習(xí)興趣更高，主動參與意識更強，護理師資水平得到提升。

1.2.5 回顧討論 模擬情景演練結(jié)束后，對演練的情景進行一次總結(jié)回顧，討論過程中教師以引導(dǎo)為主，討論結(jié)束后教師予以總結(jié)，要求每個新護士書寫一份學(xué)習(xí)心得體會。

1.2.6 教學(xué)評價 每批次新護士進行圍期一年仿真情景四會教學(xué)，每月一次，每批次培訓(xùn)結(jié)束后，以不記名的方式，請新護士填寫教學(xué)反饋評價表，并通過與新護士的個別訪談，收集他們對仿真情景四會教學(xué)的感受及建議。

2 結(jié)果

通過5年的仿真情景四會教學(xué)實踐，對15名新護士共實施了24個案例教學(xué)。反饋結(jié)果顯示：15位新護士均認為進行仿真情景四會教學(xué)方法對提高手術(shù)配合熟練程度有很大的幫助，97.5%新護士表示該教學(xué)模式有利于促進理論知識向?qū)嵺`技能的轉(zhuǎn)換，96.7%的新護士認為該教學(xué)方法有利于提高新護士發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，95.8%的新護士認為該教學(xué)方法有利于提高急救應(yīng)急能力；98.8%新護士認為該教學(xué)方法有利于提高自信心和職業(yè)認同感；98.5%新護士認為該教學(xué)方法有利于促進醫(yī)護患溝通及培養(yǎng)團隊合作能力。

3 討論

3.1 仿真情景四會教學(xué)有利于增強手術(shù)室新護士的團隊意識

新護士通過參與仿真情景四會教學(xué)，討論通過情景教學(xué)提高手術(shù)配合熟練程度的方法，探索術(shù)中突發(fā)應(yīng)急情況下的處置方法，激發(fā)了新護士的創(chuàng)新思維，通過團隊的配合，增強了新護士的自信心和團隊意識。

3.2 仿真情景四會教學(xué)有利于培養(yǎng)手術(shù)室新護士的實踐能力

手術(shù)室是實施手術(shù)治療及搶救病人的重要場所，護理操作專業(yè)性強，對手術(shù)室護士要求高，仿真情景四會教學(xué)能在高度仿真的臨床環(huán)境中，在不對病人的安全和生命構(gòu)成威脅的情況下反復(fù)訓(xùn)練護理病人所需的各種能力。讓新護士在真實的病例和情景中培養(yǎng)觀察、分析以及解決問題的能力，同時也能使新護士協(xié)作精神、人文主義、評判性思維等綜合素質(zhì)得到鍛煉和體現(xiàn)［2］。

3.3 仿真情景四會教學(xué)有利于提高手術(shù)室新護士的學(xué)習(xí)興趣

單純的一對一帶教學(xué)習(xí)，由于教學(xué)內(nèi)容單一、枯燥，加上小教員的教學(xué)水平參差不齊，新護士容易產(chǎn)生厭倦心理，而仿真情景四會教學(xué)，通過情景互動，雙向評價等提高新護士學(xué)習(xí)的興趣，馬維紅等［3］認為：情景模擬教學(xué)法是一種將角色扮演、對話練習(xí)和情景教學(xué)融為一體、能夠?qū)W(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來的仿真模擬演習(xí)教學(xué)法。

3.4 仿真情景四會教學(xué)有利于提高護理師資隊伍的教學(xué)水平

仿真情景四會教學(xué)要求小教員不僅要會做，會說，會教，還要會做思想工作，不僅要有豐富的理論知識，還要有扎實的專業(yè)技能，通過圍繞某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景并引導(dǎo)新護士扮演角色，將事件的發(fā)生、發(fā)展過程進行模擬或虛擬再現(xiàn)出來。對小教員要求高，為高提教學(xué)水平，不得不改變觀念，更新知識，拓展知識面，以適應(yīng)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]Schoening AM．Sittner BJ.Tood MJ．Simulated clinical experience：Nursing students’perceptions and the educators’role[J]．Nurse Education，2006，31（6）：253—258．

[2]馬維紅，李琦，李燕云．情景模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考．中國中醫(yī)藥咨訊．2010．2（14）：225-226．

[3]丁建紅，李璐．情景模擬在護理專業(yè)教學(xué)中的實踐應(yīng)用與優(yōu)勢．中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013（29）：58.

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