譙小鳳

崇州市第二人民醫(yī)院 四川崇州 611230

急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

譙小鳳

崇州市第二人民醫(yī)院 四川崇州 611230

目的探討分析急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的治療效果。方法選取我院2015年3月至2016年3月急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40人。對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施急診常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)觀察組患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理模式，記錄兩組患者的護(hù)理過(guò)程中的數(shù)據(jù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、急救總時(shí)間、平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者的評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、急救總時(shí)間、平均住院時(shí)間，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者在入院后急性心肌梗死的再發(fā)率2.5%和再PCI率7.5%明顯低于對(duì)照組患者入院后急性心肌梗死再發(fā)率17.5%和再PCI率25%，數(shù)據(jù)具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05；另外實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也大大超過(guò)了對(duì)照組的護(hù)理滿意度。結(jié)論在搶救急性心肌梗死患者中應(yīng)用急診全程優(yōu)化護(hù)理，能夠有效地縮短了評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、急救總時(shí)間以及平均住院時(shí)間，降低了院內(nèi)急性心肌梗死和院內(nèi)PCI治療的再發(fā)率，以及提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，在臨床上具有推廣價(jià)值。

長(zhǎng)城優(yōu)化護(hù)理；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。常見(jiàn)的誘因有過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙以及大量飲酒等因素。

1 資料與方法

1.1.一般資料

選取我院2015年3月至2016年3月急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40人。其中對(duì)照組的患者中男性25位，女性15位，年齡在45-76歲之間，平均年齡是（63.35±5.34）歲；實(shí)驗(yàn)組的患者中男性26位，女性14位，年齡在43-77之間，平均年齡為（62.15±5.41）歲。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等基本情況上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2.方法

對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施急診常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)觀察組患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理模式。即對(duì)照組患者遵照醫(yī)囑及救治條例，快速建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)血壓、電圖、血氧飽和度等。有溶栓、PCI 術(shù)指征者應(yīng)完善治療前準(zhǔn)備[2]。

觀察組采用急診全程優(yōu)化的護(hù)理模式，具體包括如下步驟：

（1）接診流程優(yōu)化：急診疑似心肌梗死患者可先救治再掛號(hào)，保證患者絕對(duì)臥床休息，左下肢快速建立靜脈通道，輸液維持生命體征，并完善基礎(chǔ)檢查；（2）搶救流程優(yōu)化：在搶救過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)護(hù)理責(zé)任到人，讓護(hù)理工作人員時(shí)刻保持高度的責(zé)任感和警惕性，患者信息核對(duì)、病情評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)必需快速而準(zhǔn)確；（3）信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)優(yōu)化：在搶救過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員及時(shí)完善網(wǎng)絡(luò)上的患者信息，以備治療醫(yī)師、檢查醫(yī)師及時(shí)查閱；（4）轉(zhuǎn)運(yùn)交接優(yōu)化：準(zhǔn)確評(píng)估患者病情后，需溶栓患者及時(shí)溶栓，有 PCI 術(shù)指征患者迅速聯(lián)系介入醫(yī)生進(jìn)行介入治療，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與接診醫(yī)師認(rèn)真交接，并填寫(xiě)交接報(bào)告，存檔備用；（5）搶救記錄優(yōu)化：在接診患者至交接的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)患者的各項(xiàng)情況及護(hù)理工作做好完善的記錄，交接后系統(tǒng)回顧，分析此次護(hù)理的得失[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理治療效果，即兩組患者評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、搶救總時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間入院后再發(fā)率和院內(nèi)再 PCI 率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、急救總時(shí)間、平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者的評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、急救總時(shí)間、平均住院時(shí)間，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者在入院后急性心肌梗死的再發(fā)率2.5%和再PCI率7.5%明顯低于對(duì)照組患者入院后急性心肌梗死再發(fā)率17.5%和再PCI率25%，數(shù)據(jù)具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05；另外實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也大大超過(guò)了對(duì)照組的護(hù)理滿意度。

（兩組患者急救時(shí)間比較）

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床上，典型的心肌梗死癥狀包括：突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、少數(shù)患者無(wú)疼痛、部分患者疼痛位于上腹部、心力衰竭、神志障礙等。并且急性心肌梗死還會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥就像心臟破裂、附壁血栓形成和心肌梗死后綜合癥等。為了提高急性心肌梗死的療效，臨床醫(yī)學(xué)一直在尋求解決的辦法[5]。本文研究結(jié)果表明，采用急診全程優(yōu)化的護(hù)理模式，能有效地縮短分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、搶救總時(shí)間等急救時(shí)間，同時(shí)也可以提高治療的療效。由此可見(jiàn)，急診全程優(yōu)化的護(hù)理模式在搶救急性心肌梗死患者中療效顯著，能夠使患者盡快接受搶救治療，對(duì)改善急性心肌梗死患者預(yù)后有重要的價(jià)值。

[1]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，05：9-11.

[2]蘇小妹，賀珊，吳志紅，張文麗，劉清燕.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，10：130-131.

[3]錢(qián)國(guó)枚，黃偉平，李靜如，區(qū)月團(tuán).急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，24：121-122.

[4]曲凌云.急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死急救中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，26：126+128.

[5]吳廣星，白春美，續(xù)麗杰.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，83：239-240.

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1672-5018（2016）07-192-01