王文鮮 荊 俊

安徽省第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230000

腎內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理安全隱患及其防范

王文鮮 荊 俊

安徽省第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230000

目的探討腎內(nèi)科護(hù)理安全隱患以及相關(guān)防范措施，保障患者安全，提高服務(wù)質(zhì)量。方法以我院2014年1月開(kāi)始一年以來(lái)因腎疾病于我科住院患者156例為對(duì)象，研究組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示研究組滿意度為94.87%，對(duì)照組滿意度為69.23%，且二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理安全干預(yù)能夠提高服務(wù)質(zhì)量，改善患者部分情況。

腎內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理；安全隱患；防范措施

護(hù)理安全是指患者在醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)，未發(fā)生法律法規(guī)之外的身心及器質(zhì)性或功能性損害甚至死亡。現(xiàn)如今社會(huì)發(fā)展迅速，病患的法律及自我維護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，這也無(wú)形中要求醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員更加規(guī)范化，而護(hù)理工作的質(zhì)量高低將直接影響患者的預(yù)后情況。因此下文對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理安全隱患以及相關(guān)防范措施進(jìn)行簡(jiǎn)單探討分析，保障患者安全，提高服務(wù)質(zhì)量。

1 腎內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理安全隱患主要原因

1.1 護(hù)理人員

該方面主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的缺少相關(guān)法律意識(shí)以及良好的服務(wù)素質(zhì)。由于護(hù)理人員常年受到的教育都圍繞醫(yī)學(xué)且學(xué)業(yè)繁重，接觸到法律教育的時(shí)間及機(jī)會(huì)并不多，重點(diǎn)只在緩解病人痛苦，缺少相應(yīng)的自我保護(hù)等法律意識(shí)。此外，有些護(hù)理人員工作忙，不耐煩等所致其服務(wù)態(tài)度極差，給患者及其家屬帶來(lái)不滿，影響病患心情。

1.2 疾病方面

1.2.1 腎內(nèi)科患者大多年邁，體質(zhì)較弱，有些病患可并發(fā)糖尿病型白內(nèi)障、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，導(dǎo)致患者體質(zhì)更弱或器質(zhì)性障礙，使得患者發(fā)生跌倒等意外。

1.2.2 腎內(nèi)科患者很大部分是有糖尿病、心臟病等，而腎內(nèi)科用藥例如利尿藥、糖皮質(zhì)激素類(lèi)、降壓藥等稍有不慎如未按時(shí)按量服藥，就容易引起其他臟器或是其他癥狀出現(xiàn)，甚至危及生命。

1.2.3 腎內(nèi)科中腎衰患者多數(shù)需要進(jìn)行血液透析，其中經(jīng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)者在進(jìn)行抽血、輸液等操作時(shí)，若操作不當(dāng)，易使得內(nèi)瘺堵塞或者穿刺部位出血不止，此后若未再正確處理，則極易危及患者生命。

1.2.4 進(jìn)行血透時(shí)，如若消毒不嚴(yán)格或護(hù)理不當(dāng)?shù)龋率贵w外凝血等后果，將會(huì)影響血透效果，甚至致使患者循環(huán)障礙。

1.2.5 有部分患者有精神障礙，情緒容易狂躁或抑郁，影響病情；有些是由于醫(yī)療費(fèi)用承受之大誘發(fā)患者精神疾病，常有患者自行出院或欲自殺等情況。

2 資料及方法

2.1 臨床資料

以我院2014年1月開(kāi)始一年以來(lái)因腎疾病于我科住院患者156例為對(duì)象，，其中男87例，女69例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各78例，研究組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 強(qiáng)化相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理工作人員認(rèn)識(shí)、了解日常腎內(nèi)科護(hù)理工作中隱含的各式各樣的法律法規(guī)問(wèn)題，使得法制觀念深入每一個(gè)護(hù)理人員的內(nèi)心。依據(jù)法律法規(guī)，規(guī)范地書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，務(wù)必做到真實(shí)、可靠、有理有據(jù)、沒(méi)有缺漏，不站在個(gè)人角度上而是客觀地書(shū)寫(xiě)。

2.2.2 堅(jiān)持以人為本的原則，在日常護(hù)理工作中，重視護(hù)患交流，不侵犯病人的個(gè)人權(quán)利，如同家屬般給予病人溫暖，使其擁有安全感?；颊咴谧≡浩陂g身心具受到傷害，更需護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)與溫暖。某些患者情緒不穩(wěn)定，作出不理智的行為，護(hù)士需站在病人的角度思考，最大程度去理解患者，舒緩患者的情緒。長(zhǎng)期住院或是本身個(gè)性所致的意志消沉的病人需要護(hù)理人員的關(guān)懷與疏導(dǎo)。某些患者會(huì)有厭世情緒，護(hù)士需時(shí)刻警惕，做好交接班，密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向或行為，及時(shí)阻斷并加強(qiáng)落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施。

2.2.3 建立健全相關(guān)制度，做好責(zé)任分配，使護(hù)理人員更具責(zé)任感。舉例來(lái)說(shuō)：①防跌倒安全護(hù)理制度：病人入院時(shí)依據(jù)科學(xué)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分析致使患者跌倒的可能因素，對(duì)于可能性高的病人加強(qiáng)護(hù)理，密切關(guān)注。對(duì)于家屬，告知病人情況，普及防跌倒措施及跌倒后的正確處理方法。除此之外，院內(nèi)需張貼防跌倒標(biāo)識(shí)，盡最大程度降低跌倒現(xiàn)象的發(fā)生概率。②口服藥安全核對(duì)制度：每次發(fā)放藥物都需嚴(yán)格按照醫(yī)囑，及時(shí)正確地進(jìn)行發(fā)放。發(fā)放時(shí)認(rèn)真核對(duì)病人信息與藥品信息，確認(rèn)無(wú)誤后再進(jìn)行發(fā)放，并監(jiān)督患者服藥，避免其漏服、錯(cuò)服。③內(nèi)瘺病人“七不”安全護(hù)理措施：不采集血液、不進(jìn)行注射、不采取輸液、不佩戴緊身飾品、不負(fù)荷過(guò)重物品、不量血壓、不穿緊袖衣。④腹膜透析患者安全護(hù)理制度：認(rèn)真遵守?zé)o菌原則，輕柔操作，盡可能避免牽拉透析管。護(hù)士需日日觀察透析液體性狀，一旦液體混濁或是病人腹部不適則立馬告知病人的經(jīng)管醫(yī)生。

2.2.4 對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化技能培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解，增強(qiáng)護(hù)士的操作水平，使得護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有所提高。只有全部的護(hù)理人員都具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，充分掌握護(hù)理技能，才能使住院病人得到安全、可靠、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理。

2.2.5 進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格按照相關(guān)操作指引，操作程序中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需做到充分告知、患者同意并簽字以及做好記錄。具體為告知患者及家屬操作內(nèi)容、目的、必要性及風(fēng)險(xiǎn)，獲得病人及家屬的理解、同意后進(jìn)行簽字，在病人的配合下完成操作，記錄好每一項(xiàng)操作并附上患者的知情同意書(shū)。

2.2.6 做好質(zhì)量監(jiān)控，確保護(hù)理流程準(zhǔn)確無(wú)誤，避免差錯(cuò)?？剖覂?nèi)部進(jìn)行自我監(jiān)察，一旦發(fā)生不良事件，及時(shí)檢討總結(jié)。建立健全相關(guān)的搶救制度以及應(yīng)急制度，使得護(hù)理工作有據(jù)可依、安全規(guī)范，最大程度降低不良事件的發(fā)生概率。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，規(guī)定P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

患者的滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示研究組滿意度為94.87%，對(duì)照組滿意度為69.23%，且二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)下表1。

表1 我院2014年1月-2015年1月腎內(nèi)科患者預(yù)后護(hù)理干預(yù)滿意度比較

4 小結(jié)

臨床工作中，護(hù)理人員的工作于患者生命安全聯(lián)系緊密，因此應(yīng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、修養(yǎng)以及相關(guān)法律法規(guī)，做到安全護(hù)理，提供高質(zhì)量服務(wù)，為病患、自身以及醫(yī)院負(fù)責(zé)。

[1]楊翠琴，穆睿華.李慧芳.臨床護(hù)理安全隱患及防范措施.[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（4）：464-465.

[2]何曉英，門(mén)翔.淺談護(hù)理安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范.[J].西南軍醫(yī)，2007，9（2）：143-144.

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1672-5018（2016）07-177-01