王長全

(河北省 安國市醫(yī)院普外科 071200)

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腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)臨床觀察

王長全

(河北省 安國市醫(yī)院普外科 071200)

[摘要]目的觀察臨床中應(yīng)用腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)的治療效果。方法本院近年來共收治膽總管結(jié)石患者47例，在對其治療時實施腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)，對治療效果進行總結(jié)，對其注意事項進行探究。結(jié)果在對本院收治的膽總管結(jié)石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后，患者的平均住院時間為8.2天，平均術(shù)中出血量為73.21毫升，手術(shù)平均持續(xù)時間為101.44分鐘。在患者的治療期間，其并無相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論臨床中針對膽總管結(jié)石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后，其治療效果相對較為顯著，治療過程的安全性相對較高，患者恢復(fù)速度相對較快。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；膽總管切開術(shù)；治療效果

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.085

膽總管結(jié)石是目前臨床中發(fā)病率相對較高的疾病之一，在運用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進行治療的過程中，其結(jié)石的取出率相對較低，易造成結(jié)石的殘留[1]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)逐步滲透到臨床治療的當中。本院近年來共收治膽總管結(jié)石患者47例，臨床中通過實施腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)的方法進行治療，其治療效果相對較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年11月～2014年10月期間，本院共收治膽總管結(jié)石患者47例，其中男性患者32例，女性患者15例，年齡分布在32～81歲之間，平均年齡為52.1歲。根據(jù)患者的入院檢查結(jié)果顯示，患者的膽總管出現(xiàn)一定程度的擴張，單發(fā)性患者19例，多發(fā)性患者28例?；颊叩呐R床癥狀主要集中在腹部疼痛、體溫升高等。

1.2 治療方法 在對患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)的過程中，應(yīng)用氣管插管全麻的方式進行麻醉。運用二氧化碳將患者的腹部進行充氣，之后應(yīng)運用相關(guān)手術(shù)器械對患者的病灶部位進行切口。在此之后，醫(yī)護人員應(yīng)運用電鉤等醫(yī)療器械將患者的膽總管進行暴露。根據(jù)患者病情的嚴重程度，對其切口的大小進行判斷。當對患者的膽總管前壁進行切口之后其出血量相對較低時，則無需采取針對性的措施進行處理。之后在腹腔鏡下，將結(jié)石進行取出，并在合理的位置安裝T管。

2 結(jié)果

根據(jù)本院的統(tǒng)計結(jié)果顯示，在對本院收治的膽總管結(jié)石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后，患者的平均住院時間為8.2天，平均術(shù)中出血量為73.21毫升，手術(shù)平均持續(xù)時間為101.44分鐘。在患者的治療期間，其并無相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3 討論

現(xiàn)階段，膽總管結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，臨床中造成患者出現(xiàn)膽道疾病的原因主要集中在無飲食的規(guī)律、膽固醇攝入量過高以及自身存在的慢性合并癥等。在傳統(tǒng)臨床中對膽總管結(jié)石進行治療的過程中，主要采取開腹取石的方法進行。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在運用該類方法對患者進行治療之后，患者的創(chuàng)口面積相對較大，治療過程中患者所需承受的痛苦相對較多[2]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)逐步進入到人們的視線當中。在運用該類方法對患者進行治療的過程中，患者的創(chuàng)傷面積相對較小，恢復(fù)速度相對較快，并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率相對較低。然而，在對治療方式進行選擇的過程中，腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)并非適用于全部的膽總管結(jié)石的治療。一般而言，對于膽總管狹窄或者有切開手術(shù)史的患者，應(yīng)慎用該類治療方法。而在本院運用該類方法對患者進行治療過程中，為了能夠降低患者相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，應(yīng)注意以下幾個方面(1)在對患者實施手術(shù)的過程中，應(yīng)對手術(shù)部位周圍的動脈血管的情況進行詳細的觀察。在切開的過程中，應(yīng)對切口處是否存在動脈仔細的觀察，從而能夠有效的防止對血管造成損傷；(2)在對患者實施手術(shù)前，應(yīng)嚴格依據(jù)手術(shù)的適應(yīng)癥進行。一般而言，當膽總管的直徑小于0.8毫米時，往往不運用該類手術(shù)方式進行治療；(3)手術(shù)之后，應(yīng)運用合理的方法，將其病灶部位徹底的清洗，防止殘留。

總而言之，臨床中針對膽總管結(jié)石患者實施腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后，其治療效果相對較為顯著，治療過程的安全性相對較高，患者恢復(fù)速度相對較快。

[參考文獻]

[1] 陳新桂,黃河,楊培生,等. 腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)治療膽總管結(jié)石患者的臨床研究[J]. 中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2013,(01):44～45.

[2] 陳建榮,顧琤,于進玲,等. 腹腔鏡輔助膽道鏡下膽總管切開取石的臨床研究[J]. 肝膽胰外科雜志,2011,(02):28～29.

[中圖分類號]R657.4+2

[文獻標識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.2710

[文章編號]2095—9559(2016)03—2161—02

[收稿日期]2015-09-25