陳玉梅

(江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院ICU 226006)

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我院ICU院內(nèi)感染的分析與護(hù)理對策

陳玉梅

(江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院ICU 226006)

[摘要]目的了解ICU院內(nèi)感染發(fā)生原因，制定相關(guān)護(hù)理對策，為預(yù)防ICU院內(nèi)感染提供理論依據(jù)。方法采用前瞻性調(diào)查方法，對ICU收治的120例患者的感染情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果120例患者發(fā)生院內(nèi)感染29例，院內(nèi)感染發(fā)生率24.17%；感染部位前三位依次為下呼吸道，泌尿道及皮膚軟組織；感染常見危險因素包括呼吸機(jī)、泌尿道插管、動靜脈插管及手術(shù)等。結(jié)論ICU是院內(nèi)感染高發(fā)科室，感染的多發(fā)部位及危險因素均與護(hù)理行為密切相關(guān)，針對原因采取對策預(yù)防與控制醫(yī)院感染是提高ICU救治成功的重要保障。

[關(guān)鍵詞]ICU；院內(nèi)感染；護(hù)理對策

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.084

醫(yī)院ICU患者，由于其具有病情重、抵抗力弱、活動性差等特點，加之各種侵入性監(jiān)測和治療手段的實施，使得ICU患者成為院內(nèi)感染的主要群體。，這些感染可以導(dǎo)致患者住院時間延長，病情加重，甚至搶救的最終失敗，護(hù)理措施落實與否和ICU院內(nèi)感染發(fā)生有著直接關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，降低ICU院內(nèi)感染發(fā)生率，提高救治成功率，現(xiàn)對我院ICU在2012年6月～2014年6月發(fā)生的院內(nèi)感染病例進(jìn)行分析，并提出護(hù)理對策。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月入住我院ICU的120例患者為研究對象，其中發(fā)生院內(nèi)感染29例。

1.2 方法 由ICU護(hù)理人員填寫入住患者監(jiān)測表，院感專職人員每周2次到ICU進(jìn)行調(diào)查核實，對轉(zhuǎn)出患者進(jìn)行48h的追蹤調(diào)查。采用前瞻性監(jiān)測和回顧調(diào)查結(jié)合的方法，按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行資料收集。統(tǒng)計方法采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率 120例患者中發(fā)生院內(nèi)感染29例，院內(nèi)感染發(fā)生率為24.17%。

2.2 院內(nèi)感染部位。見表1

表1 ICU中29例院內(nèi)感染部位構(gòu)成比

2.3 院內(nèi)感染危險因素。見表2

表2 29例院內(nèi)感染危險因素分布率

3 討論

3.1 原因分析 老年患者身體主要器官功能減退，生理防御能力及免疫力低下，尤其是基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重者或營養(yǎng)不良、昏迷者都成為其易感染因素。侵襲性操作破壞了機(jī)體的正常防御功能，為細(xì)菌的侵入打開了門戶，極易引起相關(guān)部位的感染，而且其中呼吸道侵入病例感染者居多，留置導(dǎo)尿者次之，再其次為中心靜脈導(dǎo)管感染?？股刂委熓菍?dǎo)致全身性感染的重要因素，而且廣譜抗生素能增加腸道內(nèi)念珠菌菌落形成。

3.2 護(hù)理對策(1)建立健全I(xiàn)CU醫(yī)院感染管理規(guī)范，開展醫(yī)院感染監(jiān)測，針對危險因素進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測，通過監(jiān)測掌握醫(yī)院感染發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，讓醫(yī)務(wù)人員知曉本科室院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素，發(fā)生的部位，細(xì)菌耐藥的情況和采取相應(yīng)措施后取得的效果，提高醫(yī)務(wù)人員防控意識，使之在工作中改變不正確的工作習(xí)慣，變被動為主動，在工作中自覺執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，以減少院內(nèi)感染的發(fā)生。(2)制定侵入性操作規(guī)范和護(hù)理流程，強(qiáng)化機(jī)械通氣患者的氣道管理，如呼吸機(jī)管道的消毒和流程管理；對導(dǎo)尿患者嚴(yán)格執(zhí)行會陰護(hù)理，引流管更換等規(guī)范；對深靜脈置管后規(guī)范敷貼、肝素帽更換等護(hù)理操作，嚴(yán)格無菌操作，減少操作不規(guī)范而出現(xiàn)的感染。(3)護(hù)理人員應(yīng)了解ICU患者抗菌藥物使用情況，掌握抗菌藥物正確的給藥時間，給藥途徑，配伍禁忌，并嚴(yán)密觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)。及時提醒醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇敏感抗菌藥物，并及時停藥。對長期大量使用廣譜抗生素的患者，要定期檢測其菌群變化及感染部位的細(xì)菌變化，可有效防止二重感染及耐藥菌產(chǎn)生。

[中圖分類號]R472.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.7130

[文章編號]2095—9559(2016)03—2160—01

[收稿日期]2015-00-00