毛玉美

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結合治療痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者的臨床效果。方法：選取痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者60例，分為治療組和對照組各30例，對照組予以常規(guī)西醫(yī)藥治療，治療組在常規(guī)治療基礎上加用加味瓜蔞薤白半夏湯，對比兩組患者臨床效果。結果：治療后治療組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組的63.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 缺血性中風；急性期；痰瘀阻絡；中西醫(yī)結合；加味瓜蔞薤白半夏湯

【中圖分類號】R743.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0095-01

缺血性中風多系肝腎虧虛、痰瘀阻絡所致，臨床癥見偏身麻木、口眼渦斜以及半身不遂等，治療難度較大，致殘率及致死率較高。單純西醫(yī)治療常常只能緩解患者部分癥狀，復發(fā)率較高且醫(yī)療費用昂貴，不利于患者維持較好的生活質量。筆者采用中西醫(yī)結合治療痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年1月收治的痰瘀阻絡缺血性中風急性期患者60例，分為治療組和對照組各30例，所選患者均符合中華中醫(yī)藥學會內科分會《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》相關診斷標準[1]；痰瘀阻絡證的標準為：半身不遂、口眼渦斜、言語不清晰伴周身感覺障礙、頭暈目眩、痰多而黏、舌質黯淡、苔白膩脈弦滑；癥候診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急診協(xié)作組《中風病診斷與療效評定標準》相關標準[2]。治療組中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（67.3±10.2）歲，平均病程（64.7±52.9）d；對照組中男性患者15例，女性患者15例，平均年齡（66.8±11.3）歲，平均病程（65.1±53.4）d。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05） ，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準： 患者均為第一次發(fā)??；疾病發(fā)生時間均在6個月內；均經(jīng)影像學檢查證實。排除標準：排除既往有中風患者；其他腦血管疾病者；進展型卒中患者；心腎功能異常者；臨床資料不齊全或配合度不高者患者。

1.3 治療方法 對照組患者：給予尼莫通（國藥準字H20003010 拜耳醫(yī)藥保健有限公司）30mg，每日3次，口服；力抗栓（國藥準字Z20043756 鄭州韓都藥業(yè)集團有限公司）0.25g，每日1次，口服；腦心通（國藥準字Z20025001 咸陽步長制藥有限公司），每次3粒，每日3次。 治療組患者在對照組常規(guī)治療基礎上，加用加味瓜蔞薤白半夏湯，組方如下：瓜蔞30g，薤白10g，半夏10g，地鱉蟲6g，水蛭6g。每日1劑。 兩組均以3周為1個療程，治療2個療程。

1.4 療效判定[2] 應用神經(jīng)功能缺損程度評分量表，對比兩組患者治療前后康復質量及康復的持續(xù)性，采用計分制，包括：意識、水平凝視功能、面肌、上下肢肌力及步行能力等幾個項目，最高分45分，最低0分，數(shù)值越低表示康復質量越高，輕型0～15分，中型16～20分，重型31～45分。療效標準：顯效：不適癥狀消失，日?；顒幽芰桑挥行В翰贿m癥狀有一定程度緩解，可應付基本日常生活活動；無效：癥狀及體征有小部分改善，但生活不能自理，需安排專人護理。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較 治療后治療組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組的63.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，多見于45歲以后的中老年患者?，F(xiàn)代醫(yī)學認為[3-4]，急性缺血性腦卒中的發(fā)生與高血壓、高血脂、飲食及環(huán)境等因素密切相關，臨床治療以溶栓、抗凝及抗血小板等治療為主，可在一定程度上緩解部分癥狀并延緩疾病發(fā)展進程。但西醫(yī)藥普遍存在毒副作用及耐藥性等問題，且費用昂貴，大部分患者無法負擔。缺血性腦卒中又稱作缺血性中風，中醫(yī)學認為[5-6]該病急性期以痰瘀阻絡最為多見，多為肝風內動，風痰搏結，或上蒙清竅或橫竄經(jīng)絡，而誘發(fā)中風。臨床治療當以息風解郁、祛痰散結。加味瓜蔞薤白半夏湯中，瓜蔞、薤白、半夏均具有化痰瀉濁、開閉行滯，而地鱉蟲、水蛭則可破血逐瘀，諸藥合用，可起到息風解郁、祛痰散結的作用。瓜蔞、薤白有抗凝、抗黏以及抗氧化的作用；地鱉蟲、水蛭則可有效降低血液粘稠度。有研究表明，加味瓜蔞薤白半夏湯在消除腦部水腫、降顱內壓以及改善腦微循環(huán)等方面具有顯著療效[7]。

本組研究結果顯示，治療后治療組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于對照組，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，與相關研究結論基本一致[8-10]。表明中西醫(yī)結合治療痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.11.11）