宋思宇

【摘 要】 目的：觀察楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效。方法：選擇慢性胃炎患者300例為觀察對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各150例，對(duì)照組給予蘭索拉唑三聯(lián)療法治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予楓蓼腸胃康顆粒，對(duì)比兩組患者的治療效果、幽門(mén)螺旋桿菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為91.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組HP清除率為90.0%，高于對(duì)照組的69.3%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.3%）與對(duì)照組（8.7%）組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床療效顯著，提高了顯效率和總有效率，在臨床治療中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 楓蓼腸胃康顆粒；蘭索拉唑三聯(lián)療法；慢性胃炎

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0103-01

慢性胃炎（Chronic Gastritis，CG）為臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病之一，最常見(jiàn)的致病原因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌（Helicobacter Pylori，HP）感染，此外還可能與嗜酒、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣等相關(guān)，主要表現(xiàn)為胃粘膜淺表性炎癥，臨床主要癥狀包括無(wú)規(guī)律飲食后，上腹部灼痛、脹滿、惡心嘔吐、便秘或腹瀉等癥狀[1]。常規(guī)藥物治療方案為蘭索拉唑三聯(lián)療法，具有抗菌、殺菌、消炎的作用，有一定療效，但仍存在部分患者療效甚微且反復(fù)發(fā)作的情況[2]。楓蓼腸胃康顆粒為中成藥制劑，具有清熱、除濕、化滯的功效[3]。本文通過(guò)選擇本院慢性胃炎患者300例，觀察了楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法對(duì)慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2015年7月于本院消化科就診，并經(jīng)胃鏡確診為慢性胃炎患者300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自述具有不同程度消化不良癥狀，進(jìn)食后上腹部灼痛，或按壓后具有輕微疼痛感；經(jīng)胃鏡診斷，為淺表性胃炎或萎縮性胃炎，具有胃黏膜水腫表現(xiàn)，或胃粘膜變薄、蒼白，皺襞變細(xì)變平等表現(xiàn)；符合衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中[4]對(duì)于慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有藥物禁忌癥患者及心、肝膽、腎功能不全患者。將納入的300例患者，分為觀察組和對(duì)照組各150例。觀察組中男性86例，女性64例，年齡19～60歲，平均（46.8±13.2）歲，病程3個(gè)月至18年，平均病程（3.6±1.7）年。對(duì)照組中男性83例，女性67例，年齡17至63歲，平均（45.2±11.6）歲，病程3個(gè)月至17年，平均病程（3.4±1.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)的蘭索拉唑三聯(lián)療法治療。具體為：蘭索拉唑 （生產(chǎn)廠家：宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059733，規(guī)格： 8粒/板×2板/盒），口服，30mg/次，2次/d，共服用四周；阿莫西林（生產(chǎn)廠家：四川制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51021567）0.5g/次，2次/d，口服；克拉霉素（生產(chǎn)廠家：云南永安制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020488），口服，0.25g/次，2次/d。阿莫西林和克拉霉素共服用7d。

觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用楓蓼腸胃康顆粒（生產(chǎn)廠家：海口市制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910055）。其主要成分為牛耳楓、辣蓼，具有清熱除濕、祛邪化滯功效。用法為開(kāi)水沖服，8g/次，3次/d。共服用四周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 Hp清除率：經(jīng)13C試驗(yàn)結(jié)果顯示，30 min的DOB值<4則為Hp陰性，≥4為Hp陽(yáng)性。Hp清除率即Hp陰性所占比率。

治療效果以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參考[4]，分顯效、有效和無(wú)效。顯效：飯后上腹部灼痛、嘔吐等臨床癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查胃粘膜充血、水腫、糜爛等癥狀消失，或出血點(diǎn)減少或消失；有效：偶爾用餐后有輕度疼痛，經(jīng)胃鏡檢查粘膜充血、水腫、糜爛等癥狀均減輕；無(wú)效：臨床均為改善，鏡檢胃部表現(xiàn)無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為91.3%，高于對(duì)照組的72.0%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組幽門(mén)螺旋桿菌清除率對(duì)比 觀察組HP清除率為90.0%，高于對(duì)照組的69.3%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組均無(wú)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)照組患者用藥3d后出現(xiàn)7例輕度頭暈癥狀，另有6例發(fā)生輕度胃腸不適癥狀。觀察組服藥3d始出現(xiàn)9例輕度頭暈癥狀，5例患者出現(xiàn)胃腸不適癥狀。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.3%）與對(duì)照組（8.7%）組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎最主要致病因素為HP感染，在治療過(guò)程中對(duì)于HP的根除能夠有效提高療效，降低復(fù)發(fā)率[5]。蘭索拉唑三聯(lián)療法是目前公認(rèn)效果較好的三聯(lián)療法，能夠有效提高HP轉(zhuǎn)陰率，改善慢性胃炎癥狀，然而單純西醫(yī)療法仍有部分患者治療效果較差。

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“吞酸”、“邪氣”等范疇，多具有邪毒的性質(zhì)。治療以祛邪，除濕，清熱解毒為宗旨[6-7]。楓蓼腸胃康顆粒為中成藥制劑，主要成分牛耳楓具有清熱解毒、活血消腫之功效，辣蓼具有祛風(fēng)利濕、散瘀止痛之功效。用于慢性胃炎治療，共奏清熱除濕、祛邪化滯的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組顯效率和總有效率均高于對(duì)照組，此外觀察組HP清除率高于對(duì)照組，提示楓蓼腸胃康顆?？蛇M(jìn)一步提高三聯(lián)療法的效果，可能與牛耳楓的清熱解毒，活血消腫，促進(jìn)血液循環(huán)，提高藥物效果有關(guān)。同時(shí)辣蓼可發(fā)揮祛風(fēng)利濕功效，祛除機(jī)體濕氣和邪氣，提高機(jī)體抵抗力，提高HP清除率。

綜上所述，楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床療效顯著，提高了顯效率和總有效率，安全可靠，在臨床治療中具有重要意義。

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（收稿日期：2015.11.12）