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頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系

張軍亞

河南許昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科許昌461000

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性缺血性腦卒中；頸動(dòng)脈粥樣硬化；相關(guān)性

隨著人們生活水平的提升與生活節(jié)奏的加快，缺血性腦卒中患者發(fā)病年齡有所提前，且發(fā)病率逐年升高，特別是進(jìn)展性缺血性腦卒中，預(yù)后較差，致殘率與病死率均較高，嚴(yán)重威脅人們的身體健康與生命安全，給患者及家庭帶來負(fù)擔(dān)，受到國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)生高度重視[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的重要及危險(xiǎn)因素，與腦梗死的發(fā)生及發(fā)展、復(fù)發(fā)有十分密切的關(guān)系[2-3]。本文選取我院102例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者與102例非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率的對(duì)比研究，以探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012-11—2015-01收治的102例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者(研究組)與102例非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者(對(duì)照組)，均符合進(jìn)展或非進(jìn)展性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除出血性腦血管疾病、復(fù)發(fā)缺血性腦卒中以及心源性腦栓塞或其他原因腦栓塞、伴嚴(yán)重心肝腎疾病患者[5]。對(duì)照組男51例，女51例；年齡46～85歲，平均(69.6±11.3)歲。研究組男50例，女52例，年齡47～87歲，平均(69.7±11.2)歲。2組患者病情、年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法患者入院5 d內(nèi)采取日本Aloka SSD-2200型彩色多普勒超聲儀檢查，取仰臥位，低枕，頭部稍微向后仰，偏向檢查對(duì)側(cè)；取樣部位為距頸總動(dòng)脈分叉處1.0 cm及2.0 cm處，分叉部為頸內(nèi)動(dòng)脈起始部1.0 cm甚至更遠(yuǎn)。同時(shí)評(píng)估缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，如血壓、吸煙、血糖、酗酒、血脂等，入院時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。觀察2組頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率及程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS 20.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組頸動(dòng)脈粥樣硬化程度比較研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=49.439，P<0.05)。見表1。

表1　2組頸動(dòng)脈粥樣硬化程度比較　[n(%)]

2.22組危險(xiǎn)因素比較研究組高血壓、吸煙、血糖、酗酒、糖尿病等危險(xiǎn)因素明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組危險(xiǎn)因素對(duì)比　[n(%)]

3討論

缺血性腦卒中是指由于患者大腦的供血?jiǎng)用}(頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈)閉塞、狹窄或腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱，包括完全性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、進(jìn)展性腦卒中、可逆性神經(jīng)功能障礙。除短暫性腦缺血發(fā)作外，其他3種腦缺血均存在不同程度的腦梗死。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改善與生活節(jié)奏的變化，再加上人口老齡化的加劇，頸動(dòng)脈粥樣硬化作為缺血性腦血管疾病發(fā)病的首位病因，嚴(yán)重威脅人們身體健康[6]。

研究顯示[7]，梗死灶同側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄發(fā)生率較對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈高，腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊多數(shù)同時(shí)發(fā)生于雙側(cè)頸動(dòng)脈。國(guó)外學(xué)者[8]發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄程度嚴(yán)重的完全前循環(huán)梗死與后循環(huán)梗死患者，其進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生率高，提示頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性缺血性腦卒中有十分密切的關(guān)系。本次研究發(fā)現(xiàn)，2組頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性缺血性腦卒中患者關(guān)系密切，進(jìn)展性缺血性腦卒中患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于非進(jìn)展性缺血性腦卒中，因而頸動(dòng)脈粥樣硬化程度可作為進(jìn)展性缺血性腦卒中的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

綜上所述，進(jìn)展性缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率較高，與非進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)病率有明顯差異，可作為預(yù)測(cè)指標(biāo)，可通過彩色多普勒超聲檢查患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度，預(yù)測(cè)進(jìn)展性缺血性腦卒中發(fā)生的可能，從而達(dá)到預(yù)防與降低其發(fā)生率的目的。

4參考文獻(xiàn)

[1]潘龍?jiān)? 頸動(dòng)脈狹窄與進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)性分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，4(15)：2.

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[3]蔡迎茹. 淺析糖尿病與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(18)：141-142.

[4]張秀玲，郭剛，楊歡，等. 頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲評(píng)估聯(lián)合D-二聚體水平檢測(cè)在進(jìn)展性缺血性腦卒中預(yù)測(cè)中的意義[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2012，18(4)：209-211.

[5]張弘娟，滕軍放. 缺血性腦卒中OCSP分型與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2013，34(12)：35-37.

[6]佟振花，田立，劉曉婷，等. 進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(2)：246-247.

[7]康玲，王戰(zhàn)英. 進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(6)：80-81.

[8]李國(guó)鋒. 進(jìn)展型缺血性腦卒中的相關(guān)因素及治療[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(7)：43-44.

(收稿2015-02-20)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)03-0126-02