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全程無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)提高膠質(zhì)瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的作用

劉燕舞黃健

河南確山縣人民醫(yī)院外一科確山463200

【關(guān)鍵詞】全程無(wú)縫隙護(hù)理；膠質(zhì)瘤；生活質(zhì)量

膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的病變，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病變的70%，最多的是膠質(zhì)瘤病變。對(duì)膠質(zhì)瘤的治療除了進(jìn)行切除手術(shù)外必須要配合放化療融合治療，可防止病情復(fù)發(fā)，改善患者的身心健康與生活質(zhì)量[1]。我院在膠質(zhì)瘤患者術(shù)后實(shí)施放化療和全面無(wú)縫隙護(hù)理模式，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010-01—2014-06收治86例膠質(zhì)瘤患者，男51例，女35例，年齡25～75歲，平均(51.3±4.4)歲。均符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類的標(biāo)準(zhǔn)。按照護(hù)理方案分為對(duì)照組(43例，行常規(guī)護(hù)理)和觀察組(43例，行全程無(wú)縫隙護(hù)理)，2組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組術(shù)后進(jìn)行6周的放療，放療結(jié)束再化療8次。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)縫隙模式護(hù)理，在進(jìn)行放化療期間，給予健康教育手冊(cè)、連接電話短信護(hù)理、跟蹤護(hù)理、舉辦病情交流等服務(wù)，具體措施如下。

1.2.1無(wú)縫隙護(hù)理模式：首先要成立一個(gè)無(wú)縫隙護(hù)理模式研究小組，人員包括護(hù)理專家、神經(jīng)外科醫(yī)生。小組需要主治醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理模式方案的探討，對(duì)參加的人員進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)，然后向患者詳細(xì)介紹無(wú)縫隙護(hù)理模式的流程和好處。

1.2.2編寫專病健康教育手冊(cè)：研究小組在對(duì)患者進(jìn)行初步的護(hù)理時(shí)，需要編制出有針對(duì)性的膠質(zhì)瘤健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包括發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因、治療方法、常規(guī)護(hù)理方法等內(nèi)容。健康教育手冊(cè)還有非常人性化環(huán)節(jié)?；颊叩脑敿?xì)病情均記錄在健康手冊(cè)中，包括患者的病史、手術(shù)狀況、治療方法等，待出院時(shí)由患者保存。使患者在以后的生活中能夠獲得更多的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，對(duì)心理輔導(dǎo)也起到非常大的作用。

1.2.3建立短信電話專線：對(duì)出院患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，建立電話連接專線，有專門護(hù)理工作人員對(duì)需要進(jìn)行放化療的患者給予電話提醒，同時(shí)還要負(fù)責(zé)接聽(tīng)患者打來(lái)的疑問(wèn)電話，更好地為患者服務(wù)。

1.2.4隨訪護(hù)理：小組成員在患者放化療1周前后給予5次家庭護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的病情和身體狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查，內(nèi)容包括生命體征、傷口復(fù)合情況、情緒變化等，并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)2組治療結(jié)束后分別測(cè)定化療后的疲勞情況和生活的質(zhì)量。(1)采用中文版癌因性疲乏量表(CFS)對(duì)患者疲乏程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共15個(gè)條目，1～5分5級(jí)評(píng)分制，最高分75分，最低分15分，CFS評(píng)分越低則結(jié)果越積極；(2)采用中文版癌癥患者生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，分功能(5個(gè)條目，5～10分)、癥狀(23個(gè)條目，23～92分)和生活質(zhì)量(2個(gè)條目，2～14分)3個(gè)維度，功能與生活質(zhì)量得分越高、癥狀得分越低，表示結(jié)果越積極。

2結(jié)果

2.12組癌因性疲乏評(píng)分比較2組放化療后身體疲乏程度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

±s)

2.22組生活質(zhì)量比較放療和化療結(jié)束后，觀察組功能、癥狀及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別n放療結(jié)束時(shí)化療結(jié)束時(shí)功能癥狀生活質(zhì)量功能癥狀生活質(zhì)量觀察組437.11±0.7535.47±2.6511.54±1.146.98±0.8447.68±3.4610.89±1.03對(duì)照組435.74±0.6142.58±4.859.36±1.055.74±0.5855.48±3.588.24±1.03

3討論

全程無(wú)縫隙護(hù)理是基于現(xiàn)代護(hù)理理念對(duì)患者進(jìn)行全面和個(gè)性化護(hù)理，使患者早日擺脫病困，不但很好體現(xiàn)出護(hù)理學(xué)內(nèi)涵，且重視了以人為本的護(hù)理理念的應(yīng)用，滿足患者的多元化要求[2]。膠質(zhì)瘤不同于其他疾病，有很高的復(fù)發(fā)率，因此，術(shù)后必須采用放化療手段對(duì)腫瘤進(jìn)行抑制。在放化療過(guò)程中，很多患者會(huì)因種種原因產(chǎn)生自身疲勞，尤其是緊張情緒導(dǎo)致心理出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理十分重要[3-4]。以往研究發(fā)現(xiàn)[5]，對(duì)膠質(zhì)瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者癌因性疲乏，改善患者生活質(zhì)量。此外，患者病情的復(fù)發(fā)在很大程度上與患者自身心理的焦慮和暗示有很大關(guān)系，患者放化療期間，護(hù)理人員進(jìn)行有效的心理護(hù)理，可在一定程度上減少不利身體健康的心理暗示，提高患者身體功能狀況和整體生活質(zhì)量。我院在對(duì)患者實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理時(shí)，通過(guò)編寫健康手冊(cè)及短信電話溝通、上門訪視等無(wú)縫隙護(hù)理，使患者獲得支持性心理疏導(dǎo)，改善患者疲乏情況，取得較好效果，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]王宏盛，陳正樓，胥敏，等.高壓氧同步聯(lián)合放化療治療膠質(zhì)瘤術(shù)后患者療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2013，30(7)：1 526-1 528.

[2]任琳，任學(xué)芳，郎黎薇，等.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(6)：19-21.

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[5]張志濤，韓艷珍，王建英，等.系統(tǒng)化心理干預(yù)在腦膠質(zhì)瘤病人圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26(32)：2 989-2 990.

(收稿2014-12-20)

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)03-0141-02