韓慧英　張會(huì)謙　張紅梅　高曉娜　張　煒

石家莊市第八醫(yī)院　石家莊　050081

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石家莊地區(qū)焦慮障礙患者發(fā)病率及家庭因素的相關(guān)性調(diào)查

韓慧英張會(huì)謙張紅梅高曉娜張煒

石家莊市第八醫(yī)院石家莊050081

【摘要】目的調(diào)查石家莊地區(qū)焦慮障礙患者發(fā)病率及家庭因素的相關(guān)性。方法選擇石家莊地區(qū)年齡>18歲的成年人11 932例為研究對(duì)象。根據(jù)研究對(duì)象的精神障礙分級(jí)應(yīng)用SCID-I/P進(jìn)行診斷檢查，同時(shí)分析引發(fā)焦慮障礙的危險(xiǎn)因素。結(jié)果焦慮障礙的總患病率3.20%。其中現(xiàn)患病率56.5%，既往病例43.5%。女性焦慮障礙的現(xiàn)患率大于男性。隨著年齡的增長(zhǎng)，焦慮障礙的現(xiàn)患率提高，其中>50歲人群焦慮障礙的現(xiàn)患率最高。居住在農(nóng)村人群焦慮障礙現(xiàn)患的幾率更大。與現(xiàn)婚人群相比，處于分居或離婚、喪偶的人群終身患焦慮障礙的可能性更高。本地戶(hù)口人群焦慮障礙的終身患病率高于外地戶(hù)口人群。多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，分居或離異或喪偶、家庭人均收入低發(fā)生焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)更大。焦慮障礙人群FES-CV量表中的娛樂(lè)性、親密度、知識(shí)性、情感表達(dá)分值低于健康人群，且矛盾性分值則高于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論石家莊地區(qū)居民焦慮障礙的發(fā)病率較高，需要引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)的高度重視。女性、高齡、居住在農(nóng)村都是焦慮障礙的威脅因素，同時(shí)家庭人均收入、家庭人員情況也是影響焦慮障礙發(fā)生的重要因素，應(yīng)針對(duì)焦慮障礙的高危人群做好防治工作。

【關(guān)鍵詞】焦慮障礙；植物神經(jīng)紊亂；危險(xiǎn)因素；家庭因素；臨床調(diào)查；遺傳

焦慮障礙是以焦慮情緒為主的常見(jiàn)神經(jīng)癥[1]。研究認(rèn)為[2]，焦慮障礙的發(fā)生與遺傳、家庭、社會(huì)等多方面因素有關(guān)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，近年來(lái)我國(guó)焦慮障礙的患病人數(shù)逐年增加。本研究中，我們對(duì)石家莊地區(qū)焦慮障礙患者發(fā)病率及家庭因素的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇石家莊地區(qū)年齡>18歲的成年人11 932例為研究對(duì)象，男5 597例，女6 355例；年齡18～85歲，平均(34.1±7.3)歲；其中18～35歲占49.38%(5 892/11 932)，35～50歲占28.28%(3 374/11 932)，>50歲占22.34%(2 666/11 932)。居住在城鎮(zhèn)占77.55%(9 253/11 932)，農(nóng)村占22.45%(2 678/11 932)?，F(xiàn)婚占75.17%(8 969/11 932)，未婚占15.74%(1 878/11 932)，同居占0.75%(89/11 932)，分居或離婚占1.37%(164/11 932)，喪偶占6.97%(832/11 932)。戶(hù)口本地占65.45%(7 809/11 932)，戶(hù)口外地占34.55%(4 123/11 932)。研究對(duì)象均自愿接受調(diào)查，且積極配合整個(gè)調(diào)查。

1.2方法調(diào)查人員首先對(duì)研究對(duì)象的精神障礙進(jìn)行分級(jí)，主要分成高危、中危、低危三類(lèi)，然后根據(jù)研究對(duì)象的精神障礙分級(jí)應(yīng)用SCID-I/P進(jìn)行診斷(高危100%，中危40%，低危10%)，調(diào)查研究對(duì)象焦慮障礙的現(xiàn)患率和終身患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。應(yīng)用多因素非條件Logistic回歸分析焦慮障礙的影響因素。同時(shí)應(yīng)用FES-CV(家庭環(huán)境量表中文版)量表[6]比較焦慮障礙人群和健康人群各因子的評(píng)分，包括娛樂(lè)性、獨(dú)立性、親密度、成功性、知識(shí)性、情感表達(dá)、矛盾性、控制性、組織性、道德宗教觀各因子。

2結(jié)果

2.1一般資料分析調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮障礙的總患病率3.20%(382/11 932)。其中現(xiàn)患病率56.5%(216/382)，既往病例43.5%(166/382)。患病人群年齡19～83歲，平均(48.2±8.1)歲；受教育年限0～21 a，平均(7.2±2.5)a?；疾∪巳褐信?3.9%(244/382)，其中已婚71.7%(274/382)；無(wú)宗教信仰69.6%(266/382)。與家人共同居住78.8%(301/382)。有醫(yī)療保險(xiǎn)76.9%(294/382)。

2.2焦慮障礙現(xiàn)患病例及相關(guān)危險(xiǎn)因素焦慮障礙現(xiàn)患病例216例，患病率1.81%(216/11 932)。女性焦慮障礙的現(xiàn)患率大于男性。隨著年齡的增長(zhǎng)，焦慮障礙的現(xiàn)患率提高，其中>50歲人群焦慮障礙的現(xiàn)患率最高。居住在農(nóng)村人群焦慮障礙現(xiàn)患的幾率更大。處于分居或離婚、喪偶的人群現(xiàn)患焦慮障礙的可能性更大。見(jiàn)表1。

表1　焦慮障礙現(xiàn)患病例及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

2.3焦慮障礙總病例及相關(guān)危險(xiǎn)因素焦慮障礙總病例382例，患病率3.20%(382/11 932)。女性終身患焦慮障礙的幾率大于男性；年齡>50歲是患焦慮障礙的高發(fā)人群。農(nóng)村人群終身患焦慮障礙的幾率大于城鎮(zhèn)人群。與現(xiàn)婚人群相比，處于分居或離婚、喪偶的人群終身患焦慮障礙的可能性更高。本地戶(hù)口人群焦慮障礙的終身患病率高于外地戶(hù)口人群。見(jiàn)表2。

表2　焦慮障礙終身病例及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

2.4焦慮障礙影響因素分析多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，分居或離異或喪偶、家庭人均收入低的家庭發(fā)生焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)更大。見(jiàn)表3。

表3　焦慮障礙影響因素多因素非條件Logistic 回歸分析

2.5FES-CV量表焦慮障礙人群FES-CV量表中的娛樂(lè)性、親密度、知識(shí)性、情感表達(dá)分值低于健康人群，且矛盾性分值則高于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表4。

表4　焦慮障礙人群與健康人群FES-CV

3討論

焦慮障礙患者主要表現(xiàn)出焦慮恐慌、心神不寧、缺乏安全感[4]?；颊叱３Ｌ幱诒^、消極的情緒之下，對(duì)生活失去信心，同時(shí)會(huì)伴隨植物神經(jīng)紊亂和睡眠障礙[5]。焦慮障礙在不同年齡段的人群中均十分常見(jiàn)[6]，部分患者認(rèn)為焦慮障礙對(duì)身體健康的影響并不大，往往會(huì)忽視。研究[7]發(fā)現(xiàn)，機(jī)體若長(zhǎng)期處于焦慮的情緒下，會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞、抗體數(shù)量減少，使得機(jī)體的免疫力下降，從而誘發(fā)疾病。董曼等[8]對(duì)山東省焦慮障礙患者生命質(zhì)量及應(yīng)對(duì)方式的病例進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)焦慮障礙患者生命質(zhì)量低于正常對(duì)照組，且患者多采用消極應(yīng)對(duì)方式。因此需要加強(qiáng)對(duì)焦慮障礙的重視程度，早期診斷發(fā)現(xiàn)并給予針對(duì)性的干預(yù)措施[9]。本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，石家莊地區(qū)人群焦慮障礙總患病率為3.20%(382/11 932)，現(xiàn)患病率56.5%(216/382)。提示焦慮障礙已成為石家莊市重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，衛(wèi)生部門(mén)和社會(huì)各界需要給予高度的重視，制定有效的防治措施。

焦慮障礙可受工作、家庭、婚姻等方面的影響，也可能受到收入、年齡、性別等多種因素的影響[10-11]。本研究結(jié)果顯示，焦慮障礙總患病率為3.20%(382/11 932)。女性終身患焦慮障礙的幾率大于男性；年齡>50歲是患焦慮障礙的高發(fā)人群。農(nóng)村人群終身患焦慮障礙的幾率大于城鎮(zhèn)人群。與現(xiàn)婚人群相比，處于分居或離婚、喪偶的人群終身患焦慮障礙的可能性更高。本地戶(hù)口人群焦慮障礙的終身患病率高于外地戶(hù)口人群。提示女性、高齡、處于分居或離婚或喪偶、農(nóng)村、低收入人群焦慮障礙的發(fā)病率更高。因此，有關(guān)部門(mén)需要對(duì)這部分人群加強(qiáng)重視，做好相關(guān)的干預(yù)措施來(lái)預(yù)防焦慮障礙的發(fā)生。研究結(jié)果還顯示，焦慮障礙人群FES-CV量表中的娛樂(lè)性、親密度、知識(shí)性、情感表達(dá)分值低于健康人群，矛盾性分值則高于健康人群。這可能是因?yàn)榻箲]會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神痛苦和自我效能的下降。針對(duì)焦慮障礙患者及易誘發(fā)人群，需要誘導(dǎo)其學(xué)會(huì)正確處理各種應(yīng)急事件的方法，增強(qiáng)心理防御能力[12]。培養(yǎng)患者廣泛的興趣和愛(ài)好，使心情豁達(dá)開(kāi)朗[13]。多因素非條件Logistic回歸分析顯示，分居或離異或喪偶、家庭人均收入低的家庭發(fā)生焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)更大。這可能是因?yàn)榧彝ナ亲罨镜纳鐣?huì)設(shè)置之一，還是人們最重要、最基本、最核心的精神家園[14-15]。提示積極倡導(dǎo)家庭之間的和睦，增加情感的表達(dá)、提高親密度、減少矛盾事件的發(fā)生，是降低焦慮障礙患病率的重要因素。

綜上，石家莊地區(qū)居民焦慮障礙的發(fā)病率較高，需要引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)的高度重視。女性、高齡、居住在農(nóng)村都是焦慮障礙的威脅因素，同時(shí)家庭人均收入、家庭人員情況也是影響焦慮障礙發(fā)生的重要因素，應(yīng)針對(duì)焦慮障礙的高危人群做好防治工作。

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(收稿2015-03-12)

Study on the correlation between the incidence of anxiety disorder and family factors in Shijiazhuang

HanHuiying，ZhangHuiqian，ZhangHongmei，GaoXiaona，ZhangWei

TheEighthHospitalinShijiazhuang，Shijiazhuang050081，China

【Abstract】Objective To explore the correlation between the incidence of anxiety disorder and the family factors in Shijiazhuang City. Methods Eleven thousand nine hundred and thirty-two adult people aged at or more than 18 in Shijiazhuang were selected as the research object. SCID-I/P was adopted to classify the level of mental disorders of the people and analyze the risk factors of anxiety disorders. Results The total prevalence rate of anxiety disorders was 3.20%，including 56.5% of being with anxiety disorders and 43.5% having history of anxiety disorders. Anxiety disorders were more prevalent in women than in men，and the prevalence rate of anxiety disorder would increase with growing of ages，with the highest in the population aged more than 50. Also，those living in rural areas were more vulnerable to prevalence of anxiety disorder. Compared with the population in marriage，those separated or divorced or widowed people were more likely to suffer from anxiety disorders. Lifetime prevalence of anxiety disorders in the local population was higher than those from the other regions. Non-conditional Logistic regression analysis showed that the family factors，including separation or divorce or widowed and lower income were more correlated with anxiety disorders. FES-CV indexes of the population with anxiety disorders，including entertainment，intimacy，knowledge，and emotional expression were lower than those of healthy people，and its value of contradiction was higher than that in healthy people. The above differences were statistically significant(P<0.01). Conclusion The incidence of anxiety disorders in Shijiazhuang is high，meriting the attention from the local health department. Female，growing age，living in rural areas are the risk factors of anxiety disorders，so are family income per capita and relationship between family members，therefore targeted prevention measures should be given to these high-risk populations.

【Key words】Anxiety disorder； Vegetative nervous disorder； Risk factors； Family factors； Clinical survey； Hereditary

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)03-0008-03

基金項(xiàng)目：石家莊市科技局(編號(hào)：131462703)