王雪梅

【摘要】 目的 探究腦卒中患者病情復發(fā)的危險因素及其健康教育方法。方法 48例腦卒中患者， 根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各24例。對照組采用常規(guī)健康指導， 觀察組采用系統(tǒng)化健康教育聯(lián)合常規(guī)健康指導， 觀察比較兩組應用效果。結果 引起腦卒中患者病情復發(fā)的主要危險因素為抽煙飲酒、肥胖和高血壓等。健康教育后， 觀察組患者1年復發(fā)率為8.3%， 對照組為20.8%， 兩組患者1年內復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者用藥依從率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中采用系統(tǒng)化健康教育， 可有效降低患者1年內病情復發(fā)率， 提高其用藥依從率， 應用效果良好。

【關鍵詞】 腦卒中；復發(fā)；危險因素；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.207

腦卒中是臨床神經(jīng)外科中較為常見的一種腦組織損傷疾病， 近年來患者發(fā)病率越來越高， 男性多于女性， 病情嚴重者可致殘或致死， 危害性極大[1]。由于腦卒中患者病情復雜， 且卒中后患者復發(fā)率較高， 甚至可再次發(fā)生腦卒中， 后果嚴重。為進一步研究引起腦卒中患者病情復發(fā)的危險因素和健康教育方法， 選取渾南區(qū)醫(yī)院2014年2～8月收治的48例患者， 對其臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取渾南區(qū)醫(yī)院2014年2～8月收治的腦卒中患者中選取48例作為研究對象， 所有患者均符合腦卒中的臨床診斷標準[2]， 經(jīng)腦血管造影和頸動脈B超檢查確診。根據(jù)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 各24例。對照組中男16例， 女8例， 平均年齡（62.5±8.6）歲；觀察組中男15例， 女9例， 平均年齡（62.7±8.1）歲。排除交流障礙者、精神疾病者和失語者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 回顧性分析所有患者臨床資料， 包括姓名、性別、年齡、病史、體質量、文化程度以及從事職業(yè)等， 研究腦卒中患者病情復發(fā)的主要危險因素。同時， 對照組采用常規(guī)健康指導， 如病理知識健康宣教、用藥指導和出院健康教育等。觀察組在對照組基礎上采用系統(tǒng)化健康教育， 主要措施包括：①病情評估， 針對每例患者的實際病情、個性特點以及文化程度等， 做出病情評估， 并為患者制定不同階段的個體化指導方案并積極落實， 以健康教育為核心， 主要包括飲食、康復訓練和用藥指導等。②住院期間健康教育， 總結腦卒中病理知識和健康知識并將其制作成冊或單頁， 發(fā)放到每例患者手中， 增強其健康知識儲備， 提高患者和家屬的預防意識和健康意識， 并積極發(fā)動患者家屬在日常生活中對患者進行監(jiān)督， 促進患者早日康復。③出院健康教育， 根據(jù)臨床研究結果， 對于每例患者復發(fā)的危險因素進行跟蹤調查， 保持電話隨訪1次/周， 鼓勵患者主動遵醫(yī)；通過系統(tǒng)化隨訪調查或開展健康教育知識講座， 了解并掌握患者日常飲食結構、心理變化、運動、體質量等各種危險因素的控制情況， 并詳細記錄結果， 同時給予患者和家屬健康指導。

1. 3 觀察指標 對患者進行為期1年的隨訪調查， 觀察比較兩組患者1年復發(fā)情況和治療依從情況。采用本區(qū)疾病預防控制中心自擬的腦卒中危險因素調查量表研究腦卒中患者復發(fā)的危險因素， 同時采用用藥依從性調查表調查患者用藥依從情況， 量表內容主要分為完全依從、部分依從和不依從3個項目。治療依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 腦卒中復發(fā)的危險因素 觀察組中抽煙飲酒11例， 高血壓15例， 高血脂3例， 肥胖14例， 冠心病1例， 糖尿病2例。對照組中抽煙飲酒12例， 高血壓16例， 高血脂4例， 肥胖15例， 冠心病1例， 糖尿病3例。由此可知， 引起腦卒中患者病情復發(fā)的主要危險因素為抽煙飲酒、高血壓和肥胖等。

2. 2 兩組患者1年復發(fā)率比較 經(jīng)1年隨訪記錄， 觀察組患者中復發(fā)2例， 復發(fā)率為8.3%。對照組患者中復發(fā)5例， 復發(fā)率為20.8%。兩組患者1年復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者用藥依從率比較 觀察組患者中完全依從16例， 部分依從6例， 不依從2例， 用藥依從率為91.7%。對照組患者中完全依從9例， 部分依從8例， 不依從7例， 用藥依從率為70.8%。兩組患者用藥依從率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中也稱為腦血管意外， 是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病， 臨床一般將其分為缺血性和出血性兩種[3]。腦卒中患者起病突然， 多是由于各種誘發(fā)因素導致患者出現(xiàn)腦動脈狹窄、阻塞或破裂， 從而造成急性腦血液循環(huán)障礙， 患者臨床多表現(xiàn)為永久性腦功能障礙， 嚴重影響患者身心健康， 甚至威脅其生命安全。

臨床中關于腦卒中復發(fā)危險因素的研究由來已久， 且有多項研究資料證實高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙飲酒以及肥胖等多種因素均可誘發(fā)患者病情復發(fā)， 且患者日常不良生活習慣和飲食習慣也對其病情發(fā)展具有一定影響， 所以腦卒中患者的早期健康教育尤為重要， 可有效降低患者復發(fā)率， 提高其生活質量。為進一步研究腦卒中復發(fā)的危險因素及其健康教育措施， 本區(qū)疾病預防控制中心選取渾南區(qū)醫(yī)院48例患者， 對其進行回顧性分析， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)引起腦卒中患者復發(fā)的主要危險因素為抽煙飲酒、高血壓和肥胖等， 同時分別給予患者兩種不同的健康教育方法進行分組研究， 結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者1年復發(fā)率和用藥依從率優(yōu)于對照組， 比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 于腦卒中患者健康教育工作中實施系統(tǒng)化健康教育措施， 患者1年復發(fā)情況較少， 用藥依從率高， 應用效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李琦.急性缺血性腦卒中復發(fā)危險因素分析及低密度脂蛋白與高密度脂蛋白比值對腦卒中復發(fā)的預測價值.中國循環(huán)雜志， 2014， 29（9）：694-697.

[2] 陳衛(wèi)紅， 黃一寧.隨診間血壓變異性對腦卒中復發(fā)的影響.中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（10）：1065-1068.

[3] 陳維， 徐明明， 賈秀萍.復發(fā)性缺血性腦卒中患者抑郁發(fā)生率及其相關因素分析.廣東醫(yī)學， 2014， 35（5）：727-728.

[收稿日期：2015-10-28]