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        微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血52例臨床分析

        2016-02-20 09:25:38辛東
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
        關(guān)鍵詞:高血壓腦出血臨床效果

        辛東

        【摘要】 目的 分析微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 選取52例高血壓腦出血患者作為觀察組, 另選取50例高血壓腦出血患者作為對(duì)照組。觀察組患者采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療, 對(duì)照組患者采用保守治療。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為92.3%, 對(duì)照組患者治療總有效率為74.0%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血可明顯提高治療效果, 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)血腫清除術(shù);高血壓腦出血;臨床效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.030

        高血壓腦出血是高血壓疾病腦部最嚴(yán)重的一種病癥, 高血壓腦出血高死亡率較高, 對(duì)患者的生命健康有著巨大的威脅。針對(duì)高血壓腦出血病癥采取積極的治療有著重大意義, 近年來微創(chuàng)血腫清除術(shù)被廣泛應(yīng)用于高血壓腦出血治療中。本文就微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果進(jìn)行了相關(guān)的研究, 現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 本次研究選取2012年3月~2015年6月本院52例高血壓腦出血患者作為觀察組, 另選取50例高血壓腦出血患者作為對(duì)照組。觀察組男30例, 女22例, 男女比例1.36∶1, 年齡最大71歲, 最小54歲, 平均年齡(62.0±3.1)歲;對(duì)照組男30例, 女20例, 男女比例1.50∶1, 年齡最大70歲, 最小53歲, 平均年齡(61±3.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者給予微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療。先對(duì)患者進(jìn)行CT掃描, 確定患者血腫部位, 根據(jù)CT掃描后的圖像確定穿刺點(diǎn), 要避免重要的血管及神經(jīng)功能區(qū), 然后對(duì)患者頭部進(jìn)行CT復(fù)查, 檢驗(yàn)穿刺點(diǎn)定位是否準(zhǔn)確。在確定穿刺點(diǎn)無誤后進(jìn)行穿刺, 穿刺前行常規(guī)消毒和麻醉, 應(yīng)用合適長(zhǎng)度的YL-1型一次性顱內(nèi)血腫穿刺針, 電動(dòng)電鉆驅(qū)動(dòng)下穿刺顱內(nèi), 卸下針芯, 插入塑料鈍頭針芯直接推進(jìn), 達(dá)到血腫腔內(nèi), 拔下針芯蓋帽, 連接引流管和注射器, 通過引流管和注射器將患者顱內(nèi)血腫抽出, 直至將患者顱內(nèi)血腫大部分或完全清除。

        1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)等體征變化, 定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血糖和電解質(zhì)等。療效評(píng)定按1995年全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者顯效28例, 有效20例, 無效4例, 治療總有效率為92.3%, 對(duì)照組患者中, 顯效19例, 有效18例, 無效13例, 治療的總有效率為74.0%, 兩組治療效果比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        腦出血作為當(dāng)前危害人們生命健康的主要疾病之一, 其死亡率高, 尤其是老年人, 在老年人中容易出現(xiàn)高血壓疾病, 受多用因素的影響, 會(huì)造成腦出血病癥[1], 進(jìn)而危害到患者的健康。另外, 高血壓腦出血發(fā)病具有急驟性, 在短時(shí)間內(nèi)病情會(huì)發(fā)展到高峰, 發(fā)病為突然出現(xiàn)劇烈頭痛, 惡心、嘔吐, 并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷。血腫對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化, 早期兩側(cè)瞳孔縮小, 當(dāng)血腫擴(kuò)大, 腦水腫加重, 遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高, 引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象, 出現(xiàn)呼吸障礙, 脈搏減慢, 血壓升高, 對(duì)患者的生命健康有著極大的威脅。為了促進(jìn)患者的健康, 提高患者的生活質(zhì)量, 及時(shí)有效的治療十分重要。近年來, 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展, 微創(chuàng)血腫清除術(shù)在顱內(nèi)出血中得以越來越廣泛應(yīng)用。而本院對(duì)高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療后取得了較為顯著的效果, 有效地促進(jìn)了患者的健康, 提高了患者的生活質(zhì)量[2, 3]。

        微創(chuàng)血腫清除術(shù)作為治療顱內(nèi)出血的一種有效方法, 目前日益受到神經(jīng)外科的重視。對(duì)于起病兇險(xiǎn)、出血量較多的患者, 應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī), 及時(shí)減壓, 解除血腫壓迫, 緩解腦水腫。微創(chuàng)血腫清除術(shù)中使用的是YL-1型的穿刺針, 針鉆一體, 密封性好, 能在較短的時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)入血腫, 并固定在血腫中心, 將血腫清除[4, 5]。而傳統(tǒng)治療則是進(jìn)行開顱手術(shù), 這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較大, 創(chuàng)傷較大。通過此次研究發(fā)現(xiàn), 微創(chuàng)血腫清除術(shù)在治療高血壓腦出血中有著顯著的效果, 血腫清除術(shù)治療顱內(nèi)出血, 操作簡(jiǎn)單, 創(chuàng)傷小, 可及早清除出血, 有效的預(yù)防、阻止由于血腫及腦水腫所引起的并發(fā)癥的發(fā)生, 能顯著地提高存活率, 改善患者的生活質(zhì)量, 大大地降低了顱內(nèi)出血的病死率和致殘率。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為92.3%, 對(duì)照組患者治療總有效率為74.0%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血可明顯提高治療效果, 值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李春永, 姚鴻儒, 王春俠. 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床研究. 河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(1):122-124.

        [2] 高澤勇, 劉勇高, 何志強(qiáng). 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效. 求醫(yī)問藥(下半月), 2013(1):241-242.

        [3] 孫永, 孫輝, 姚凱華. 早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析. 重慶醫(yī)學(xué), 2013, 21(14):2534-2536.

        [4] 陳祎招, 徐如祥, 賽力克, 等. 高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開顱血腫清除術(shù)的臨床比較分析. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2010, 10(23):616-619.

        [5] 寧紅輝, 李迪, 李濤, 等 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血152例臨床分析. 中外醫(yī)療, 2011, 24(22): 16-17.

        [收稿日期:2015-10-16]

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