溫福興　王麗雙

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泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察

溫福興王麗雙

【摘要】目的 探討泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床效果。方法 將118例上消化道出血患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組（泮托拉唑+血凝酶）與對照組（泮托拉唑）。結(jié)果 研究組患者治療總有效率高于對照組（P＜0．05）；研究組患者止血時間、平均輸血量均少于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血效果顯著。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑；血凝酶；上消化道出血

上消化道出血是臨床上常見的內(nèi)科急癥，主要是指屈氏韌帶以上的消化道病變造成的出血現(xiàn)象，包括胃、食管、十二指腸等［1］。多數(shù)上消化道出血患者臨床表現(xiàn)出黑便、嘔血等癥狀，且死亡率較高，約為5%～10%［2］。因此，臨床上采取積極措施，有效改善上消化道出血患者的臨床癥狀，提升治療效果，就顯得至關(guān)重要［3］。本研究以118例上消化道出血患者為研究對象，探討泮托拉唑聯(lián)合血凝酶的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年3月～2015年3月本院收治的118例上消化道出血患者為研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書。將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組59例患者中，男38例，女21例；年齡20～65歲，平均年齡（54.2±9.2）歲。對照組59例患者中，男39例，女20例；年齡20～65歲，平均年齡（54.7±9.3）歲。研究組與對照組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)對癥治療，包括臥床休息、禁飲禁食、抑制胃酸、胃腸減壓、血容量補充等。病情穩(wěn)定后24 h內(nèi)實施胃鏡檢查，明確出血原因。

對照組：60 mg泮托拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：H2007414）融入0.9%氯化鈉注射液100 ml，實施靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療5 d。

研究組：60 mg泮托拉唑融入0.9%氯化鈉注射液100 ml，實施靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療5 d；1 U注射用血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：H20051839）靜脈推注，2次/d，持續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］

（1）觀察兩組患者止血時間與輸血量；（2）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以患者用藥后3 d內(nèi)停止出血，為顯效；以患者用藥后3～5 d停止出血，為有效；以患者用藥后5 d仍出血，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者臨床治療效果對比

研究組患者治療總有效率為96.6%。其中，48例顯效，9例有效，2例無效；對照組則為81.4%，其中，36例顯效，12例有效，11例無效，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者止血時間、平均輸血量對比

研究組患者止血時間、平均輸血量分別為（28.6±6.3）h、（500.0±40.3）ml，少于對照組的（41.5±5.4）h、（767.4±52.5）ml，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

上消化道出血發(fā)病機制較為復(fù)雜，考慮與急性胃黏膜損傷、消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張等因素有關(guān)［5］。該病具有起病急、病情進展快等特點，且極易伴有血容量降低造成的急性周圍循環(huán)衰竭［6］。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進行治療，取得一定臨床效果。

上消化道出血治療的關(guān)鍵是抑制胃酸分泌。有研究認為，質(zhì)子泵抑制劑在治療消化性潰瘍出血中效果顯著［7］。泮托拉唑是臨床上一種新型質(zhì)子泵抑制劑，在中性和弱酸性條件下較蘭索拉唑與奧美拉唑更為穩(wěn)定，且具有較高的組織選擇性，不會對質(zhì)子泵與半胱氨酸巰基產(chǎn)生影響。此外，泮托拉唑還能對胃蛋白酶的活性進行抑制，促使血小板凝聚，使凝固的血塊不易被溶解，達到止血的目的。

血凝酶是臨床上常用的治療上消化道出血的藥物。血凝酶包括凝血酶與類凝血酶兩種能凝固血液的酶類。前者能促使出血部位血小板凝集。而后者能發(fā)揮止血與凝血的雙重作用。有研究認為，血凝酶有著較好的止血和凝血作用，能有效縮短上消化道出血患者的止血時間，減少其出血量，還能對多種原因造成的出血進行防治［8］。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組（P ＜0.05）。結(jié)果表明，泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的效果顯著，應(yīng)用價值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者止血時間、平均輸血量均少于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，泮托拉唑聯(lián)合血凝酶能縮短上消化道出血患者的止血時間，減少輸血量，促使其盡快康復(fù)。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血有較好的臨床效果。

參考文獻

［1］ 張發(fā)明． 應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察［J］． 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）: 174-175．

［2］ 段振平，尚敏． 泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效［J］． 臨床合理用藥雜志，2015，8（30）: 43-44．

［3］ 崔虎軍． 泮托拉唑與奧美拉唑?qū)ο詽冎律舷莱鲅寞熜φ眨跩］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）: 119-120．

［4］ 王明友，胡震宇． 泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察［J］． 中國藥房，2014，25（20）: 1859-1861．

［5］ 姜艷． 奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（23）: 3062-3063．

［6］ 李小勇． 蘭索拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察［J］．中國臨床研究，2010，23（10）: 879．

［7］ 李紅艷． 白眉蛇毒血凝酶與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用于上消化道出血的臨床觀察［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015（1）: 59，61．

［8］ 陳啟沃． 泮托拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的療效分析［J］．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（10）: 1505-1506．

Clinical Observation of Pantoprazole Combined With Hemocoagulase in Treatment of Hemorrhage Upper Digestive Tract

WEN FuxingWANG LishuangDepartment of Colligation Internal Medicine，General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 132022，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of pantoprazole in the treatment of combined with hemocoagulase upper gastrointestinal bleeding．Methods 118 cases of upper digestive tract hemorrhage were divided into study group（pantoprazole hemagglutination enzyme）and control group （pantoprazole）according to random number table method． Results The study group patients total efficiency is higher than that of the control group（P＜0．05），patients in the study group，the bleeding time，average volume of blood transfusion were less than control group（P＜0．05）．Conclusion Pantoprazole combined with hemocoagulase treatment digestive tract bleeding effect is remarkable．

【Key words】Pantoprazole，Hemocoagulase，Hemorrhage of upper digestive tract

通訊作者：王麗雙，E-mail: 33627432@qq．com

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．089

【中圖分類號】R975

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0120-02

作者單位：132022 吉林，吉化集團公司總醫(yī)院綜合內(nèi)科