張鐵英

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熱療聯(lián)合FOLFOX4方案治療晚期胃癌療效分析

張鐵英

【摘要】目的 觀察熱療聯(lián)合FOLFOX4方案治療晚期胃癌的臨床療效。方法 選擇我院2012年4月～2015年3月收治的晚期胃癌患者96例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組采用FOLFOX4方案化療治療，聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組有效率為79．17%，高于對(duì)照組的62．50%（P＜0．05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 采用熱療聯(lián)合FOLFOX4方案化療治療晚期胃癌可以取得治療效果，不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】熱療；化學(xué)療法；晚期胃癌；臨床療效

在我國(guó)，胃癌的發(fā)病率及死亡率均較高。由于在確診時(shí)基本處于晚期，因此，手術(shù)治療的方法效果欠佳，多數(shù)患者需要采用化療的方法進(jìn)行治療［1］。我院2012年4月～2015年3月采用熱療聯(lián)合FOLFOX4方案治療了48例晚期胃癌患者，取得的臨床療效比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年4月～2015年3月收治的晚期胃癌患者96例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組48例。所有患者均經(jīng)過(guò)組織病理學(xué)以及影像學(xué)確診；KPS評(píng)分均超過(guò)70分，預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月以上。其中聯(lián)合組男28例，女20例；年齡49～78歲，平均年齡（60.8±9.3）歲；病理分型：低分化腺癌23例，中分化腺癌16例，黏液腺癌6例，印戒細(xì)胞癌3例；肝轉(zhuǎn)移19例，肺轉(zhuǎn)移的16例，鎖骨上轉(zhuǎn)移8例，骨轉(zhuǎn)移5例。對(duì)照組男26例，女22例；年齡46～79歲，平均年齡（60.1±9.4）歲；病理分型：低分化腺癌21例，中分化腺癌17例，黏液腺癌6例，印戒細(xì)胞癌4例；肝轉(zhuǎn)移21例，肺轉(zhuǎn)移的15例，鎖骨上轉(zhuǎn)移7例，骨轉(zhuǎn)移5例。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用FOLFOX4方案進(jìn)行化療治療，具體藥物應(yīng)用方法如下：奧沙利鉑（85～100 mg/m2，1次/d）+亞葉酸鈣（200 mg/m2，1～2次/d）+5-氟尿嘧啶（400 mg/m2，1～2次/d），靜脈滴注進(jìn)行治療；5-氟尿嘧啶600 mg/m2持續(xù)靜脈滴注，1～2次/d；每3周重復(fù)1次，21 d為1個(gè)周期。每次化療前30 min靜脈推注3 mg格拉司瓊。采用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）治療白細(xì)胞在3×109/L以下或中性粒細(xì)胞在1.5×109/L以下的患者。

1.2.2聯(lián)合組采用熱療聯(lián)合FOLFOX4方案進(jìn)行治療。熱療設(shè)備采用NRL-II型大型腫瘤深部射頻治療儀，工作功率為1 200 W，頻率為40.68 MHz。在進(jìn)行熱療前要去除身上的金屬物，透熱方式為電容式，交替使用垂直和水平方向的兩對(duì)電容，功率為400 ～800 W，60 min/次，2次/周，每4次為一周期。

表1　2組患者臨床療效比較［例（%）］

1.3觀察指標(biāo)

采用WHO實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無(wú)變化（NC）以及進(jìn)展（PD），并觀察比較兩組治療期間的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究所得的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組臨床療效比較

如表1所示，兩組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（79.17% vs 62.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組惡心嘔吐27例（56.25%），白細(xì)胞降低31例（64.58%），血小板降低25例（52.08%），與對(duì)照組的25例（52.08%）、33例（68.75%）、26例（54.17%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

由于胃癌的早期確診率比較低，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)后即處于晚期，因此，全身化療是晚期胃癌姑息性治療的主要手段，但是效果不十分理想。目前，臨床上常用FOLFOX4方案治療晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌，效果比較理想［2］。研究表明，熱療與化療聯(lián)合應(yīng)用于治療晚期胃癌，可以增加化療的療效，取得較為滿意的臨床效果。熱療可以增強(qiáng)化療藥物的細(xì)胞毒性，增加腫瘤局部的血流量，使得腫瘤細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度增加；另外，熱療還可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生高濃度的NO，破壞細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致DNA、RNA和蛋白質(zhì)變性，引起腫瘤細(xì)胞死亡［3］。本次研究結(jié)果也顯示，聯(lián)合組有效率為79.17%，高于對(duì)照組的62.50%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，采用熱療聯(lián)合FOLFOX4方案化療治療晚期胃癌可以取得治療效果，不良反應(yīng)較少。

參考文獻(xiàn)

［1］ 彭順有，劉亞軍，何敬波，等． 全身化療聯(lián)合局部熱療治療晚期胃癌的療效觀察［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（1）：78-79．

［2］ 沈清，王中奇，張麗曼，等． 熱療聯(lián)合FOLFOX4方案治療晚期胃癌療效觀察［J］． 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33（5）：94-97．

［3］ 許麗萍，王永清． 局部熱療配合全身化療治療晚期胃癌的療效觀察［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1499-1500．

Effect of Hyperthermia Combined With FOLFOX4 Regimen in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

ZHANG TieyingPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of the treatment of advanced gastric cancer with the combination of FOLFOX4 and hyperthermia． Methods 96 patients with advanced gastric cancer treated in our hospital from April 2012 to March 2015 were randomly divided into combined group and control group，48 cases in each group，the control group was treated with FOLFOX4 regimen chemotherapy，and the control group was treated by combined therapy，compared with two groups of clinical curative effect and adverse reactions． Results The effective rate of the combined group was 62．50%，significantly higher than that of the control group（P＜0．05），the incidence rate of adverse reactions in the two groups was compared，and the difference was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion Hyperthermia combined with FOLFOX4 chemotherapy in the treatment of advanced gastric cancer can obtain obvious therapeutic effect，less adverse reactions．

【Key words】Hyperthermia，Chemotherapy，Advanced gastric cancer，Clinical curative effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．054

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0075-02

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院