何明厚

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小切口治療小兒疝氣臨床效果體會(huì)

何明厚

【摘要】目的 探究小兒疝氣患者采用小切口治療的方法和效果。方法 選取2014年4月～2015年8月收治的73例小兒疝氣患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例患者接受小切口治療，對(duì)照組患者33例采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療，比較患者的治療效果和身體指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)率為2．0%，對(duì)照組并發(fā)率為15．2%，對(duì)照組患者并發(fā)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。且和對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間短，切口小，出血量少，住院時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 小兒疝氣患者采用小切口治療，減輕病痛，有助于術(shù)后的身體恢復(fù)，費(fèi)用低，并發(fā)癥少，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣；小切口治療；治療效果

小兒疝氣為小兒腹股溝疝氣，胚胎時(shí)期，腹股溝部位有腹膜的鞘狀突，能給個(gè)固定子宮圓韌帶或者促使睪丸降入陰囊，有些孩子出生后，鞘狀突沒有完全關(guān)閉，造成腹腔中的網(wǎng)膜、小腸、卵巢和輸卵管進(jìn)入到鞘狀突，形成疝氣［1］。若腹腔也進(jìn)入到陰囊中，會(huì)出現(xiàn)陰囊水腫，男生患者的人數(shù)高于女性。選取2014年4月～2015年8月收治的73例小兒疝氣患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年8月收治的73例小兒疝氣患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男性35例，女性5例，年齡7個(gè)月～8歲，平均年齡為（3.7±0.8）歲。對(duì)照組患者33例，男性30例，女性3例，年齡7個(gè)月～9歲，平均年齡為（3.9±0.8）歲。兩組患者沒有年齡和性別等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組該組患者采用小切口治療，采用全身麻醉，保持仰臥體位，首先對(duì)手術(shù)部位給予常規(guī)消毒，在患者腹股溝韌帶上2橫指處做一個(gè)切口，大小在1 cm左右，切口皮膚后，采用蚊式鉗以及小拉鉤鈍性分離患者的皮下組織，提取腹外斜肌鍵膜，在切口部位提出精索，分開精索外筋膜以及睪丸，找到疝囊，并游離分剝，在疝囊頸部采用1號(hào)絲線給予高位結(jié)扎，完成止血后，復(fù)位患者的睪丸與精索，采用止血鉗鉗夾切口皮膚，對(duì)切口采用無菌敷貼的覆蓋。手術(shù)結(jié)束后給予短時(shí)間觀察，清醒后若無身體不適可出院。在5 d內(nèi)采用抗生素的治療，避免有感染癥狀，出院后定期要求患者回院復(fù)查。觀察患者的手術(shù)情況，以及并發(fā)癥等，及時(shí)采取處理措施。

1.2.2對(duì)照組該組患者選擇傳統(tǒng)手術(shù)的治療，要求患者保持全身麻醉，選擇仰臥位，手術(shù)前給予常規(guī)消毒，在腹部皮橫紋下切開2.5 cm左右的橫形切口，分離皮下組織，將精索顯露出現(xiàn)，找到疝囊后給予縱行切口，游離疝囊然后分剝，在疝囊頸部進(jìn)行高位結(jié)扎，當(dāng)止血后要對(duì)精索和睪丸復(fù)位，并將皮下組織縫合，在切口處采用無菌敷料的敷貼，手術(shù)結(jié)束1周內(nèi)采用抗生素的治療，避免抗感染治療。觀察患者的手術(shù)情況，以及并發(fā)癥等，及時(shí)采取處理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（8.3±3.0）min，切口長(zhǎng)度（1.0± 0.2）cm，出血量（3.1±1.2）ml，住院時(shí)間（2.0±0.5）d。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（15.2±3.5）min，切口長(zhǎng)度在：（2.6±0.8）cm，出血量在：（4.4±1.4）ml，住院時(shí)間為：（7.6±1.6）d。和對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間短，切口小，出血量少，住院時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組中有1例出現(xiàn)陰囊腫脹的并發(fā)癥，發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.2%，其中2例切口感染，3例陰囊腫脹，對(duì)照組患者并發(fā)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒疝氣屬于常見疾病，通常在小兒哭鬧或者劇烈活動(dòng)后，腹股溝部位出現(xiàn)腫塊［2］。一般對(duì)患者采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大，出血較多，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，可采用小切口治療，減少患者的身體損傷，本次研究主要觀察該種手術(shù)方法的治療效果［3］。實(shí)驗(yàn)組患者采用小切口治療，縮小創(chuàng)傷，有助于術(shù)后身體恢復(fù)，效果更加顯著，而且很少出現(xiàn)感染等并發(fā)癥［4］。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷較大，容易出現(xiàn)感染等。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)率為2.0%，對(duì)照組并發(fā)率為15.2%，對(duì)照組患者并發(fā)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且和對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間短，切口小，出血量少，住院時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員還要叮囑相關(guān)的注意事項(xiàng)，保持充分休息［5］。

綜上所述，小兒疝氣患者采用小切口治療，減輕病痛，有助于術(shù)后的身體恢復(fù)，費(fèi)用低，并發(fā)癥少，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Effect Experience of Small Incision Treatment for Children Patients With Hernia

HE MinghouHeiLongjiang Provincial Forestry General Hospital，Harbin 150040，China

【Abstract】

Objective Small incision treatment method and its effect on children patients with hernia are to be studied． Methods Chose 73 children patients with hernia who are treated in hospital from April 2014 to August 2015 and separate them into two groups at random，40 patients in study group are given small incision treatment，while 33 patients in control group are given conservative surgery treatment，and then compare patients’ treatment effects and physical conditions between two groups． Results Patients’ complication incidence in study group is 2．0%，which is much lower than 15．2% in control group，there is a big differential between two groups（P＜0．05）． Besides，patients’ surgery time is shorter，surgery incision is smaller，hemorrhage is fewer and hospitalization days are shorter in study group compared to counterparts in control group，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0．05）． Conclusion Small incision treatment is effective on children patients with hernia，it is conducive to relieving patients’ pain and improving patients’ recovery with low cost and few complications．

【Key words】Children patients with hernia，Small incision treatment，Treatment effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．038

【中圖分類號(hào)】book=55,ebook=68R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0054-02

作者單位：150040 哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院