楊宏宇

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小夾板外固定治療手部穩(wěn)定性骨折的效果研究

楊宏宇

【摘要】目的 探究手部穩(wěn)定性骨折患者采用小夾板外固定治療的方法和效果。方法 選取2014年3月～2015年5月收治的53例手部穩(wěn)定性骨折患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組31例選擇小夾板外固定的治療，對(duì)照組22例患者采取克氏針內(nèi)固定治療，比較兩組患者的治療效果和恢復(fù)程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的近節(jié)指骨骨折愈合率和掌骨骨折愈合率都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 手部穩(wěn)定性骨折患者采用小夾板外固定治療效果顯著，縮短愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手部穩(wěn)定性骨折；小夾板外固定治療；治療效果

手部骨折在急診以及各門診中屬于就診數(shù)量比較大的一種骨折類型，有部分患者為手外傷合并骨折，若在短期內(nèi)沒能給予有效治療，則會(huì)影響手部功能，對(duì)正常的學(xué)習(xí)、工作以及生活造成嚴(yán)重的不良影響［1］。目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)手部穩(wěn)定性骨折類患者可采用多種的治療方法，其中較為常見的為克氏針內(nèi)固定和小夾板石膏外固定，本文主要對(duì)這兩種治療方法進(jìn)行研究，觀察那種療法最為顯著［2］。選取2014年3月～2015年5月收治的53例手部穩(wěn)定性骨折患者進(jìn)行治療研究，觀察效果和身體的恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年5月收治的53例手部穩(wěn)定性骨折患者進(jìn)行治療研究，實(shí)驗(yàn)組患者31例，男性19例，女性12例，年齡18～61歲，平均年齡為（39.46±5.03）歲，17例為掌骨骨折，14例為近節(jié)指骨骨折。對(duì)照組患者22例，男性13例，女性9例，年齡20～62歲，平均年齡為（39.73±5.12）歲，12例為掌骨骨折，10例為近節(jié)指骨骨折。兩組患者沒有身體資料上的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組該組患者選擇小夾板外固定手術(shù)，先給予局部麻醉或者在神經(jīng)組織下來(lái)手法復(fù)位的操作，將中藥紗條外敷到骨折部位，針對(duì)骨折的移位方向，前臂掌側(cè)和背側(cè)采用石膏夾板將腕關(guān)節(jié)固定到掌屈位或者背伸位，采用4塊夾板外固定到腕關(guān)節(jié)在尺偏位，還要針對(duì)骨折移位來(lái)決定外關(guān)節(jié)固定的位置和壓墊置放位置和掌背側(cè)夾板的長(zhǎng)短。治療后叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，并觀察骨折部位愈合的情況，及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問題。

1.2.2對(duì)照組該組患者選擇克氏針內(nèi)固定的治療，要求其保持適當(dāng)體位，給予相應(yīng)麻醉，確定手術(shù)切口，對(duì)顯露骨折端清除骨折間隙內(nèi)軟組織，在遠(yuǎn)骨折斷處將1枚或者多枚相應(yīng)直徑克氏針逆向插入。骨折復(fù)位之后要采用克氏針順向穿入到骨折近端骨皮質(zhì)內(nèi)，修復(fù)骨膜并逐層縫合，手術(shù)后要采用石膏來(lái)制動(dòng)。治療后叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，并觀察骨折部位愈合的情況，及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組中14例近節(jié)指骨骨折患者中有14例骨折愈合，愈合率為100%，17例掌骨骨折患者中有17例愈合，愈合率為100%。對(duì)照組中10例近節(jié)指骨骨折患者中有例7骨折愈合，愈合率為70.0%，12例掌骨骨折患者中有9例愈合，愈合率為75.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的近節(jié)指骨骨折愈合率和掌骨骨折愈合率都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

手部骨折的發(fā)生率較高，及時(shí)給予正確有效的治療，可減少對(duì)手部功能的不良影響，提高生活質(zhì)量［3］。在治療中，遠(yuǎn)側(cè)骨折端向近側(cè)骨折端的復(fù)位要求高，如果在骨折旋轉(zhuǎn)和成角方面出現(xiàn)誤差，就會(huì)導(dǎo)致手部畸形，在愈合中較為困難，在日常生活中也會(huì)有不良影響［4］。復(fù)位后的關(guān)節(jié)或者骨折需要給予牢靠復(fù)位位置的制動(dòng)，一直到良好的骨連接。手功能位屬于最佳外固定的位置，內(nèi)固定雖然拆裝方便但并不十分牢固，在患者骨折的愈合上存在較多問題［5］。實(shí)驗(yàn)組患者選擇小夾板外固定的治療，可以良好復(fù)位，而且給予牢固的固定，構(gòu)成穩(wěn)定空間力學(xué)體系，不容易出現(xiàn)偏移，可減少誤差，避免術(shù)后畸形以及部分手功能的喪失，提高治療效果，在固定時(shí)要避免對(duì)沒有骨折受累手指的包扎固定。對(duì)照組患者選擇克氏針的固定治療，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低，但是老固定較差，不利于骨折處的愈合，還容易出現(xiàn)并發(fā)癥。患者手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員要告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免骨折部位用力，一旦有不適癥狀立即回院復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組患者的近節(jié)指骨骨折愈合率和掌骨骨折愈合率都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手部穩(wěn)定性骨折患者采用小夾板外固定治療效果顯著，縮短愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 種濤． 小夾板外固定治療手部穩(wěn)定性骨折的臨床方法分析［D］．濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2004．

［2］ 張蕾，常文凱． 橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折組合式外固定支架治療臨床探析［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（23）: 3187-3188．

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［4］ 齊靜靜． 外固定支架與切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察［D］． 武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

［5］ 李剛． 不同方法治療手部骨折的療效對(duì)比觀察［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（30）: 6744-6745．

Study on Splint External Fixation Effect in Treatment of Stable Fracture of Hand

YANG HongyuOrthopedics Hospital of Harbin，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective Splint external fixation method and its effect in treatment of stable fracture of hand are to be studied． Methods Chose 53 patients of stable fracture of hand that are treated in hospital from March 2014 to May 2015 and separate them into two groups at random，31 patients in study group are given splint external fixation treatment，while 22 patients in control group are given kirschner wire internal fixation treatment，and then observe and compare treatment effects and patients’ recovery conditions between two groups． Results The cured rate of proximal phalanx fracture and metacarpal facture in study group are much higher than counterparts in control group，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0．05）． Conclusion Splint external fixation is effective in treatment of stable fracture of hand，it is conducive to shortening recovery time，reducing complication incidence and increasing patients’ quality of life．

【Key words】Stable fracture of hand，Splint external fixation，Treatment effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．026

【中圖分類號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0039-02

作者單位：150080 哈爾濱市骨傷科醫(yī)院