高亞玲

?

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的效果對比

高亞玲

【摘要】目的 探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的效果對比。方法 選取我院在2014年5月～2015年12月收治的81例宮外孕患者，將其隨機分為兩組，觀察組41例，采用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組40例，采用開腹手術(shù)治療，評估并對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院天數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果顯著，縮短了患者的手術(shù)時間及住院天數(shù)。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；腹腔鏡手術(shù)；治療效果

宮外孕也稱為異位妊娠，是臨床上常見的婦科急腹癥疾病，90％以上的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管位置，由此導致受精卵無法正常發(fā)育，嚴重的還會危及患者的生命安全［1］。對于此種疾病的治療，需要根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的治療措施，以提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)在選取我院收治的宮外孕患者，對其應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療的情況進行回顧分析，并將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年5月～2015年12月收治的81例宮外孕患者，將其按照隨機法分為兩組，觀察組41例，年齡21～46歲，平均年齡為（33.24±2.3）歲，對照組40例，年齡22～45歲，平均年齡為（32.45±2.5）歲。所有患者都符合臨床診斷標準，B超檢查均未出現(xiàn)宮內(nèi)妊娠。對兩組患者的年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，首先對患者實施全麻或者硬膜外麻醉方法，應(yīng)用電視腹腔鏡和手術(shù)器械取患者臍下緣橫位置做切口，約10 mm，然后建立氣腹，將腹腔鏡頭放入進行探查，在麥氏點的對側(cè)相應(yīng)位置作2個穿刺孔，并分別放置10 mm和5 mm的Trocar。在術(shù)前，要先詢問患者是否還有生育要求，觀察患者輸卵管是否出現(xiàn)破裂，以此確定手術(shù)方法。對于無生育要求的患者，可以采用輸卵管切除術(shù)，將內(nèi)套圈放入到腹腔中，沿著輸卵管靠近到子宮角部位置，然后實施電凝切斷術(shù)，切除輸卵管峽部，卵巢妊娠再實行妊娠組織切除術(shù)，并用電凝止血處理。對于有生育要求的患者，采用輸卵管開窗術(shù)治療，在輸卵管妊娠位置的對側(cè)，去輸卵管縱軸的平行方向，電凝固后做切口，約1.5 cm，然后將輸卵管管壁剪開，將孕囊內(nèi)的血塊和容物清除干凈，并用生理鹽水進行沖洗，再用雙極電凝止血處理，不作縫合［2］。

1.2.2 對照組 本組患者采用開腹手術(shù)治療，對患者下腹位置做縱行的切口，約5 cm，進入腹腔后進行探查，將積血吸出，充分暴露患側(cè)的輸卵管，將妊娠部分切開，取出容物，作結(jié)扎止血處理，并沖洗腹腔，然后關(guān)閉腹腔，縫合切口［3］。

1.3 觀察指標

對兩組患者在手術(shù)過程中的手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間及住院天數(shù)進行記錄和對比［4］。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，用（均數(shù)±標準差）表示，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，用（％）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對患者的手術(shù)過程進行分析可知，觀察組患者的手術(shù)時間為（52.13±7.23）min，下床活動時間（7.91±2.13）h，肛門排氣時間（11.23±2.15）h，住院天數(shù)（4.5±1.7）d。對照組患者的手術(shù)時間為（80.14±6.89）min，下床活動時間（20.57± 2.75）h，肛門排氣時間（25.13±2.34）h，住院天數(shù)（7.8± 1.5）d。觀察組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕是臨床上常見的婦科疾病，在婦科急腹癥疾病中排首位，對于育齡婦女的危害較大，嚴重的還會危及患者的生命安全。近年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，對于宮外孕的診斷及治療技術(shù)也不斷提高，降低了宮外孕的病死率，但此種疾病仍呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴重制約了患者生活質(zhì)量的提高［5］。因此，針對患者的具體情況采取相應(yīng)的治療措施，已經(jīng)成為解決宮外孕疾病面臨的重要問題。

在本文的研究過程中，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對比，屬于一種微創(chuàng)性手術(shù)，而且損傷小、恢復(fù)快，能夠保留患者的患部功能，近年來，此種手術(shù)方法在臨床上的應(yīng)用越發(fā)廣泛，而且不斷完善，其所具有的切口小、損傷小、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、不影響生育能力等優(yōu)點也越發(fā)表現(xiàn)出來。開腹手術(shù)雖然對于患者的病情改善也有一定作用，能夠達到治愈的目的，但對于患者的影響較大，通過本文的對比可知，觀察組患者的手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間及住院天數(shù)都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，臨床上應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果更為顯著，并且降低了手術(shù)對患者造成的損傷，同時也降低了手術(shù)成本。

參考文獻

［1］ 夏海波.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的對比分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：58-59．

［2］ 崇海云.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床對比研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（34）：126-127．

［3］ 顧紅芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014（8）：1071-1073．

［4］ 何曉.用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果對比［J］.當代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：167-168．

［5］ 羅燕.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效對比分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015（7）：1448-1449．

Comparative Study on Effects of Laparoscopic Operation and Laparotomy in Treatment of Ectopic Pregnancy

GAO Yaling Obstetrics and Gynecology Department，Central Hospital of Mudanjiang Nong Ken Administration Bureau，Mudanjiang Heilongjiang 158300，China

【Abstract】Objective Effects of laparoscopic operation and laparotomy in treatment of ectopic pregnancy were to be comparatively studied.Methods Chose 81 patients with ectopic pregnancy who were treated in hospital from May 2014 to December 2015 and separated them into two groups at random，41 patients in study group were given laparoscopic operation，while another 40 patients in control group were given laparotomy treatment，and then assessed and compared operation effects between two groups.Results Patients’ operation and ambulation time，their anal exhaust time and hospitalization days in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Laparoscopic operation is clinically effective in treatment of ectopic pregnancy，it is conducive to shortening patients’ operation time and hospitalization days．

【Key words】Ectopic pregnancy，Laparoscopic operation，Treatment effect

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0064-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．049

作者單位：黑龍江省牡丹江農(nóng)墾管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江158300