張曉星 王麗哲 陳婉婷 那 超 豐健宇

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慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法

張曉星 王麗哲 陳婉婷 那 超 豐健宇

【摘要】目的 討論并分析慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。方法 選取2015年2月～2016年1月我院收治的慢性胃炎患者37例，對其中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過中西醫(yī)的結(jié)合治療2個(gè)月后，37例慢性胃炎患者中痊愈9例，顯效25例，有效3例，無效0例。結(jié)論 對于慢性胃炎患者使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，可以有效的強(qiáng)化治療效果，縮短患者的病程時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；治療方法

Objective To discuss and analyze the therapeutic method of integrated traditional and western medicine for chronic gastritis. Methods From February 2015 to January 2016，37 cases of patients with chronic gastritis in our hospital were selected，to analyze retrospectively the therapeutic method of integrative medicine treatment. Results The combination of Chinese and Western medicine after 2 months of treatment，9 cases of patients with chronic gastritis were cured，25 cases were markedly effective，3 cases were effective，0 cases were ineffective. Conclusion Integrated traditional and western medicine in the treatment of Patients with chronic gastritis can effectively strengthen the therapeutic effect，shorten the time course of the disease，reduce complications.

【Key words】 Chronic gastritis，Integrated traditional and western medicine，Therapeutic method

慢性胃炎是指因胃黏膜慢性的炎性病變引發(fā)的疾病，按病理組織學(xué)將其分為萎縮性胃炎、淺表性胃炎及特殊類型胃炎三類；根據(jù)病變位置的不同又可將萎縮性胃炎劃分為胃體胃炎（A型胃炎）與胃竇胃炎（B型胃炎）兩類［1］。慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“嘈雜”、“胃痛”、“痞滿”等病證的范疇。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年2月～2016年1月收治慢性胃炎患者37例，其中男性患者19例，女性患者18例，患者年齡26～56歲，平均年齡（35±5.5）歲。37例患者均經(jīng)過臨床檢查證實(shí)為慢性胃炎，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法均取得患者及其家屬的同意。

1.2治療方法

1.2.1西醫(yī)治療 患者應(yīng)戒煙戒酒，遠(yuǎn)離濃茶、刺激性及不易被消化的食物，以此來消除或減輕損傷因子。根除Hp，使用西咪替丁進(jìn)行制酸的治療。對于存在食欲較差、上腹飽脹等明顯的胃動(dòng)力不足的患者，可口服嗎丁啉進(jìn)行治療；對于存在惡性貧血的萎縮性胃炎患者，可肌注維生素B12進(jìn)行治療［2］。

1.2.2中醫(yī)治療 慢性胃炎的主要中醫(yī)辨證論治有胃氣壅滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、食滯傷胃證、痰濁交阻證、脾胃氣虛證、虛火灼胃證及脾胃虛寒證。此時(shí)可使用理氣和胃湯、胃友湯及路志正方進(jìn)行治療。理氣和胃湯的主要功效為緩急止痛、行氣和胃，其用柴胡12 g，木香、枳實(shí)、蒲公英、田七各10 g，甘草、白芍各6 g進(jìn)行水煎服，每日1劑，15劑為1療程［3］；胃友湯的主要功效有活血化瘀，補(bǔ)氣溫中，其用黃芪、丹參各30 g，桂枝、吳茱萸、川芎、赤芍、當(dāng)歸、紅花、桃仁、莪術(shù)、三棱、烏藥、蒲黃、水蛭、丹皮各10 g，甘草6 g，細(xì)辛3 g，進(jìn)行水煎服，每日1劑，15劑為1療程；路志正方的主要功效有柔肝養(yǎng)陰，清理濕熱，其用山藥、麥芽、谷芽各15 g，生薏苡仁、杏仁、白芍、云茯苓各12 g，綠萼梅10 g，荷梗、藿香、佛手、預(yù)知子（打）各9 g，甘草6g，進(jìn)行水煎服，每日1劑，15劑為1療程［4］。同時(shí)還可使用毫針、耳針、水針、灸法、推拿療法、拔罐法、穴位貼敷法及敷臍療法等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

按國家的中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性胃炎的標(biāo)準(zhǔn)：痊愈指患者的病癥癥狀完全消失，在檢查時(shí)無陽性體征；顯效指患者的病癥癥狀基本消失，在檢查時(shí)陽性的體征大部分轉(zhuǎn)陰性；有效是指患者的病癥癥狀明顯的減輕，在檢查時(shí)陽性體征有所好轉(zhuǎn)；無效是指患者的病癥癥狀稍有緩解或無緩解，甚至是有所加重，體征無明顯的改變［5］。

2　結(jié)果

經(jīng)過中西醫(yī)的結(jié)合治療2個(gè)月后，37例慢性胃炎患者中痊愈9例，顯效25例，有效3例，無效0例。

3　討論

慢性胃炎常見的臨床癥狀有上腹部的脹滿不適，尤其以進(jìn)餐后最為嚴(yán)重，有時(shí)伴有無規(guī)律的隱痛、反酸、噯氣、食欲減退及惡心嘔吐等。對于患有萎縮性胃炎的患者可能存在消瘦、貧血、舌炎及腹瀉等癥狀。慢性胃炎患者的臨床體征多為不明顯的特征，部分患者會(huì)伴有上腹部的壓痛，少數(shù)患者存在消瘦及貧血癥狀［6］。西醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎的致病因素尚未完全的被闡明，現(xiàn)有的研究認(rèn)為其與幽門螺桿菌（Hp）的感染、飲食及環(huán)境因素、患者的自身免疫因素等有密切的關(guān)系。在患者的幽門括約肌的功能不全時(shí)含有胰液與膽汁的十二指腸液就會(huì)反流入胃內(nèi)。服用非甾體抗炎藥物及酗酒等均可使患者加重胃黏膜的慢性炎癥。慢性胃炎組織學(xué)的改變主要為化生、萎縮和炎癥。其化生主要包括腸化生及假幽門腺化生，腸化生為胃底萎縮的重要標(biāo)志，異型增生為胃癌癌前病變的標(biāo)志［7］。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎與飲食傷胃、外邪犯胃、素體脾虛及情志不暢有關(guān)。慢性胃炎的病位主要在胃，但與脾、肝的關(guān)系十分密切，多由胃失和降與胃氣阻滯所致。慢性胃炎在早期時(shí)病屬邪實(shí)，后期時(shí)常伴有脾虛?；颊叩牟“Y虛則胃失所養(yǎng)，實(shí)則邪擾胃腑，虛實(shí)間可互相進(jìn)行轉(zhuǎn)化，長期患病可致患者瘀阻絡(luò)傷。慢性胃炎的常見癥狀主要有上腹部的脹滿不適，尤其以進(jìn)餐后最為嚴(yán)重，并伴有無規(guī)律的噯氣、隱痛、食欲減退、反酸及惡心嘔吐等臨床癥狀。對于慢性胃炎的預(yù)防，患者需要養(yǎng)成有規(guī)律的飲食及進(jìn)餐習(xí)慣，切忌暴飲暴食，盡量避免食用粗糙多纖維的飲食，忌食咖啡、濃茶、煙酒及辛辣食物等會(huì)加重胃炎的誘發(fā)因素［8］?；颊咴谶M(jìn)食時(shí)應(yīng)堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽。對于胃痛持續(xù)患者，需要在一定的時(shí)期內(nèi)食用流質(zhì)（半流質(zhì)）食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，飲食主要以易消化及清淡的食物為佳。以此同時(shí)，因勞累與情緒因素也是慢性胃炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，患者需要保持樂觀的態(tài)度，避免勞累過度和緊張情緒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì). 慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2011年 天津）［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.

［2］張金環(huán)，檀繼坡. 慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：81，83.

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Therapeutic Method of Integrated Traditional and Western Medicine for Chronic Gastritis

ZHANG Xiaoxing WANG Lizhe CHEN Wanting NA Chao FENG Jianyu Integrative Medicine department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

【中圖分類號】R2-031

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0122-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.083

作者單位：黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱 150036