劉 巖

?

利奈唑胺治療結(jié)核性腦膜炎的效果研究

劉 巖

【摘要】目的 探究結(jié)核性腦膜炎患者采取利奈唑胺治療的方法和效果。方法 選取2014年11月～2015年11月收治的37例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組20例采取利奈唑胺治療，對照組17例采取常規(guī)治療，比較患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為76.47%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加有效的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)核性腦膜炎患者采取利奈唑胺治療，抗結(jié)核效果較好，腦脊液穿透率較好，結(jié)核性腦膜炎患者可得到顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腦膜炎；利奈唑胺；治療效果

Objective Linezolid treatment method and its effect for tuberculosis meningitis are to be studied. Methods Chose 37 patients of tuberculosis meningitis who were treated in hospital from November 2014 to November 2015 and separated them into two groups at random；20 patients in study group were given Linezolid treatment，while 17 patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 90.0% and it was 76.47% in control group，treatment efficacy in study group was much higher and better，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Linezolid is quite effective in treatment of patients with tuberculosis meningitis，such a treatment is of favorable cerebrospinal fluid（CSF） penetration rate and treatment efficiency.

【Key words】 Tuberculosis meningitis，Linezolid，Treatment effect

結(jié)核性腦膜炎為結(jié)核桿菌導(dǎo)致的脊膜和腦膜非化膿性的炎癥疾病，起病隱匿，慢性疾病，為亞急性或者急性起病，病情程度不同，患者會(huì)有食欲減退、盜汗、低熱、精神萎靡不振、全身無力等身體癥狀［1］。利奈唑胺對分枝桿菌有抗菌活性。在多年的臨床治療中，發(fā)現(xiàn)該類患者采用利奈唑胺的治療后，效果顯著，很少有不良反應(yīng)的出現(xiàn)［2］。選取2014年11月～2015年11月收治的37例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行治療研究，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月收治的37例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行治療研究，實(shí)驗(yàn)組患者20例，男性12例，女性8例，患者年齡27～68歲，平均年齡（40.24±3.49）歲，患者有發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀。對照組患者17例，男性10例，女性7例，患者年齡25～66歲，平均年齡（40.03±3.76）歲，患者有發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用利奈唑胺治療，利奈唑胺注射液，劑量600 mg，先對患者做皮試，確保無過敏，然后對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，連續(xù)治療14 d后。觀察并評估患者的治療情況。

1.2.2對照組 該組患者采取常規(guī)治療，給予利福平，口服，每次3粒，每粒0.15 g，每日1次；異煙肼，口服，每次0.3 g，每日1次；乙胺丁醇抗結(jié)核；每次口服25～30 mg/kg，每次1次。對患者持續(xù)治療14 d。觀察并評估患者的治療情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

患者的身體癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且CT診斷顯示，顱腦結(jié)核性肉芽腫病灶得到明顯吸收，治療干預(yù)系統(tǒng)評分顯示，評分達(dá)90分以上（滿分100分），為治療顯效?；颊叩纳眢w癥狀有所好轉(zhuǎn)，顱腦結(jié)核性肉芽腫病灶有一定吸收，評分70～90分，為治療有效?；颊叩纳眢w癥狀無改善，評分為70分以下，為治療無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組20例患者中10例顯效，8例有效，2例無效，治療總有效率為90.0%。對照組17例患者中，6例顯效，7例有效，4例無效，治療總有效率為76.47%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加有效的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

結(jié)核性腦膜炎為結(jié)核分歧桿菌造成的脊髓膜和腦膜非化膿性嚴(yán)重，屬于一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，一般采用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行治療。常用的結(jié)核藥物容易使患者出現(xiàn)藥物性肝病，所以在藥物使用上一定要慎重［4］。利奈唑胺屬于新合成的惡唑烷酮類的藥物，可抑制細(xì)菌蛋白合成，且機(jī)制和作用和其他抗菌藥物都不相同，所以和其他抗菌藥物沒有交叉的耐藥性，體外也不容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)［5］。通過多年的臨床治療，發(fā)現(xiàn)利奈唑胺對該疾病有顯著的治療效果，痰菌轉(zhuǎn)陰，患者的身體癥狀消失或者好轉(zhuǎn)，且影像學(xué)得到改善［6］。該藥物更容易透過血-腦屏障，穿透率71%，耐藥率較低，肝腎功能不全者和老年患者不需要調(diào)整藥物的使用劑量，藥物安全性高，可使藥物快速達(dá)到感染部位［7］。有患者在治療過程中也會(huì)有不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)，但癥狀較輕，不影響患者的繼續(xù)治療，為減少其他癥狀的出現(xiàn)，在用藥期間，護(hù)理人員要對患者的身體癥狀進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)采取有效的干預(yù)措施［8］。本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為76.47%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加有效的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)核性腦膜炎患者采取利奈唑胺治療，抗結(jié)核效果較好，腦脊液穿透率較好，結(jié)核性腦膜炎患者可得到顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］吳彪，符娟，符健，等. 利奈唑胺治療結(jié)核性腦膜炎臨床療效［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4563-4565.

［2］賈冬，李鐵剛，趙敏. 頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的療效［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（16）：2792-2793.

［3］唐翎，劉春軍. 利奈唑胺臨床應(yīng)用研究概述［J］. 中國藥師，2012，15（9）：1345-1347.

［4］甄利波，范玉美，崔巖飛，等. 利奈唑胺治療耐多藥肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎1例臨床分析［J］. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（5）：506-508.

［5］李淑娟，馬彥，張國斌，等. 利奈唑胺在腦膜炎患者腦脊液中的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)研究［J］. 中國藥房，2015，26（17）：2339-2341.

［6］劉建清，吳國蘭，陳曉紅，等. 長療程利奈唑胺致全血細(xì)胞減少1例臨床分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：287-288.

［7］杜亞東，初乃惠，蔡寶云，等. 耐多藥結(jié)核性腦膜炎4例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］. 中國臨床醫(yī)生，2013，41（3）：63-66.

［8］袁小玲，繆炯燏，夏秀瓊，等. 利奈唑胺治療非結(jié)核性分枝桿菌肺病1例報(bào)道［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4264-4266.

Study on the Curative Effect of Linezolid in the Treatment of Tuberculosis Meningitis

LIU Yan Internal Medicine-Tuberculosis Department，Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

【Abstract】

【中圖分類號】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.059

作者單位：佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154007