李　瑞

老年休克型肺炎的臨床診治體會

李瑞

【摘要】目的對老年休克型肺炎臨床治療效果進(jìn)行研究探討。方法從我院選取36例患者，對所選患者采用X線、病原學(xué)、血常規(guī)等進(jìn)行檢查，明確患者的病情。并針對其采用吸氧治療、抗菌藥物治療、抗休克治療、腎上腺皮質(zhì)激素治療等，對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果所選36例患者在經(jīng)過綜合治療后，治療有效率高達(dá)97.2%。結(jié)論在面對老年休克型肺炎時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際的臨床癥狀和化驗結(jié)果，對患者進(jìn)行綜合性治療，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】休克型肺炎；綜合治療；治療效果

Objective Clinical treatment efficacy for elderly patients of pneumonia with shock is to be studied.Methods Chose 36 patients who were treated in our hospital as study objects and gave them with X-ray，etiology and routine blood tests in order to diagnose patients'illness accurately.And then make a summary and analysis on results of patients'oxygen inhalation therapy，antibiotic therapy，anti-shock treatment and adrenal cortical hormone therapy.Results Patients'treatment efficacy is up to 97.2%after comprehensive treatment.Conclusion For elderly patients of pneumonia with shock，it is suggested to apply comprehensive treatment to them in accordance with their actual symptoms and test result in order to increase treatment efficacy.

【Key words】Pneumonia with shock，Comprehensive treatment，Treatment efficacy

老年休克型肺炎屬于重癥疾病，具有發(fā)展速度較快，病情不易控制、有較多并發(fā)癥等特點(diǎn)［1］。老年休克型肺炎會對患者的身體健康和正常生活造成負(fù)面影響，不僅如此，嚴(yán)重時，甚至?xí)颊叩纳】诞a(chǎn)生威脅［2］。并且，由于患者的年齡普遍偏大，抵抗能力較弱，也在一定程度上提高了患者的發(fā)病率［3］。因此，面對老年休克型肺炎，需要堅持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，加強(qiáng)對患者病情的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，以此來保障老年人的身體健康［4］。本次從我院選取36例患者進(jìn)行研究，對治療患者的方法與效果進(jìn)行總結(jié)與分析，分析報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

自2014年11月～2015年11月從我院所收治的老年休克型肺炎患者中抽選36例患者，其中有男性患者20例，女性患者16例，年齡在56～76歲，平均年齡為（67.0±2.5）歲。在所選的患者當(dāng)中，有10例患者同時患有心腦血管疾病，4例患者患有尿毒癥，6例患者患有糖尿病，1例患者患有惡性腫瘤。

1.2方法

1.2.1入院檢查當(dāng)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的臨床癥狀進(jìn)行密切的監(jiān)測，并且進(jìn)行檢查。X線胸片檢查，顯示肺部有炎性浸潤陰影。病原學(xué)檢查，進(jìn)行痰涂片培養(yǎng)，明確致病菌。對患者采用血常規(guī)檢驗，顯示白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。

1.2.2治療方法對所選的36例患者進(jìn)行綜合性治療。具體的治療方法為：（1）指導(dǎo)患者呈平臥體位接受治療，注意患者的保暖情況，并及時給予患者吸氧治療。（2）對患者給予抗菌藥物治療，抗菌藥物可以選擇替門汀和哌拉西林。替門汀的用法：將3.2 g替門汀溶解于150 ml 0.9%氯化鈉溶液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每日2次，每次滴注的時間需要小于30 min。哌拉西林的用法：將4.5 g哌拉西林溶解于20 ml氯化鈉溶液中，對患者進(jìn)行滴注治療，每日1次，每次滴注時間不得小于30 min。兩種藥品的治療時間為7～10 d。（3）對患者采用抗休克治療。（4）對患者使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，藥物可以選擇地塞米松。使用方法為：每日2～4次，每次1～4片。（5）醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的觀察，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫或者早期心力衰竭癥狀時，可以用速尿和西地蘭進(jìn)行治療，以此來保障患者的生命健康。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療后，倘若患者的臨床病癥，如發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等癥狀無緩解，實(shí)驗檢查指標(biāo)也沒有好轉(zhuǎn)，判定為治療無效；倘若經(jīng)治療后，病狀有所緩解與改善，指標(biāo)也基本正常，判定為治療有效；倘若經(jīng)治療后，病狀消失，指標(biāo)正常，判定為治療顯效。

2　結(jié)果

2.1檢查結(jié)果

在所選的36例患者當(dāng)中，有19例患者畏寒，有29例患者伴有發(fā)燒病狀，其中有19例患者體溫在37.1℃～39.0℃，有10例患者體溫高于39.0℃，有13例患者有嘔吐病狀，3例患者伴有持續(xù)腹痛，11例患者神志已經(jīng)出現(xiàn)不清楚的情況，8例患者出現(xiàn)肺部干濕性啰音，呼吸聲音變低。7例患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，3例患者腎功能異常，尿素氮增高。

2.2治療結(jié)果

在36例患者中，治療顯效的有21例，治療有效的有14例，治療無效的有1例，最終治療總有效率為97.2%。

3　討論

引起老年休克型肺炎主要是由于病原體感染造成［5］。主要包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。而這類病原體主要易感人群為老人和小孩［6］。這是由于老年人和孩童的抵抗力較差。而當(dāng)老年人患有休克型肺炎時，通常表現(xiàn)為神志不清、血壓變低、惡心、嘔吐等癥狀，早發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行有效治療才能幫助患者恢復(fù)正常生活［7］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用綜合性治療方法對患者進(jìn)行治療，治療有效率高達(dá)97.2%，有效提升對老年休克型肺炎患者的治療效果。因此，面對老年休克型肺炎患者，應(yīng)當(dāng)采用綜合性治療，以此來保障患者的身體健康，提升患者的生活質(zhì)量，提升治療效率［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］代茹玲.老年休克型肺炎的臨床診治體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：183-184.

［2］方杰.老年休克型肺炎的護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：256.

［3］鐘敏華.老年休克型肺炎23例臨床診治分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：102-103.

［4］賴添順，林哲婉，肖百芳，等.老年肺炎合并感染性休克患者預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（8）：3285-3288.

［5］高春艷.老年休克型肺炎患者的臨床護(hù)理探析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：123-124.

［6］過瑞，劉詠梅.20例老年人休克型肺炎救治體會［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（6）：50.

［7］孟凡華.休克型肺炎診斷搶救18例分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（14）：102-103.

［8］張錦帆.休克型肺炎的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：3378-3379.

【中圖分類號】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.042

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150088

Clinical Treatment Experience on Elderly Patients of Pneumonia With Shock

LI Rui Respiratory Medical Department，General Hospital of Nongken Bureau in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】