高亞玲

腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究

高亞玲

【摘要】目的探究子宮內(nèi)膜異位癥患者采取腹腔鏡治療的方法和效果。方法選取2014年10月～2015年11月收治的68例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組37例患者采取腹腔鏡治療，對照組31例患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后出血量、手術(shù)時間、肛門的排氣時間、住院時間和切口愈合時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組妊娠率為67.6%，對照組妊娠率為41.9%，實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者采取腹腔鏡治療，有助于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，對患者的不良影響較少，保持良好情緒，提高妊娠率。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡治療；治療效果

Objective To explore the methods and effects of endometriosis patients to take laparoscopic treatment.Methods From October 2014 to November 2015，treated 68 patients with endometriosis treatment，randomized，37 patients of the experimental group taking laparoscopic treatment，the control group of 31 patients with conventional open surgery service therapy，then，therapeutic effects were compared.Results The patients in the experimental group of postoperative blood loss，operative time，anal exhaust time，length of stay and wound healing time were better than the control group（P＜0.05）.And the pregnancy rate was 67.6%in the experimental group，the pregnancy rate was 41.9%in the control group，theexperimental group were significantly higher（P＜0.05）.Conclusion Patients with endometriosis taking laparoscopic surgery to help patients to recovery，fewer adverse effects，maintain a good mood，and improve the pregnancy rate.

【Key words】Endometriosis，Laparoscopic treatment，Treatment effect

子宮內(nèi)膜異位癥屬于常見的婦產(chǎn)科疾病，該疾病主要因?yàn)橛凶訉m內(nèi)膜組織生長在子宮腔黏膜披覆以外的部位，如果患者為育齡女性，會出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)不孕癥［1］。隨著病情的發(fā)展還會出現(xiàn)性交痛和盆腔疼痛，對患者身心健康造成嚴(yán)重的不良影響，該疾病在治療中要將內(nèi)膜異位病灶取出，緩解疼痛，恢復(fù)生育功能和正常的解剖［2］。本次研究選取68例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年11月收治的68例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者37例，最小年齡24歲，最大年齡55歲，平均年齡為（38.16±4.62）歲，病程3～10年，平均病程為（5.79±1.28）年。異位癥分期：9例為1期，8例為2期，16例為3期，4例為4期。對照組患者31例，最小年齡23歲，最大年齡57歲，平均年齡為（40.16±4.96）歲，病程4～10年，平均病程為（5.68±1.33）年。異位癥分期：6例為1期，8例為2期，14例為3期，3例為4期。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組首先給予氣管插管的全身麻醉，保持膀胱截石位，如果盆腔組織有嚴(yán)重粘連，則采用舉宮器，提高手術(shù)視野［3］。建立氣腹，在臍部下進(jìn)行穿孔，1 cm左右，注入二氧化碳?xì)怏w，再在患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)和對側(cè)部位各做一個穿刺孔，保持0.5 cm大小。還要明確子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，使用腹腔鏡探查。采用腹腔鏡了解兩側(cè)卵巢、子宮直腸陷凹和輸卵管的情況，順時針探查盆腔腹膜，在探查過程中，如有紫色、黑色巧克力囊腫或者藍(lán)色結(jié)節(jié)病灶為子宮內(nèi)膜異位癥的評判依據(jù)，確診患者采用電凝法對骶韌帶、腹膜、卵巢等部位異位病灶進(jìn)行燒灼，如果同時伴隨有不孕癥，采用輸卵管亞甲藍(lán)通液的觀察，若有遠(yuǎn)端阻塞，表明輸卵管傘端有閉鎖可能，采取輸卵管造口術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，對盆腔采用生理鹽水反復(fù)沖洗，將局部積血清除干凈，然后在盆腔組織中注入慶大霉素溶液和低分子右旋糖酐，避免出現(xiàn)局部粘連［4］。

1.2.2對照組該組患者選擇常規(guī)的開腹手術(shù)，首先做硬脊膜外麻醉，開腹探查盆腔腹膜的部位有無大小不一、紫黑色的病灶結(jié)節(jié)，如果有病灶結(jié)節(jié)，確診疾病，然后采取常規(guī)的開腹手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時間，術(shù)后的出血量，肛門的排氣時間，切口的愈合時間，住院時間等，評估患者的治療效果［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時間為：（107.6±33.5）min，術(shù)后的出血量為：（47.6±25.7）ml，肛門的排氣時間為：（22.4±5.1）h，切口的愈合時間為：（3.22±1.13）d，住院時間為：（4.11±1.50）d。對照組患者手術(shù)時間為：（126.7±30.2）min，術(shù)后的出血量為：（139.0±55.1）ml，肛門的排氣時間為：（39.2±2.3）h，切口的愈合時間為：（6.10±1.43）d，住院時間為：（6.89±2.00）d。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后出血量、手術(shù)時間、肛門的排氣時間、住院時間和切口愈合時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2妊娠情況

1年內(nèi)實(shí)驗(yàn)組中37例患者有25例妊娠成功，妊娠率為67.6%，對照組31例患者中有13例妊娠成功，妊娠率為41.9%，實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠率高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥患者在治療中可采用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，需要針對患者的生育要求、年齡和癥狀等多種因素來選擇治療方法［6］。在傳統(tǒng)治療中多采用開腹手術(shù)，會加重患者身體損傷，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，在臨床中廣泛應(yīng)用［7］。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后出血量、手術(shù)時間、肛門的排氣時間、住院時間和切口愈合時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組妊娠率為67.6%，對照組妊娠率為41.9%，實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用腹腔鏡治療法對于患者的病情改善效果良好。另外，除了要對患者采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)療法，還應(yīng)當(dāng)在治療后叮囑患者保持健康的生活習(xí)慣，及時更換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持充分的休息時間，避免過度疲勞，以免出現(xiàn)切口感染或并發(fā)癥的情況［8］。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者采取腹腔鏡治療，有助于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，對患者身體的不良影響較少，保持良好情緒，提高妊娠率。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭興宗.腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果比較［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，17（3）：378-381.

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［8］孔彩霞，曹佩霞，金偉蓉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效評價［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，9（5）：551-554.

【中圖分類號】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0027-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.017

作者單位：黑龍江省牡丹江農(nóng)墾管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江牡丹江158300

Clinical Study on Laparoscopic Operation in Treatment of Endometriosis

GAO Yaling Obstetrics and Gynecology Department，Central Hospital of Mudanjiang Nongken Administration Bureau in Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 158300，China

【Abstract】