李淑霞 張愛麗 趙詩(shī)磊

(山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，250400)

?

·療法并舉·

針刺加閃罐治療急性腰扭傷96例

李淑霞 張愛麗 趙詩(shī)磊

(山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，250400)

急性腰扭傷俗稱“閃腰”“岔氣”，是腰部的軟組織損傷，如肌肉、肌腱、韌帶、血管等扭傷。多表現(xiàn)為扭傷后腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，劇烈時(shí)腰部不能俯仰和轉(zhuǎn)側(cè)，行走及蹲起不便，深呼吸、咳嗽及噴嚏時(shí)加重。檢查腰骶局部肌肉緊張，壓痛明顯。近年來，筆者采用針刺加閃罐治療急性腰扭傷96例，取得滿意的臨床效果,報(bào)道如下。

一般資料

96例均為本院門診治療患者，其中男性62例，女性34例；年齡最小16歲， 最大67歲；發(fā)病時(shí)間最短者半小時(shí)，最長(zhǎng)者5 d;左側(cè)腰痛者47例，右側(cè)腰痛者30例，兩側(cè)腰痛者19例。俯仰痛重且困難者32例，轉(zhuǎn)側(cè)痛重且困難者39例，俯仰和轉(zhuǎn)側(cè)均痛重且困難者25例。伴深呼吸痛重者16例，伴咳嗽及噴嚏時(shí)痛重者35例，伴行走及蹲起不便37例。

治療方法

患者取俯臥位，俯臥困難者可取側(cè)臥位(懷抱一小枕以利體位舒適，防止變動(dòng))。常規(guī)消毒穴位皮膚，直刺委中穴1.0～1.5寸，得氣后行持續(xù)捻針，盡量使針感向腰部傳導(dǎo)。留針20 min，中間行針1～2次。留針期間給予中口徑玻璃罐閃火法閃罐，以大腸俞、腎俞穴為中心，閃火拔罐，隨即取下，再吸拔再取下，反復(fù)閃罐5～7遍。之后按督脈、膀胱經(jīng)的腰部循行線閃罐5～7遍。起針后，患者下床站起適當(dāng)活動(dòng)腰部，同時(shí)直刺后溪穴0.8～1.2寸，得氣后行持續(xù)捻針，盡量使針感沿上肢向軀干傳導(dǎo)。留針20 min，中間行針1～2次。留針期間囑患者俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)腰部。每日治療1次，5次為1個(gè)療程，中間休息2 d行下一療程。本組病例最長(zhǎng)治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征全部消失。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，體征減輕。有效：癥狀和體征均有改善，但活動(dòng)仍略感疼痛。無效：癥狀、體征無改善。

結(jié)果：痊愈78例(81.25%)，好轉(zhuǎn)12例(12.50%)，有效4例(4.17%)，無效2例(2.08%)，總有效率97.92%。

典型病例

患者，女，36歲。就診時(shí)間：2011年5月21日。主訴：腰部疼痛伴轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不能1 h。病史：1 h前因搬重物扭傷腰部，覺腰部疼痛且轉(zhuǎn)側(cè)不能，漸及俯仰不能，咳嗽及深呼吸時(shí)痛重難忍，不能行走，急由家人攙扶來診?？淘\：腰部疼痛伴轉(zhuǎn)側(cè)、俯仰困難，不能深吸氣，咳嗽時(shí)痛重。L3～4、L4～5、L5～S1椎間及椎旁兩側(cè)0.5 cm處壓痛，叩擊痛。腰部肌肉緊張。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉緊。按上法針刺及閃罐治療1次。患者腰部疼痛減輕，俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)較前改善，可以深呼吸。又治療3次，腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)。再針2次，其間均是針罐并用。2周后隨訪腰痛消失，腰扭傷已愈。

討論

急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。其病因多由劇烈運(yùn)動(dòng)或持重過度、跌仆、牽拉及過度扭轉(zhuǎn)，使關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，氣血瘀滯而致局部腫痛。扭傷局部微腫、肌肉壓痛，表示傷勢(shì)較輕；如紅腫、疼痛較甚，關(guān)節(jié)屈伸不利，表示傷勢(shì)較重。其病機(jī)是氣血不通，不通則痛。治以活血通絡(luò)、消腫止痛為法。委中穴為膀胱經(jīng)的合穴，是膀胱經(jīng)自腰背而來的兩條支脈匯合之處?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“其支者，從腰中，下挾脊，貫臀，入腘中。其支者，從髆內(nèi)左右別下貫胛，夾脊內(nèi)，過髀樞，循髀外后廉，下合腘中。”以“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，委中對(duì)腰背疾病有療效。又《靈樞·終始》曰：“病在腰者取之腘”，《四總穴歌》有“腰背委中求”，《玉龍歌》“更有委中之一穴，腰間諸疾任君攻”，《席弘賦》有“委中專治腰間痛”等，都是歷代醫(yī)家用委中穴治療腰背痛的經(jīng)驗(yàn)概括。大腸俞、腎俞即為局部取穴，又位處足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，為背俞穴，可調(diào)理腎經(jīng)氣血。本病非久病，故給予閃罐，以大腸俞、腎俞為中心，局部閃罐可有效發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用。再在督脈、膀胱經(jīng)腰部循行線上閃罐，罐吸附的負(fù)壓又可促使局部通透性增強(qiáng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部缺氧，緩解疼痛。膀胱經(jīng)行腰背部，督脈又總督一身之陽(yáng)氣。在督脈及膀胱經(jīng)循行線閃罐可緩解筋急，促進(jìn)血運(yùn)，行氣止痛?！栋嗣}交會(huì)穴歌》中“后溪督脈內(nèi)眥頸”，說明后溪通于督脈?！端貑枴す强照摗吩唬骸岸矫}者……貫脊屬腎，與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎”。竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中總結(jié)通于八脈的八個(gè)腧穴的治療經(jīng)驗(yàn)時(shí)說：“陽(yáng)蹺、陽(yáng)維并督、帶，主肩背腰腿在表之病”。其中通于陽(yáng)維脈的外關(guān)穴，偏于治療在表的肩背疾患，通于督脈的后溪穴，偏于治療在表的脊背疾患。針刺時(shí)配合腰部活動(dòng)，旨在加強(qiáng)針的感傳，使氣至病所，事半功倍。本法操作簡(jiǎn)單，療程短，見效快，患者易于接受，值得臨床推廣。

2016-01-14)