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        針刺加閃罐治療急性腰扭傷96例

        2016-02-02 02:16:29李淑霞張愛麗趙詩磊
        中國民間療法 2016年11期
        關(guān)鍵詞:閃罐委中膀胱經(jīng)

        李淑霞 張愛麗 趙詩磊

        (山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

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        ·療法并舉·

        針刺加閃罐治療急性腰扭傷96例

        李淑霞 張愛麗 趙詩磊

        (山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

        急性腰扭傷俗稱“閃腰”“岔氣”,是腰部的軟組織損傷,如肌肉、肌腱、韌帶、血管等扭傷。多表現(xiàn)為扭傷后腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛,劇烈時腰部不能俯仰和轉(zhuǎn)側(cè),行走及蹲起不便,深呼吸、咳嗽及噴嚏時加重。檢查腰骶局部肌肉緊張,壓痛明顯。近年來,筆者采用針刺加閃罐治療急性腰扭傷96例,取得滿意的臨床效果,報(bào)道如下。

        一般資料

        96例均為本院門診治療患者,其中男性62例,女性34例;年齡最小16歲, 最大67歲;發(fā)病時間最短者半小時,最長者5 d;左側(cè)腰痛者47例,右側(cè)腰痛者30例,兩側(cè)腰痛者19例。俯仰痛重且困難者32例,轉(zhuǎn)側(cè)痛重且困難者39例,俯仰和轉(zhuǎn)側(cè)均痛重且困難者25例。伴深呼吸痛重者16例,伴咳嗽及噴嚏時痛重者35例,伴行走及蹲起不便37例。

        治療方法

        患者取俯臥位,俯臥困難者可取側(cè)臥位(懷抱一小枕以利體位舒適,防止變動)。常規(guī)消毒穴位皮膚,直刺委中穴1.0~1.5寸,得氣后行持續(xù)捻針,盡量使針感向腰部傳導(dǎo)。留針20 min,中間行針1~2次。留針期間給予中口徑玻璃罐閃火法閃罐,以大腸俞、腎俞穴為中心,閃火拔罐,隨即取下,再吸拔再取下,反復(fù)閃罐5~7遍。之后按督脈、膀胱經(jīng)的腰部循行線閃罐5~7遍。起針后,患者下床站起適當(dāng)活動腰部,同時直刺后溪穴0.8~1.2寸,得氣后行持續(xù)捻針,盡量使針感沿上肢向軀干傳導(dǎo)。留針20 min,中間行針1~2次。留針期間囑患者俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)活動腰部。每日治療1次,5次為1個療程,中間休息2 d行下一療程。本組病例最長治療2個療程。

        治療結(jié)果

        療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀、體征全部消失。好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,體征減輕。有效:癥狀和體征均有改善,但活動仍略感疼痛。無效:癥狀、體征無改善。

        結(jié)果:痊愈78例(81.25%),好轉(zhuǎn)12例(12.50%),有效4例(4.17%),無效2例(2.08%),總有效率97.92%。

        典型病例

        患者,女,36歲。就診時間:2011年5月21日。主訴:腰部疼痛伴轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不能1 h。病史:1 h前因搬重物扭傷腰部,覺腰部疼痛且轉(zhuǎn)側(cè)不能,漸及俯仰不能,咳嗽及深呼吸時痛重難忍,不能行走,急由家人攙扶來診??淘\:腰部疼痛伴轉(zhuǎn)側(cè)、俯仰困難,不能深吸氣,咳嗽時痛重。L3~4、L4~5、L5~S1椎間及椎旁兩側(cè)0.5 cm處壓痛,叩擊痛。腰部肌肉緊張。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉緊。按上法針刺及閃罐治療1次?;颊哐刻弁礈p輕,俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)較前改善,可以深呼吸。又治療3次,腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)。再針2次,其間均是針罐并用。2周后隨訪腰痛消失,腰扭傷已愈。

        討論

        急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。其病因多由劇烈運(yùn)動或持重過度、跌仆、牽拉及過度扭轉(zhuǎn),使關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷,經(jīng)氣運(yùn)行受阻,氣血瘀滯而致局部腫痛。扭傷局部微腫、肌肉壓痛,表示傷勢較輕;如紅腫、疼痛較甚,關(guān)節(jié)屈伸不利,表示傷勢較重。其病機(jī)是氣血不通,不通則痛。治以活血通絡(luò)、消腫止痛為法。委中穴為膀胱經(jīng)的合穴,是膀胱經(jīng)自腰背而來的兩條支脈匯合之處?!鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“其支者,從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中。其支者,從髆內(nèi)左右別下貫胛,夾脊內(nèi),過髀樞,循髀外后廉,下合腘中?!币浴敖?jīng)脈所過,主治所及”的理論,委中對腰背疾病有療效。又《靈樞·終始》曰:“病在腰者取之腘”,《四總穴歌》有“腰背委中求”,《玉龍歌》“更有委中之一穴,腰間諸疾任君攻”,《席弘賦》有“委中專治腰間痛”等,都是歷代醫(yī)家用委中穴治療腰背痛的經(jīng)驗(yàn)概括。大腸俞、腎俞即為局部取穴,又位處足太陽膀胱經(jīng),為背俞穴,可調(diào)理腎經(jīng)氣血。本病非久病,故給予閃罐,以大腸俞、腎俞為中心,局部閃罐可有效發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用。再在督脈、膀胱經(jīng)腰部循行線上閃罐,罐吸附的負(fù)壓又可促使局部通透性增強(qiáng),促進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部缺氧,緩解疼痛。膀胱經(jīng)行腰背部,督脈又總督一身之陽氣。在督脈及膀胱經(jīng)循行線閃罐可緩解筋急,促進(jìn)血運(yùn),行氣止痛?!栋嗣}交會穴歌》中“后溪督脈內(nèi)眥頸”,說明后溪通于督脈?!端貑枴す强照摗吩唬骸岸矫}者……貫脊屬腎,與太陽起于目內(nèi)眥,上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎”。竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中總結(jié)通于八脈的八個腧穴的治療經(jīng)驗(yàn)時說:“陽蹺、陽維并督、帶,主肩背腰腿在表之病”。其中通于陽維脈的外關(guān)穴,偏于治療在表的肩背疾患,通于督脈的后溪穴,偏于治療在表的脊背疾患。針刺時配合腰部活動,旨在加強(qiáng)針的感傳,使氣至病所,事半功倍。本法操作簡單,療程短,見效快,患者易于接受,值得臨床推廣。

        2016-01-14)

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