李俊華 王愛菊

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

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耳尖放血療法護(hù)理高血壓性腦出血患者的觀察

李俊華 王愛菊

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

一般資料

我科2014年1月—2015年11月收治急性高血壓性腦出血患者66例。男43例，女23例；年齡38～67歲；均有高血壓病史3～15年；均符合全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。出血部位為蛛網(wǎng)膜下腔23例，中腦10例，丘腦21例，小腦12例。從發(fā)病到入院時(shí)間為2～10 h。伴有癥狀：不同程度意識(shí)障礙42例，肢體癱瘓20例，失語(yǔ)23例，大小便失禁10例，頭痛、頭暈23例。出血量5～30 mL 44例，>30 mL 22例。隨機(jī)分為兩組，每組各33例，兩組一般臨床資料無(wú)顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

護(hù)理

首先，所有患者均根據(jù)腦出血量，配合選用手術(shù)或脫水降顱壓、止血、保護(hù)腦細(xì)胞、防止并發(fā)癥等常規(guī)治療。

常規(guī)護(hù)理組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上按照常規(guī)方法實(shí)施護(hù)理。

耳尖放血護(hù)理組從入院即給予耳尖穴放血療法。

1.放血方法：耳尖穴是針灸臨床常用的穴位之一，位于耳輪頂端，將耳郭從中耳背向前反折，在耳輪最高部位，再把耳輪分成前、中、后三等分，耳尖穴在中外1/3交界處。先用手指按摩耳郭使其充血，然后常規(guī)消毒穴位，左手固定耳郭頂端，右手持消毒的三棱針，對(duì)準(zhǔn)耳尖穴快速準(zhǔn)確地刺入約2 mm深，而后用雙手拇、食指輕壓針眼周圍，視病情及患者體質(zhì)情況放血5～10滴，完畢后再常規(guī)消毒針口。一般采用單耳、兩耳交替刺血，重者可用雙耳同時(shí)施治。視病情輕重行此療法，每日1次，連續(xù)5 d。

2.注意事項(xiàng)：①點(diǎn)刺時(shí)要手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，出血不宜過多，切勿傷及動(dòng)脈。②放血量要適當(dāng)，不宜太多或過少，病情輕者少放，而重癥患者就需多放。③擠壓時(shí)不能局限于耳尖局部，應(yīng)從較遠(yuǎn)的范圍向耳尖進(jìn)行輕微的擠按，盡可能減輕或消除疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。④在運(yùn)用耳尖放血療法過程中，若發(fā)現(xiàn)患者耳郭小而薄、血液循環(huán)不佳、出血量不足時(shí)，為了達(dá)到一定的放血量，對(duì)耳尖部位進(jìn)行擠壓，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致放血部位小血腫的發(fā)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)放血部位有小血腫時(shí)，應(yīng)立即用消毒干棉球按壓血腫部位1 min，以防止血腫變大，一般血腫會(huì)在2 d后消失。⑤注意無(wú)菌操作，以免感染。⑥禁忌證：體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后等均不宜使用；合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者禁用。

結(jié)果

配合耳尖放血療法進(jìn)行護(hù)理可以明顯改善急性高血壓性腦出血患者的主要癥狀，縮短住院時(shí)間。具體見表1。

表1 耳尖放血護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組患者住院時(shí)間和癥狀改善情況對(duì)比表(例)

討論

腦出血亦稱腦溢血或中風(fēng)、卒中，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈破裂而引起的出血。大約半數(shù)是因高血壓所致，容易導(dǎo)致腦疝形成，預(yù)后差，影響存活率[1]。

刺血療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在新石器時(shí)代就有利用砭石刺破皮膚放血而治病的方法，到《內(nèi)經(jīng)》已有較全面的論述?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，刺血療法可以促進(jìn)人體新陳代謝，刺激骨髓造血功能，使循環(huán)中的幼紅細(xì)胞增多，代謝活性旺盛，并通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用，改善微循環(huán)、血管功能、血液成分，排除血中的毒素，提高機(jī)體的免疫功能。

耳尖穴放血是最常用的刺血療法之一，屬于針灸學(xué)“絡(luò)刺”范疇。耳尖穴放血療法具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痛、消堅(jiān)散結(jié)、降血壓等作用，是一種獨(dú)特的針刺治療方法，因其能治療多種疾病，操作簡(jiǎn)便易行，效果顯著，長(zhǎng)期流傳于民間，它是非藥物療法治療疾病的一項(xiàng)重要手段。

筆者在采用常規(guī)治療高血壓腦出血的基礎(chǔ)上，配合耳尖穴放血療法的護(hù)理，能有效緩解患者病情，縮短住院時(shí)間，同時(shí)降低致殘率、致死率，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，效果肯定。

[1]望玲，王月華，左錦.重型小腦出血微創(chuàng)治療的觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(18)：1693-1694.

2016-01-04)