代琳琳

（遼寧省沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的應(yīng)用

代琳琳

（遼寧省沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的應(yīng)用效果。方法 將120例慢性阻塞性肺疾病患者按照數(shù)字隨機表分為觀察組和對照組各60例，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FEV1、FEV1/FVC及FEV1%明顯高于對照組，生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者肺功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年慢性阻塞性肺疾病；應(yīng)用

慢性阻塞性肺疾病是影響患者生存質(zhì)量的常見呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是老年慢性阻塞性肺疾病患者身體功能降低，呼吸功能受損，肺功能衰竭等，使其生存質(zhì)量明顯降低［1］。老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療效果與護(hù)理措施關(guān)系密切，早期護(hù)理措施可改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)筆者以60例老年慢性阻塞性肺疾病患者為例，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組120例老年慢性阻塞性肺疾病患者在2014年1月至2015年5月期間到我院就診，經(jīng)臨床癥狀、實驗室指標(biāo)、影像學(xué)技術(shù)診斷，與中華醫(yī)學(xué)會［2］中慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者肝腎功能正常，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；男性67例，女性53例；年55～80歲，平均（66.7±6.8）歲；病程3～18年，平均（9.3±2.4）年；按照數(shù)字隨機表分為觀察組和對照組各60例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員重點關(guān)注患者生命體征和臨床癥狀變化，向患者講解慢性阻塞性肺疾病誘因、治療措施及注意事項，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，幫助患者消除焦慮、抑郁等不良情緒。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①創(chuàng)建相互信任的護(hù)患關(guān)系?；颊呷朐汉?，護(hù)士需轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任意識。以高度熱情、親切友好的態(tài)度迎接患者，積極向患者講解該病發(fā)生原因、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，護(hù)士應(yīng)一路引導(dǎo)患者至病床，向患者做10 min自我介紹，掌握患者基本資料，提高患者對護(hù)士的信任度，創(chuàng)建相互信任、友好的護(hù)患關(guān)系。②心理護(hù)理和健康教育。護(hù)理人員需與患者積極溝通交流，安慰、鼓勵患者，耐心向患者講解慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識，介紹治療措施及注意事項，耐心傾聽患者的主訴，努力改善患者情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提高患者治療的依從性。與患者家屬積極溝通交流，鼓勵家屬多與患者溝通，適當(dāng)加強患者和家屬的健康教育，使患者在出院后也能夠得到最佳護(hù)理。③康復(fù)護(hù)理?；颊呖祻?fù)護(hù)理期間，需根據(jù)患者心肺功能和體力情況，制定康復(fù)鍛煉計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，改善患者通氣狀況。指導(dǎo)患者適當(dāng)運動鍛煉，如慢跑、打太極、快走、瑜伽、五禽戲等，以此提高機體免疫力。④去除病因。患者治療和護(hù)理期間，護(hù)理人員必須要加強患者健康宣教，告知患者誘發(fā)該病的因素，叮囑患者戒煙，注意防寒保暖，改善居住環(huán)境，盡量減少粉塵刺激，避免吸入刺激性氣體，在疾病流行季節(jié)，盡量不要去公共場所，記得戴好口罩。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者住院期間及日常生活中以清熱化痰、滋養(yǎng)潤膚食物為主，多進(jìn)食清淡、易消化、豐富維生素、足夠熱量食物，以水果、蔬菜為主，盡量減少海鮮類食物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者肺功能變化，包括1秒用力呼吸容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）以及FEV1%。

1.4 評價指標(biāo)：采取SF-36量表［3］評估患者生存質(zhì)量，包括日常生活、精神狀態(tài)、社會功能及軀體功能四個方面，每個方面以百分制計算，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：此次研究中的數(shù)據(jù)在處理分析時采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（±s）在檢驗時采取t，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能變化對比：觀察組護(hù)理前FEV1（1.51±0.41）L、FEV1/FVC（42.3±8.9）%、FEV1%（50.3±4.8）%；護(hù)理后FEV1（1.80±0.51）L、FEV1/FVC（68.9±10.1）%、FEV1%（68.9± 8.6）%；對照組觀察組護(hù)理前FEV1（1.50±0.40）L、FEV1/FVC （43.1±9.0）%、FEV1%（51.0±5.1）%；護(hù)理后FEV1（1.67±0.49）L、FEV1/FVC（59.3±9.5）%、FEV1%（57.8±6.3）%；兩組護(hù)理前后及組間護(hù)理后對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對比：觀察組日常生活（81.3±9.6）分、精神狀態(tài)（84.3±12.4）分、社會功能（82.7±9.6）分、軀體功能（84.9 ±8.7）分；對照組日常生活（69.3±11.5）分、精神狀態(tài)（71.2± 12.8）分、社會功能（72.0±13.8）分、軀體功能（71.5±14.9）分；兩組對比，P＜0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見疾病，以氣流阻塞為主要特征［4］，表現(xiàn)為胸悶、氣短、食欲降低、體質(zhì)量減輕等癥狀，發(fā)病率高，病程長，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，若不及時治療會發(fā)展為呼吸衰竭等癥狀，危及患者生命安全，使患者生存質(zhì)量明顯降低。慢性阻塞性肺疾病以老年人為高危人群，老年患者身體功能減弱，免疫功能降低，身體耐受力差，呼吸系統(tǒng)防御功能降低，病原體易侵襲；另外，肺泡間質(zhì)纖維化嚴(yán)重，導(dǎo)致患者呼吸功能減少，肺功能明顯降低［5］，使患者治療難度明顯增加。隨著慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率的顯著提高，臨床對慢性阻塞性肺疾病研究日漸深入發(fā)現(xiàn)，老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病改善離不開有效的治療措施，而科學(xué)的護(hù)理措施也與患者肺功能改善密切相關(guān)。因此加強老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理措施，對改善患者肺功能，提高患者生存質(zhì)量有顯著促進(jìn)意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為護(hù)理服務(wù)中心，強化患者基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，提高患者護(hù)理服務(wù)水平［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施，使護(hù)理人員的思想觀念和醫(yī)療行為都需要為患者著想，將患者放在首位，緊密圍繞患者需求提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)而對于老年慢性阻塞性肺疾病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重視患者疾病情況，采取針對性的飲食護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)鍛煉，可有效提高患者機體抵抗力，改善患者肺功能。在此次研究中，觀察組護(hù)理后FEV1、FEV1/FVC及FEV1%明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)果顯示，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重視患者疾病情況及個體性差異，采取針對性護(hù)理，以此改善患者肺功能。同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施，重視患者情緒變化，采取必要心理疏導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，并為患者制定合理的飲食方案，提高患者生存質(zhì)量。本次研究中，觀察組日常生活、精神狀態(tài)、社會功能及軀體功能明顯高于對照組，P＜0.05。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生存質(zhì)量，改善患者肺功能。通過本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展使醫(yī)療人員認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，使其主動深入了解患者心理需求，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 劉賢亮，關(guān)風(fēng)光.運動訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.護(hù)理實踐與研究，2011，8（20）:109-110.

［6］ 李雪萍，李永燕，羅瓊.人性化護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）: 26-28.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0230-02