楊 艷

（安陽(yáng)市婦幼保健院，河南 安陽(yáng) 455000）

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拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的臨床療效觀察

楊 艷

（安陽(yáng)市婦幼保健院，河南 安陽(yáng) 455000）

【摘要】目的 觀察子癇前期行硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2013年12月至2014年12月本院收治的子癇前期90例患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組采用硫酸鎂予以治療，觀察組采用硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后10、60、120 min舒張壓的下降情況均比對(duì)照組優(yōu)，觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率13.33%顯著比對(duì)照組68.89%低，且24 h的尿蛋白含量（1.20±0.28）g比對(duì)照組（2.35±1.20）g少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子癇前期患者行硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】拉貝洛爾；子癇前期；硫酸鎂

子癇前期為妊娠期的一種特發(fā)類(lèi)疾病，表現(xiàn)為在妊娠20周以后出現(xiàn)蛋白尿、高血壓的現(xiàn)象，是目前導(dǎo)致圍生兒與孕產(chǎn)婦患病和死亡的一種主要原因［1］。為探討子癇前期行硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的臨床效果，本研究回顧性分析已選取的子癇前期90例患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年12月至2014年12月本院收治的子癇前期90例患者的臨床資料，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均（26.45±6.18）歲，孕周24～35周，平均（32.05±0.08）周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；觀察組年齡21～39歲，平均（26.50±6.20）歲，孕周23～36周，平均（32.01± 0.10）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者臥床休息，注意飲食調(diào)節(jié)與體質(zhì)量保持，若增加1 kg體質(zhì)量或者有水腫等現(xiàn)象需控制其體內(nèi)的攝鹽量，多食含蛋白質(zhì)、維生素的食物；與此同時(shí)對(duì)照組行硫酸鎂治療，首次劑量25%硫酸鎂10 mL加進(jìn)10%的葡萄糖溶液20 mL中，靜脈緩慢推注10～15 min，后以25%硫酸鎂60 mL加進(jìn)5%的葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注，1～2 g/h滴速，同時(shí)給予硝苯地平片10 mg口服，每8 h一次；觀察組在應(yīng)用硫酸鎂的基礎(chǔ)上行拉貝洛爾治療，100 mg拉貝洛爾注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL中，并在另一靜脈的通道予以滴入，維持1～4 mL/min，每5 min測(cè)血壓1次，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，分別對(duì)患者治療前與治療后的10、60、120 min舒張壓進(jìn)行測(cè)量，兩組均為7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前與治療后10、60、120 min舒張壓的水平，不良反應(yīng)和24 h的尿蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組舒張壓的情況：觀察組治療后10、60、120 min舒張壓的下降情況均比對(duì)照組優(yōu)，比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組舒張壓的情況（±s，mm Hg）

表1 兩組舒張壓的情況（±s，mm Hg）

注：和本組治療前相比，#P＜0.05；和對(duì)照組治療后相比，￥P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前治療后10 min　60 min　120 min對(duì)照組　45　112.85±5.82　107.82±5.46　107.30±5.21　104.12±7.86觀察組　45　112.80±5.85　100.12±4.20#　80.56±6.60#￥　75.21±8.24#￥

2.2 兩組不良反應(yīng)的情況：經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為13.33%，顯著比對(duì)照組68.89%低，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)的情況［n（%）］

2.3 兩組24 h的尿蛋白情況：經(jīng)治療，觀察組24 h的尿蛋白的含量為（1.20±0.28）g，比對(duì)照組（2.35±1.20）g少，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎臟為子癇前期易受損臟器，將使腎小球的濾過(guò)率下降，并使血漿尿酸的溶度升高，目前對(duì)于子癇前期的病因尚未明確，治療的重點(diǎn)在于保證母嬰安全［2］。

通過(guò)研究得到兩組舒張壓的情況：觀察組治療后10、60、120 min舒張壓的下降情況均比對(duì)照組優(yōu)，表明子癇前期患者行硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于降低其血壓?？赡芤?yàn)槔惵鍫枮棣?、β受體類(lèi)阻滯劑，可選擇性的對(duì)α1受體阻滯與非選擇性的對(duì)β1受體阻滯，其對(duì)腎素的分泌具有抑制作用，通過(guò)作用于患者血管可使血管得以擴(kuò)張，通過(guò)對(duì)周?chē)艿淖枇Φ慕档瓦_(dá)到降低血壓的目的［3］。此外，拉貝洛爾為腎上腺的受體類(lèi)阻斷藥物，對(duì)α、β受體阻斷作用的選擇性不是很強(qiáng)，臨床對(duì)降壓的效果顯著，有利于減低子癇前期患者的血壓［4］。同時(shí)，硫酸鎂中的鎂離子對(duì)乙酰膽堿與鈣離子釋放具有抑制作用，使中樞的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性與腦細(xì)胞耗氧量降低，能有效降低血壓，其與拉貝洛爾聯(lián)合治療子癇前期的患者，可強(qiáng)化降壓效果［5］。

觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率13.33%顯著比對(duì)照組68.89%低，表明子癇前期患者行硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于減少不良反應(yīng)?？赡芤?yàn)槔惵鍫栍诮祲和瑫r(shí)不會(huì)使胎兒與子宮胎盤(pán)血液降低，口服后能夠保證胎心率在正常的范圍內(nèi)變化，從而減少胎心異常的發(fā)生，進(jìn)而減少不良反應(yīng)的發(fā)生［6］。此外，拉貝洛爾通過(guò)對(duì)交感神經(jīng)的抑制作用，有助于兒茶酚胺釋放，使血管得以擴(kuò)張，具有持久降壓效果，從而使心臟負(fù)荷減輕，使心肌的耗氧量降低，且對(duì)每搏的輸出量或者心排血量無(wú)降低，能夠降低對(duì)胎兒與母體的損傷，進(jìn)而減少不良反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)，據(jù)患者病情調(diào)節(jié)其用藥情況，能夠?qū)⑵溲獕嚎刂朴谝欢ǖ姆秶鷥?nèi)，可以避免過(guò)度降壓對(duì)患者靶器官造成進(jìn)一步地?fù)p害，從而減少不良反應(yīng)。觀察組24 h的尿蛋白的含量（1.20 ±0.28）g比對(duì)照組（2.35±1.20）g少，表明子癇前期患者行硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于減少其尿蛋白的含量?？赡芤?yàn)槔惵鍫柺够颊哐獕合陆?，并降低其小?dòng)脈的痙攣，從而減輕血管的內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，使通透性得以下降，進(jìn)而促進(jìn)尿蛋白的減少［7-8］。

綜上所述，子癇前期患者行硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的臨床效果顯著，能降低其血壓與尿蛋白的含量，并減少不良反應(yīng)，值得推廣。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R714.24+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0186-02