楊天娥 劉緒鳳 李 爽

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

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綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果研究

楊天娥 劉緒鳳 李 爽

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

【摘要】目的 探討分析綜合護理對老年高血壓腦出血患者臨床護理效果的意義。方法 選取本院收治的老年高血壓腦出血患者160例，隨機分為對照組和觀察組各80例。其中對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組實施綜合護理模式，對比觀察兩組患者的臨床護理效果、患者護理滿意度及再出血發(fā)生率等情況。結(jié)果 觀察組臨床護理有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組患者再出血發(fā)生數(shù)對比無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)模式對老年高血壓腦出血患者的護理有效性優(yōu)勢明顯，且患者或家屬對護理滿意度高，兩組患者再出血率發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；老年高血壓腦出血；臨床護理效果

近年來，高血壓腦出血患者呈升高趨勢，成為高血壓患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該病具有起病急、病情快、致殘率高等特點。高血壓性腦出血是一種身心疾病，既有心理應(yīng)激導(dǎo)致該病，又有軀體癥狀導(dǎo)致心理障礙，而老年人由于多合并腦萎縮及其他臟器功能的減退，病程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，使得患者預(yù)后不良［1］。本文選取2012年4月至2015 年4月本院收治的老年高血壓腦出血患者160例為研究對象，探討綜合護理模式對該類患者的臨床護理效果，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取2012年4月至2015年4月本院收治的老年高血壓腦出血患者160例為研究對象，其中，男性100例，女性60例，年齡48～79歲，平均 （60.4±5.2）歲。隨機分為對照組和觀察組各80例。其中，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組實施綜合護理模式。入組患者均行頭顱CT檢查，確定出血部位，排除具有凝血機制障礙及顱內(nèi)感染者，排除心、肝等臟器功能衰竭者。兩組患者的一般臨床資料等均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者采用常規(guī)護理方式；觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理方法，具體措施如下：護理人員應(yīng)注重疏導(dǎo)患者的緊張和恐懼等不良情緒，避免患者過于激動而導(dǎo)致顱內(nèi)壓進一步增高，顱內(nèi)再次出血等。保持患者在急性期的臥床休息，盡量減少搬動，更換體位時避免頭部震動。加強對患者神經(jīng)功能的監(jiān)護，包括意識、、感覺、瞳孔、肢體運動等變化，做好詳細記錄，并在發(fā)現(xiàn)異常時及時向主治醫(yī)師報告，進行及時處理。護理人員還應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時吸痰，避免倒吸進氣管，必要給予氧氣吸入。對于部分躁動不安者可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。有些患者不能進食者，可采取靜脈補充電解質(zhì)或進行鼻飼飲食等，但應(yīng)注意在進行鼻飼飲食前應(yīng)抽吸胃液，觀察胃液顏色，若呈咖啡色，則應(yīng)及時向醫(yī)師報告。對于自帶皮膚壓瘡的患者，護理上定時翻身，保持床鋪清潔，干燥，使用氣墊床，同時患處使用水膠體膜，促進創(chuàng)面盡快恢復(fù)。對于沒有壓瘡的患者，在壓瘡好發(fā)部位給與常規(guī)使用水膠體貼膜，對于保護皮膚完整性起到?jīng)Q定性作用，有的患者還可在其骨突處采用海綿墊加以保護，還可以用酒精按摩，給患者涂爽身粉來保持其皮膚干燥，增加皮膚柔韌性。若患者出現(xiàn)3 d及3 d以上未解便時，可適度使用緩泄劑來誘導(dǎo)排便，也可進行軟皂液灌腸，但應(yīng)叮囑患者切勿用力屏氣排便，以防再次發(fā)生腦出血。

1.3 評價指標(biāo)。顯效：指病癥基本消失，神經(jīng)受損程度明顯改善，日常生活能力基本可以完成；有效：指各項病癥及其不良影響有所緩解；無效：指癥狀無明顯變化，甚至隨時間延長加重等。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：采用SPSS15.0，計數(shù)資料采用χ2檢驗表示，計量資料采用t檢驗表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床護理有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)院意義（P＜0.05）。其中，觀察組的再出血發(fā)生數(shù)為1例，低于對照組的再出血發(fā)生數(shù)（3例），對比無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組患者及其家屬的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討 論

近幾年來，我國人口老齡化速度不斷加快，老年性高血壓患者的發(fā)病數(shù)呈逐年增加趨勢。老年高血壓腦出血患者臨床表現(xiàn)以醫(yī)師障礙為主，顱內(nèi)高壓癥不明顯，早期臨床表現(xiàn)不明顯，易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致較高的病殘率及病死率，所以臨床監(jiān)護及護理任務(wù)重［2］。有研究表明，對高血壓腦出血患者進行全面的綜合護理干預(yù)可以有效提高護理有效性，減少再出血情況等。本結(jié)果顯示，觀察組臨床護理有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)院意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組患者再出血發(fā)生數(shù)對比無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的護理有效性對比（n，%）

表2 兩種患者額護理滿意度對比情況（n，%）

綜上所述，在老年高血壓腦出血患者的康復(fù)過程中，有效的綜合護理起著舉足輕重的作用，綜合護理干預(yù)模式對該類患者的護理有效性優(yōu)勢明顯，且患者或家屬對護理滿意度高，患者再出血率發(fā)生率低。

參考文獻

［1］ 韓紅梅.整體護理干預(yù)對高血壓腦出血患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25（36）:5-7.

［2］ 金志蘭，徐寶蘭.康復(fù)護理對腦卒中患者日常生活能力影響的護理［J］.當(dāng)代護士，2008（5）:23-24.

Effect of Comprehensive Nursing Care of Senile Hypertension Patients with Cerebral Hemorrhage

YANG Tian-e，LIU Xu-feng，LI Shuang
（Fushun Center Hospital，F(xiàn)ushun 113000，China）

［Abstract］Objective To study the analysis of comprehensive nursing care of elderly patients with hypertension cerebral hemorrhage clinical nursing effect. Methods Selected our hospital treated 160 cases of patients with senile hypertension cerebral hemorrhage，80 cases were randomly divided into control group and observation group. The control group using conventional care，observation group implement comprehensive nursing mode，two groups of patients with clinical nursing effect observed，patient care satisfaction and incidence of bleeding again，and so on and so forth. Results Clinical nursing observing group effectiveness is higher than the control group，institute of statistical signifcance difference （P＜0.05）； Observation group was better than control group，nursing satisfaction have signifcant difference （P＜0.05）； Two groups of postoperative bleeding again several comparison there was no signifcant difference （P＞0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention model for elderly patients with hypertension cerebral hemorrhage nursing effectiveness of the obvious advantages，and the patient or family on nursing satisfaction is high，the low incidence rate of patients with postoperative bleeding again.

［Key words］Comprehensive nursing； Old age hypertension cerebral hemorrhage； Clinical nursing effect

中圖分類號：R473.74

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0234-02